Когерентная томография в диагностике протяженности спонгиофиброза при стриктурах уретры
Введение. Использование стандартных методов диагностики при стриктурах пенильного и бульбозного отделов уретры (уретрография, мультиспиральная компьютерная томография) не всегда дает истинную информацию о протяженности спонгиофиброза, что в некоторых случаях приводит к изменениям тактики и объема оперативного вмешательства, запланированных перед операцией.Цель исследования – изучение эффективности когерентной томографии в предоперационной диагностике протяженности спонгиофиброза.Материалы и методы. В период с 2015 по 2017 г. на базе урологического отделения ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России 24 пациентам с диагнозом «стриктура передней уретры» перед оперативным лечением проводилась оптическая когерентная томография (ОКТ) мочеиспускательного канала и окружающих тканей на системе Ilumien ARTRU100126317 (St. Jude Medical, Australia). Данный метод позволил оценить гистологическую картину уретры, определить протяженность спонгиофиброза и выбрать тактику оперативного вмешательства. У всех 24 пациентов протяженность спонгиофиброза, определяемая с помощью когерентной томографии, коррелировала с интраоперационными данными.Результаты. Сопоставив протяженность спонгиофиброза, оцененную 3 методами (уретрография, ОКТ и интраоперационное измерение), мы обнаружили, что интраоперационные результаты изменения протяженности поражения коррелируют с результатами ОКТ и не совпадают со сведениями УГ. Средняя длина стриктур составила 6,32 ± 0,60 см при уретрографии, 8,15 ± 0,30 см при ОКТ и 7,8 ± 0,5 см по интраоперацинным данным.Выводы. Применение методики когерентной томографии в диагностике протяженности стриктуры уретры позволит улучшить результаты лечения данной категории больных.
Мартов А. Г., Ермаков Д. В., Салюков Г. А., Фахретдинов Г. А. Отдаленные результаты эндоскопического лечения стриктур уретры. Урология 2007;5:27–33..
Mundy A. R., Andrich D. E. Urethral strictures. BJU Int 2011;107(1):6–26.
DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09800.x
Синельников Л. М., Протощак В. В., Шестаев А. Ю. и др. Стриктура уретры: современное состояние проблемы (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология 2016;2:80–7..
Becker H., Miller J., Noske H. et al. Transurethral laser uretherotomy with argon laser: experience with 900 urethrotomies in 450 patients from 1978 to 1993. Urol Int 1995;55(3):150–3
Котов С. В. Новые методы уретропластики при стриктурах уретры у мужчин. Анналы хирургии 2015;4:9–11..
Коган М. И. Стриктуры уретры у мужчин. Реконструктивно-восстановительная хирургия. Иллюстрированное руководство. М.: Практическая медицина, 2010..
Коган М. И., Красуллин В. В., Митусов В. В. и др. Эффективность хирургического лечения протяженных и субтотальных стриктур уретры у мужчин. Медицинский вестник Башкортостана 2013;8(2):95–7..
Гладкова Н. Д., Загайнова Е. В., Шахова Н. М., Геликонов В. М. Эндоскопическая оптическая когерентная томография: возможности и ограничения. Медицинский альманах 2008;2:24–9..
Пушкарь Д. Ю., Живов А. В., Багаутдинов М. Р., Исмаилов М.-Р. М. Качество жизни мужчин после различных операции по поводу стриктуры уретры. Андрология и генитальная хирургия 2013;2:26–30..
Zagaynova E. V., Gladkova N. D., Streltsova O. S. et al. Optical coherence tomography in urology. Technology and applications. Eds. W. Drexler and J. G. Fujimoto. Springer, 2008. P. 1241–1268.
Zagaynova E. V., Streltzova O. S., Gladkova N. D. et al. Optical coherence tomography in diagnostics of precancer and cancer of human bladder. Laser in Surgery: Advanced Characterization, Therapeutics, and Systems XIV Pros of SPIE. San Jose: SPIE; 2004.
Язык текста: Русский
ISSN: 2070-9781