Статья посвящена оценке влияния заместительной гормональной терапии (ЗГТ) андрогенами на кардиометаболические показатели у мужчин с высоким сердечно-сосудистым риском (ССР) и андрогенодефицитным состоянием. В открытое рандомизированное клиническое исследование были включены 52 мужчины в возрасте 30–64 лет с высоким ССР и выявленным андрогенодефицитным состоянием. Мужчины были рандомизированы в 2 группы: группа контроля (ГК) (n = 26) продолжала получать прежнюю терапию, проводимую до исследования; основная группа (ОГ) (n = 26) на фоне прежней терапии получала ежедневные аппликации трансдермального геля с тестостероном (Андрогель) в суточной дозе 50 мг тестостерона в 5 г геля. Продолжительность исследования составила 180 дней. Динамика исследуемых показателей отслеживалась через 90 дней после начала лечения на промежуточном визите и через 180 дней от начала терапии – в конце лечения.В конце исследования ЗГТ у мужчин с андрогенодефицитным состоянием и высоким ССР привела к нормализации уровня тестостерона у всех пациентов в ОГ и улучшению эректильной функции на 12 [%]. Терапия Андрогелем способствовала статистически значимому снижению артериального давления на 10 [%], в ГК изменений практически не наблюдалось. ЗГТ способствовала небольшому, но достоверному снижению массы тела (в среднем на 2,8 кг) и окружности талии (в среднем на 1,7 см). Проведенная терапия также снизила концентрацию общего холестерина в среднем на 11 [%], уровень триглицеридов уменьшился на 22 [%]. На фоне терапии отмечалось достоверное снижение уровня инсулина и глюкозы натощак. В целом курсовая терапия с применением трансдермального геля с тестостероном в совокупности привела к снижению уровня прогнозируемого суммарного ССР на 30 [%].Таким образом, ЗГТ с применением препаратов тестостерона у мужчин с гипогонадизмом и высоким ССР приводит к нормализации уровня тестостерона, улучшению эректильной функции, нормализации основных кардиометаболических показателей.
Vermeulen A., Kaufman J. M., Goemaere S., van Pottelberg I. Estradiol in elderly men. Aging Male 2002;5(2):98–102.
Phillips G. B., Pinkernell B. H., Jing T. Y. The association of hypotestosteronemia with coronary artery disease in men. Arterioscler Thromb 1994;14(5):701–6.
Siemińska L., Wojciechowska C., Swietochowska E. Serum free testosterone in men with coronary artery atherosclerosis. Med Sci Monit 2003;9(5):CR162–6.
Muller M., van den Beld A. W., Bots M. L. et al. Endogenous sex hormones and progression of carotid atherosclerosis in elderly men. Circulation 2004;109(17):2074–9.
Svartberg J., Jenssen T., Sundsfjord J. et al. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study. Eur J Endocrinol 2004;150(1):65–71.
Phillips G. B., Gerald B. Relationship between serum sex hormones and glucose, insulin and lipid abnormalities in men with myocardial infarction. PNAS 1977;74:1729–33.
Simon D., Charles M. A., Nahoul K. et al. Association between plasma total testosterone and cardiovascular risk factors in healthy adult men: The Telecom Study. J Clin Endocrinol Metab 1997;82(2):682–5.
Аринина Е. Н., Аристархова О. Ю., Верткин А. Л. и др. Гендерные подходы к лечению сердечно-сосудистой патологии: мужчина в центре внимания. Рус мед журн 2008;№ спец:17–21.
Мамедов М. Н. Эректильная дисфункция, андрогендефицитное состояние и сердечно-cосудистые заболевания: комплексный подход к проблемам мужского здоровья. Научно-методическое пособие. М.: Медицинская книга, 2008. С. 118.
Swerdloff R. S., Wang C., Cunningham G. et al. Long-term pharmacokinetics of transdermal
testosterone gel in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab 2000;85(12):4500–10.
Heufelder A. E., Saad F., Bunck M. C., Gooren L. Fifty-two-week treatment with diet and exercise plus transdermal testosterone reverses the metabolic syndrome and improves glycemic control in men with newly diagnosed type 2 diabetes and subnormal plasma testosterone. J Androl 2009;30(6):726–33.
Aversa A., Isidori A. M., Spera G. et al. Androgens improve cavernous vasodilation and response to sildenafil in patients with erectile dysfunction. Clin Endocrinol 2003;58(5):632–8.
Francis S. H., Corbin J. D. Molecular mechanisms and pharmacokinetics of phosphodiesterase-5 antagonists. Cur Urol Rep 2003;4:457–65.
McKinlay J. B. The worldwide prevalence and epidemiology of erectile dysfunction. Int J Impot Res 2000;12 Suppl 4:6–12.
Rhoden E. L., Morgentaler A. Testosterone replacement therapy in hypogonadal men at high risk for prostate cancer: results of the 1 year of treatment in men with prostatic intraepithelial neoplasma. J Urol 2003; 170(6 Pt 1):2348–51.
Kapoor D., Goodwin E., Channer K. S., Jones T. H. Testosterone replacement therapy improves insulin resistance, glycaemic control, visceral adiposity and hypercholesterolemia in hypogonadal men with type 2 diabetes. Euro J Endocrinol 2006;154:899–906.
Дедов И. И., Калинченко С. Ю. Возрастной андрогенный дефицит. М.: Практическая медицина, 2006. С. 150–160.