Гестационный (ассоциированный с беременностью) рак молочной железы — это заболевание, которое впервые диагностировано во время беременности, в первый год после родов или на протяжении всего периода грудного вскармливания. Длительная продолжительность лечения и неблагоприятный прогноз, связанные с гестационным раком молочной железы, могут быть объяснены задержками в диагностике и лечении, которые возникают из-за низкой настороженности врачей, а также из-за сложности интерпретации результатов оценки тяжести состояния молочных желез. Отечественная литература по диагностике гестационного рака молочной железы крайне ограничена, именно поэтому дальнейшее освещение данной темы является актуальным. Цель обзора — проанализировать литературные данные, посвящённые вопросу диагностики гестационного рака молочной железы. Проведён поиск научных публикаций в электронных базах данных PubMed, eLibrary и Google Scholar. При поиске использованы следующие ключевые слова и их сочетания: «гестационный рак молочной железы», «рак молочной железы», «рак молочной железы, ассоциированный с беременностью», «беременность», «кормление грудью», «лактация», «МРТ», «КТ», «маммография», «УЗИ», «биопсия», «диагностика», «gestational breast cancer», «breast cancer», «breast cancer associated with pregnancy», «pregnancy», «breastfeeding», «lactation», «MRI», «CT», «mammography», «ultrasound», «biopsy», «diagnosis». Гестационный рак молочной железы остаётся серьёзным вызовом для современной медицины. Для его диагностики и лечения применяют различные методы, включая пункционную биопсию, тонкоигольную биопсию и хирургическую биопсию. Ультразвуковое исследование играет важную роль в наблюдении за реакцией на неоадъювантную химиотерапию и при контроле состояния регионарных лимфатических узлов. Дальнейшие исследования в области визуализации (ультразвуковая эластография, ультразвук с контрастным усилением и гибридные методы ПЭТ/МРТ) могут значительно улучшить диагностику и лечение гестационного рака молочной железы. Использование неконтрастной диффузионной МРТ у беременных пациенток и кормящих женщин представляет особый интерес для дальнейших исследований в этой области.
Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И., Арутюнян А.М. Ассоциированный с беременностью рак молочной железы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т. 19, № 4. С. 77–81. EDN: AJBMTN doi: 10.17116/rosakush20191904177.
DOI: 10.17116/rosakush20191904177
Hou N., Ogundiran T., Ojengbede O., et al. Risk factors for pregnancy-associated breast cancer: a report from the Nigerian breast cancer study // Ann Epidemiol. 2013. Vol. 23, N 9. P. 551–557. doi: 10.1016/j.annepidem. 2013.06.008.
DOI: 10.1016/j.annepidem. 2013.06.008
Ayyappan A.P., Kulkarni S., Crystal P. Pregnancy-associated breast cancer: spectrum of imaging appearances // Br J Radiol. 2010. Vol. 83, N 990. P. 529–534. doi: 10.1259/bjr/17982822.
DOI: 10.1259/bjr/17982822
Langer A., Mohallen M., Stevens D., et al. A single-institution study of 117 pregnancy-associated breast cancers (PABC): presentation, imaging, clinicopathological data and outcome // Diagn Interv Imaging. 2014. Vol. 95, N 4. P. 435–441. doi: 10.1016/j.diii.2013.12.021.
DOI: 10.1016/j.diii.2013.12.021
Новикова В.А., Пенжоян Г.А. Рак молочной железы и беременность: риски и возможности профилактики // Гинекология. 2015. Т. 17, № 3. С. 68–75. EDN: ULEAJZ
Expert Panel on Breast Imaging, di Florio-Alexander R.M., Slanetz P.J., et al. ACR Appropriateness Criteria® Breast Imaging of Pregnant and Lactating Women // J Am Coll Radiol. 2018. Vol. 15, N 11S. P. S263–S275. doi: 10.1016/j.jacr.2018.09.013.
DOI: 10.1016/j.jacr.2018.09.013
Бусько Е.А., Семиглазов В.В., Мищенко А.В., и др. Эффективность мультипараметрического ультразвукового исследования с применением компрессионной эластографии в ранней диагностике образований молочной железы // Лучевая диагностика и терапия. 2019. № 4. С. 6–13. EDN: AQBKAB doi: 10.22328/2079-5343-2019-10-4-6-13.
DOI: 10.22328/2079-5343-2019-10-4-6-13
Boudy A.S., Zaccarini F., Selleret L., et al. Oncological management of pregnancy-associated cancers: analysis from the French CALG (Cancer Associé à La Grossesse) network // Acta Oncol. 2020. Vol. 59, N 9. P. 1043–1050. doi: 10.1080/0284186X.2020.1767300.
DOI: 10.1080/0284186X.2020.1767300
Johansson A.L.V., Stensheim H. Epidemiology of pregnancy-associated breast cancer // Adv Exp Med Biol. 2020. Vol. 1252. P. 75–79. doi: 10.1007/978-3-030-41596-9_9.
DOI: 10.1007/978-3-030-41596-9_9
Matos E., Ovcaricek T. Breast cancer during pregnancy: retrospective institutional case series // Radiol Oncol. 2021. Vol. 55, N 3. P. 362–368. doi: 10.2478/raon-2021-0022.
DOI: 10.2478/raon-2021-0022
Galati F., Magri V., Arias-Cadena P.A., et al. Pregnancy-associated breast cancer: a diagnostic and therapeutic challenge // Diagnostics (Basel). 2023. Vol. 13, N 4. P. 604. doi: 10.3390/diagnostics13040604.
DOI: 10.3390/diagnostics13040604
Soto-Trujillo D., Santos Aragón L.N., Kimura Y. Pregnancy-associated breast cancer: what radiologists must know // Cureus. 2020. Vol. 12, N 9. P. e10343. doi: 10.7759/cureus.10343.
DOI: 10.7759/cureus.10343
Gooch J.C., Chun J., Kaplowitz E., et al. Pregnancy-associated breast cancer in a contemporary cohort of newly diagnosed women // Breast J. 2020. Vol. 26, N 4. P. 668–671. doi: 10.1111/tbj.13510.
DOI: 10.1111/tbj.13510
Suelmann B.B.M., Bakhuis C.F.J., van Dooijeweert C., et al. Prognosis of pregnancy-associated breast cancer: inferior outcome in patients diagnosed during second and third gestational trimesters and lactation // Breast Cancer Res Treat. 2022. Vol. 192, N 1. P. 175–189. doi: 10.1007/s10549-021-06471-6.
DOI: 10.1007/s10549-021-06471-6
Johannsson O., Loman N., Borg A., Olsson H. Pregnancy-associated breast cancer in BRCA1 and BRCA2 germline mutation carriers // Lancet. 1998. Vol. 352, N 9137. P. 1359–1360. doi: 10.1016/S0140-6736(05)60750-7.
DOI: 10.1016/S0140-6736(05)60750-7
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50302 women with breast cancer and 96973 women without the disease // Lancet. 2002. Vol. 360, N 9328. P. 187–195. doi: 10.1016/S0140-6736(02)09454-0.
DOI: 10.1016/S0140-6736(02)09454-0
Чернышова А.Л., Черняков А.А., Гарбуков Е.Ю., и др. Сочетание беременности и рака молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2023. Т. 19, № 3. С. 85–91. EDN: PHPCSE doi: 10.17650/1994-4098-2023-19-3-85-91.
DOI: 10.17650/1994-4098-2023-19-3-85-91
Reyes E., Xercavins N., Saura C., et al. Breast cancer during pregnancy: matched study of diagnostic approach, tumor characteristics, and prognostic factors // Tumori. 2020. Vol. 106, N 5. P. 378–387. doi: 10.1177/0300891620925158.
DOI: 10.1177/0300891620925158
Reed W., Hannisdal E., Skovlund E., et al. Pregnancy and breast cancer: a population-based study // Virchows Arch. 2003. Vol. 443, N 1. P. 44–50. doi: 10.1007/s00428-003-0817-z.
DOI: 10.1007/s00428-003-0817-z
Павловская Е.А., Багненко С.С., Буровик И.А., и др. Показания, ограничения и возможности применения методов лучевой диагностики у беременных женщин // Медицинская визуализация. 2024. Т. 28, № 2. С. 95–107. EDN: CCTLVV doi: 10.24835/1607-0763-1408.
DOI: 10.24835/1607-0763-1408
Makanjuola D.I., Alkushi A., Al Anazi K. Defining radiologic complete response using a correlation of presurgical ultrasound and mammographic localization findings with pathological complete response following neoadjuvant chemotherapy in breast cancer // Eur J Radiol. 2020. Vol. 130. P. 109146. doi: 10.1016/j.ejrad.2020.109146.
DOI: 10.1016/j.ejrad.2020.109146
Espinosa L.A., Daniel B.L., Vidarsson L., et al. The lactating breast: contrast-enhanced MR imaging of normal tissue and cancer // Radiology. 2005. Vol. 237, N 2. P. 429–436. doi: 10.1148/radiol.2372040837.
DOI: 10.1148/radiol.2372040837
Sun J., Lee M.C. Clinical presentation, diagnosis and prognosis of pregnancy-associated breast cancer // Adv Exp Med Biol. 2020. Vol. 1252. P. 87–93. doi: 10.1007/978-3-030-41596-9_11.
DOI: 10.1007/978-3-030-41596-9_11
Zafrakas M., Papasozomenou P., Gerede A., et al. Screening and Diagnostic Mammography During Pregnancy and Lactation: A Systematic Review of the Literature. // Cureus. 2024. Vol. 16. N 8. P. e66465. doi: 10.7759/cureus.66465..
DOI: 10.7759/cureus.66465
Ahn B.Y., Kim H.H., Moon W.K., et al. Pregnancy- and lactation-associated breast cancer: mammographic and sonographic findings // J Ultrasound Med. 2003. Vol. 22, N 5. P. 491–499. doi: 10.7863/jum.2003.22.5.491.
DOI: 10.7863/jum.2003.22.5.491
Fazeli S., Sakala M., Rakow-Penner R., Ojeda-Fournier H. Cancer in pregnancy: breast cancer // Abdom Radiol (NY). 2023. Vol. 48, N 5. P. 1645–1662. doi: 10.1007/s00261-023-03824-1.
DOI: 10.1007/s00261-023-03824-1
Myers K.S., Green L.A., Lebron L., Morris E.A. Imaging appearance and clinical impact of preoperative breast MRI in pregnancy-associated breast cancer // AJR Am J Roentgenol. 2017. Vol. 209, N 3. P. W177–W183. doi: 10.2214/AJR.16.17124.
DOI: 10.2214/AJR.16.17124
Oh S.W., Lim H.S., Moon S.M., et al. MR imaging characteristics of breast cancer diagnosed during lactation // Br J Radiol. 2017. Vol. 90, N 1078. P. 20170203. doi: 10.1259/bjr.20170203.
DOI: 10.1259/bjr.20170203
Taron J., Fleischer S., Preibsch H., et al. Background parenchymal enhancement in pregnancy-associated breast cancer: a hindrance to diagnosis? // Eur Radiol. 2019. Vol. 29, N 3. P. 1187–1193. doi: 10.1007/s00330-018-5721-7.
DOI: 10.1007/s00330-018-5721-7
Taşkın F., Polat Y., Erdoğdu İ.H., Soyder A. Pregnancy-associated breast cancer: A review of 47 women // Clin Imaging. 2019. Vol. 58. P. 182–186. doi: 10.1016/j.clinimag.2019.07.012.
DOI: 10.1016/j.clinimag.2019.07.012
Peterson M.S., Gegios A.R., Elezaby M.A., et al. Breast imaging and intervention during pregnancy and lactation // Radiographics. 2023. Vol. 43, N 10. P. e230014. doi: 10.1148/rg.230014.
DOI: 10.1148/rg.230014
Candelaria R.P., Huang M.L., Adrada B.E., et al. Incremental cancer detection of locoregional restaging with diagnostic mammography combined with whole-breast and regional nodal ultrasound in women with newly diagnosed breast cancer // Acad Radiol. 2017. Vol. 24, N 2. P. 191–199. doi: 10.1016/j.acra.2016.11.015.
DOI: 10.1016/j.acra.2016.11.015
Xu K., Chung M., Hayward J.H., et al. MRI of the lactating breast // Radiographics. 2024;44(2):e230129. doi: 10.1148/rg.230129.
DOI: 10.1148/rg.230129
Langer A.K. Breast imaging in pregnancy and lactation // Adv Exp Med Biol. 2020. Vol. 1252. P. 17–25. doi: 10.1007/978-3-030-41596-9_3.
DOI: 10.1007/978-3-030-41596-9_3
Pyle C., Hill M., Sharafi S., et al. Pregnancy-associated breast cancer: why breast imaging during pregnancy and lactation matters // J Breast Imaging. 2023. Vol. 5, N 6. P. 732–743. doi: 10.1093/jbi/wbad074.
DOI: 10.1093/jbi/wbad074
McCormick A., Peterson E. Cancer in pregnancy // Obstet Gynecol Clin North Am. 2018. Vol. 45, N 2. P. 187–200. doi: 10.1016/j.ogc.2018.01.009.
DOI: 10.1016/j.ogc.2018.01.009
Тер-Ованесов М.Д., Шаль Е.П., Кукош М.Ю., Оганисян А.Н. Рак молочной железы, ассоциированный с беременностью: диагностика, лечение, прогноз // Медицинский алфавит. 2018. Т. 2, № 29. С. 10–16. EDN: YXDKIH
Gradishar W.J., Moran M.S., Abraham J., et al. Breast Cancer, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology // J Natl Compr Canc Netw. 2024. Vol. 22, N 5. P. 331–357. doi: 10.6004/jnccn.2024.0035.
DOI: 10.6004/jnccn.2024.0035
Paris I., Di Giorgio D., Carbognin L., et al. Pregnancy-associated breast cancer: a multidisciplinary approach // Clin Breast Cancer. 2021. Vol. 21, N 1. P. e120–e127. doi: 10.1016/j.clbc.2020.07.007.
DOI: 10.1016/j.clbc.2020.07.007
Amant F., Deckers S., Van Calsteren K., et al. Breast cancer in pregnancy: recommendations of an international consensus meeting // Eur J Cancer. 2010. Vol. 46, N 18. P. 3158–3168. doi: 10.1016/j.ejca.2010.09.010.
DOI: 10.1016/j.ejca.2010.09.010
ACR Manual on Contrast Media: ACR Committee on Drugs and Contrast Media, 2024.
Little J.T., Bookwalter C.A. Magnetic resonance safety: pregnancy and lactation // Magn Reson Imaging Clin N Am. 2020. Vol. 28, N 4. P. 509–516. doi: 10.1016/j.mric.2020.06.002.
DOI: 10.1016/j.mric.2020.06.002
Alipour S. Local complications of breast surgery during pregnancy and lactation // Adv Exp Med Biol. 2020. Vol. 1252. P. 101–105. doi: 10.1007/978-3-030-41596-9_13.
DOI: 10.1007/978-3-030-41596-9_13
Schad A., Slostad J., Rao R. Gestational breast cancer: current challenges in staging and treatment of breast cancer // BMJ Case Rep. 2020. Vol. 13, N 11. P. e235308. doi: 10.1136/bcr-2020-235308.
DOI: 10.1136/bcr-2020-235308
Son E.J., Oh K.K., Kim E.K. Pregnancy-associated breast disease: radiologic features and diagnostic dilemmas // Yonsei Med J. 2006. Vol. 47, N 1. P. 34–42. doi: 10.3349/ymj.2006.47.1.34.
DOI: 10.3349/ymj.2006.47.1.34