Когнитивно-поведенческая терапия в лечении пациентов с хронической мигренью и эмоциональными нарушениями: проспективное рандомизированное исследование с двухлетним периодом наблюдения

Вход
Регистрация
Помощь

Выбрать БД

ЖурналыСоздатель/АффиляцияЭнциклопедия MeSH

Простой поискРасширенный поискИстория поисков

ГлавнаяРезультаты поиска

СтатьяCONSIL MED. 2024 Дек. 16; Неврология и ревматология: 745–751. DOI:10.26442/20751753.2024.11.203055

Когнитивно-поведенческая терапия в лечении пациентов с хронической мигренью и эмоциональными нарушениями: проспективное рандомизированное исследование с двухлетним периодом наблюдения

Головачева В. А.^[1]

Головачева А.А.^[1]

^[1]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Обоснование. Среди пациентов с хронической мигренью (ХМ) распространены эмоциональные нарушения (тревога, депрессия), которые поддерживают хроническое течение мигрени и затрудняют лечение. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) перспективна в комплексном лечении пациентов с ХМ и эмоциональными нарушениями. Однако проведено малое количество рандомизированных исследований по оценке эффективности КПТ у данной категории пациентов.

Цель. Оценить эффективность междисциплинарной программы, включающей КПТ, в лечении пациентов с ХМ и эмоциональными нарушениями (тревогой, депрессией).

Материалы и методы. В исследование включены 176 пациентов с ХМ и эмоциональными нарушениями (55 мужчин и 121 женщина), средний возраст 36,2±8,7 года. Со всеми пациентами проводилась клиническая беседа, неврологический осмотр и тестирование с помощью клинико-психологических методик. Пациентов рандомизировали в две группы: группа 1 получала стандартное лечение (фармакотерапию профилактическую и для купирования мигрени, рекомендации по образу жизни, физической активности в течение дня, дезинтоксикационную терапию при наличии лекарственно-индуцированной головной боли – ГБ) и КПТ в форме 10 индивидуальных очных сессий, направленных на лечение боли, улучшение эмоционального состояния и повседневной активности; группа 2 получала только стандартное лечение. У всех пациентов оценивали клинико-психологические показатели до лечения и на 3, 6, 12 и 24-м месяце после начала лечения.

Результаты. Через 3 мес лечения в группе 1 наблюдалось статистически значимое (p0,05) улучшение: снижение частоты ГБ, частоты и кратности приема обезболивающих препаратов, показателей по шкале оценки влияния мигрени на повседневную активность, шкале катастрофизации боли, шкале личностной и ситуативной тревоги Спилбергера–Ханина, шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований. Через 6, 12 и 24 мес от начала лечения достигнутые улучшения сохранились. В группе 2 через 3 мес лечения отмечалось статистически значимое улучшение только четырех показателей на 3-м месяце наблюдения – частоты ГБ, частоты и кратности приема обезболивающих препаратов, показателя по шкале оценки влияния мигрени на повседневную активность. Но через 6, 12 и 24 мес наблюдения в группе 2 достигнутые улучшения не сохранились. Через 3 мес лечения клинического эффекта по ХМ (уменьшение частоты ГБ на 50[%] и более) в группе 1 достигли 74[%] пациентов, что статистически значимо больше, чем в группе 2 – 44[%] (p0,001). Через 24 мес наблюдения в группе 1 клинический эффект по ХМ имели 80[%] пациентов, в группе 2 – 31[%].

Заключение. Междисциплинарная программа, включающая КПТ, достоверно эффективнее стандартного лечения при ХМ и эмоциональных нарушениях в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

хроническая мигрень

эмоциональные нарушения

тревога

депрессия

лекарственно-индуцированная головная боль

коморбидные нарушения

лечение

междисциплинарный подход

когнитивно-поведенческая терапия

Burch RC, Buse DC, Lipton RB. Migraine: Epidemiology, Burden, and Comorbidity. Neurol Clin. 2019;37(4):631-49. DOI:10.1016/j.ncl.2019.06.001.
DOI: 10.1016/j.ncl.2019.06.001

Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. Headache-attributed burden and its impact on productivity and quality of life in Russia: structured health care for headache is urgently needed. Eur J Neurol. 2014;21(5):758-65. DOI:10.1111/ene.12380.
DOI: 10.1111/ene.12380

Steiner TJ, Scher AI, Stewart WF, et al. The prevalence and disability burden of adult migraine in England and their relationships to age, gender and ethnicity. Cephalalgia. 2003;23:519-27. DOI:10.1046/j.1468-2982.2003.00568.x.
DOI: 10.1046/j.1468-2982.2003.00568.x

Головачева ВА, Головачева АА, Таршилова АР, Осипова ВВ. Диагностика хронической мигрени и коморбидных неврологических расстройств в реальной клинической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1S):23-30 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Tarshilova AR, Osipova VV. Diagnosis of chronic migraine and comorbid neurological disorders in real-life clinical practice. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(1S):23-30 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2024-1S-23-30.
DOI: 10.14412/2074-2711-2024-1S-23-30

Головачева ВА, Головачева АА, Таршилова АР, Осипова ВВ. Типичная практика лечения пациентов с хронической мигренью. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2024;16(1S):31-7 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Tarshilova AR, Osipova VV. Typical clinical practice of treating patients with chronic migraine. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2024;16(1S):31-7 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2024-1S-31-37.
DOI: 10.14412/2074-2711-2024-1S-31-37

Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. DOI:10.1177/0333102417738202.
DOI: 10.1177/0333102417738202

Ayzenberg I, Katsarava Z, Sborowski A, et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: a countrywide survey. Cephalalgia. 2012;32(5):373-81. DOI:10.1177/0333102412438977.
DOI: 10.1177/0333102412438977

Torres-Ferrús M, Ursitti F, Alpuente A, et al. From transformation to chronification of migraine: pathophysiological and clinical aspects. J Headache Pain. 2020;21(1):42. DOI:10.1186/s10194-020-01111-8.
DOI: 10.1186/s10194-020-01111-8

Steiner TJ, Birbeck GL, Jensen RH, et al. Headache disorders are third cause of disability worldwide. J Headache Pain. 2015;16:58. DOI:10.1186/s10194-015-0544-2.
DOI: 10.1186/s10194-015-0544-2

Linde M, Gustavsson A, Stovner LJ, et al. The cost of headache disorders in Europe: the Eurolight project. Eur J Neurol. 2012;19(5):703-11. DOI:10.1111/j.1468-1331.2011.03612.x.
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2011.03612.x

Buse DC, Greisman JD, Baigi K, Lipton RB. Migraine Progression: A Systematic Review. Headache. 2019;59(3):306-38. DOI:10.1111/head.13459.
DOI: 10.1111/head.13459

Frank F, Ulmer H, Sidoroff V, Broessner G. CGRP-antibodies, topiramate and botulinum toxin type A in episodic and chronic migraine: A systematic review and meta-analysis. Cephalalgia. 2021;41(11-12):1222-39. DOI:10.1177/03331024211018137.
DOI: 10.1177/03331024211018137

Филатова Е.Г., Осипова В.В., Табеева Г.Р., и др. Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):4-14 [Filatova EG, Osipova VV, Tabeeva GR, et al. Diagnosis and treatment of migraine: Russian experts' recommendations. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020;12(4):4-14 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2020-4-4-14.
DOI: 10.14412/2074-2711-2020-4-4-14

Мигрень. Клинические рекомендации Минздрава России. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2. Ссылка активна на 24.09.2024 [Migren'. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2. Accessed: 24.09.2024 (in Russian)].https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/295_2

Modarresi S, Lukacs MJ, Ghodrati M, et al; CATWAD Consortium Group. A Systematic Review and Synthesis of Psychometric Properties of the Numeric Pain Rating Scale and the Visual Analog Scale for Use in People With Neck Pain. Clin J Pain. 2021;38(2):132-48. DOI:10.1097/AJP.0000000000000999.
DOI: 10.1097/AJP.0000000000000999

Julian LJ. Measures of anxiety: State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Beck Anxiety Inventory (BAI), and Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety (HADS-A). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(Suppl. 11(0 11):S467-72. DOI:10.1002/acr.20561.
DOI: 10.1002/acr.20561

Henry SK, Grant MM, Cropsey KL. Determining the optimal clinical cutoff on the CES-D for depression in a community corrections sample. J Affect Disord. 2018;234:270-5. DOI:10.1016/j.jad.2018.02.071.
DOI: 10.1016/j.jad.2018.02.071

Ikemoto T, Hayashi K, Shiro Y, et al. A systematic review of cross-cultural validation of the pain catastrophizing scale. Eur J Pain. 2020;24(7):1228-41. DOI:10.1002/ejp.1587.
DOI: 10.1002/ejp.1587

Stewart WF, Lipton RB, Dowson AJ, Sawyer J. Development and testing of the Migraine Disability Assessment (MIDAS) Questionnaire to assess headache-related disability. Neurology. 2001;56(6 Suppl. 1):S20-8. DOI:10.1212/wnl.56.suppl_1.s20.
DOI: 10.1212/wnl.56.suppl_1.s20

Головачева В.А., Головачева А.А. Лечение хронической мигрени и боли в шее с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Клинический случай. Consilium Medicum. 2021;23(11):852-7 [Golovacheva VA, Golovacheva AA. Treatment of chronic migraine and neck pain with cognitive-behavioral therapy. Case report. Consilium Medicum. 2021;23(11):852-7 (in Russian)]. DOI: 10.26442/20751753.2021.11.201137.
DOI: 10.26442/20751753.2021.11.201137

Головачева В.А., Головачева А.А., Парфенов В.А., и др. Когнитивно-поведенческая терапия в лечении хронической мигрени: описание клинического случая. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):74-80 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Parfenov VA, et al. Cognitive behavioral therapy in the treatment of chronic migraine: a clinical case report. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(1):74-80 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2021-1-74-80.
DOI: 10.14412/2074-2711-2021-1-74-80

Головачева В.А., Головачева А.А., Парфенов В.А. Терапия при хронической мигрени: междисциплинарный подход. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. 2021;93(12):1528-32 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Parfenov VA. Chronic migraine treatment: multidisciplinary approach. Case report. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1528-32 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2021.12.201247.
DOI: 10.26442/00403660.2021.12.201247

Головачева В.А., Головачева А.А., Фатеева Т.Г., Парфенов В.А. Когнитивно-поведенческая терапия при хронической мигрени и сочетанной хронической инсомнии: проспективное рандомизированное исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(5 Вып. 2):110-7 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Fateeva TG, Parfenov VA. Cognitive behavioral therapy in the treatment of patients with chronic migraine and concomitant chronic insomnia: a prospective, randomized trial. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024;124(5 Vyp. 2):110-7 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro2024124052110.
DOI: 10.17116/jnevro2024124052110

Головачева В.А. Лечение хронической мигрени и инсомнии с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Медицинский Совет. 2023;(3):68-76 [Golovacheva VA. Treatment of chronic migraine and insomnia with cognitive behavioral therapy. Medical Council. 2023;(3):68-76 (in Russian)]. DOI:10.21518/ms2023-080.
DOI: 10.21518/ms2023-080

Головачева В.А. Междисциплинарное лечение, включающее когнитивно-поведенческую терапию и майндфулнесс, при хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли. Медицинский Совет. 2023;(10):80-8 [Golovacheva VA. Interdisciplinary treatment including cognitive behavioral therapy and mindfulness for chronic migraine and drug-induced headache. Medical Council. 2023;(10):80-8 (in Russian)]. DOI:10.21518/ms2023-216.
DOI: 10.21518/ms2023-216

Bae JY, Sung HK, Kwon NY, et al. Cognitive Behavioral Therapy for Migraine Headache: A Systematic Review and Meta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2021;58(1):44. DOI:10.3390/medicina58010044.
DOI: 10.3390/medicina58010044

Harris P, Loveman E, Clegg A, et al. Systematic review of cognitive behavioural therapy for the management of headaches and migraines in adults. Br. J. Pain. 2015;9(4):213-24.

Probyn K, Bowers H, Mistry D, еt al. Non-pharmacological self-management for people living with migraine or tension-type headache: a systematic review including analysis of intervention components. BMJ Open. 2017;7(8):e016670. DOI:10.1136/bmjopen-2017-016670.
DOI: 10.1136/bmjopen-2017-016670

Lee HJ, Lee JH, Cho EY, еt al. Efficacy of psychological treatment for headache disorder: a systematic review and meta-analysis. J Headache Pain. 2019;20(1):17. DOI:10.1186/s10194-019-0965-4.
DOI: 10.1186/s10194-019-0965-4

Sharpe L, Dudeney J, Williams ACC, et al. Psychological therapies for the prevention of migraine in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7(7):CD012295. DOI:10.1002/14651858.CD012295.pub2.
DOI: 10.1002/14651858.CD012295.pub2

Onur OS, Ertem DH, Karsidag C, et al. An open/pilot trial of cognitive behavioral therapy in Turkish patients with refractory chronic migraine. Cogn Neurodyn. 2019;13(2):183-9. DOI:10.1007/s11571-019-09519-y.
DOI: 10.1007/s11571-019-09519-y

Табеева Г.Р., Осипова В.В., Филатова Е.Г., и др. Диагностика и лечение лекарственно-индуцированной головной боли: рекомендации российских экспертов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(1):4-13 [Tabeeva GR, Osipova VV, Filatova EG, et al. Evaluation and treatment of medication-overuse headache: Russian experts’ guidelines. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(1):4-13 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2022-1-4-13.
DOI: 10.14412/2074-2711-2022-1-4-13

Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/301_3. Ссылка активна на 24.09.2024 [Depressivnyi epizod, Rekurrentnoe depressivnoe rasstroistvo. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/301_3. Accessed: 24.09.2024 (in Russian)].https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/301_3

Тревожно-фобические расстройства. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/455_3. Ссылка активна на 24.09.2024 [Trevozhno-fobicheskie rasstroistva. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/455_3. Accessed: 24.09.2024 (in Russian)].https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/455_3

Генерализованное тревожное расстройство. Клинические рекомендации Минздрава России. 2024. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/457_3. Ссылка активна на 24.09.2024 [Generalizovannoe trevozhnoe rasstroistvo. Klinicheskie rekomendatsii Minzdrava Rossii. 2024. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/457_3. Accessed: 24.09.2024 (in Russian)].https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/457_3

Beck AT. A 60-Year Evolution of Cognitive Theory and Therapy. Perspect Psychol Sci. 2019;14(1):16-20. DOI:10.1177/1745691618804187.
DOI: 10.1177/1745691618804187

Torelli P, D'Amico D. An updated review of migraine and co-morbid psychiatric disorders. Neurol Sci. 2004;25(Suppl. 3):S234-5. DOI:10.1007/s10072-004-0294-4.
DOI: 10.1007/s10072-004-0294-4

Breslau N, Schultz LR, Stewart WF, et al. Headache and major depression: is the association specific to migraine? Neurology. 2000;54(2):308-13. DOI:10.1212/wnl.54.2.308.
DOI: 10.1212/wnl.54.2.308

Minen MT, Begasse De Dhaem O, Kroon Van Diest A, et al. Migraine and its psychiatric comorbidities. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016;87(7):741-9. DOI:10.1136/jnnp-2015-312233.
DOI: 10.1136/jnnp-2015-312233

Peres MFP, Mercante JPP, Tobo PR, et al. Anxiety and depression symptoms and migraine: a symptom-based approach research. J Headache Pain. 2017;18(1):37. DOI:10.1186/s10194-017-0742-1.
DOI: 10.1186/s10194-017-0742-1

Merikangas KR, Angst J, Isler H. Migraine and psychopathology. Results of the Zurich cohort study of young adults. Arch Gen Psychiatry. 1990;47(9):849-53. DOI:10.1001/archpsyc.1990.01810210057008.
DOI: 10.1001/archpsyc.1990.01810210057008

Buse DC, Silberstein SD, Manack AN, et al. Psychiatric comorbidities of episodic and chronic migraine. J Neurol. 2013;260(8):1960-9. DOI:10.1007/s00415-012-6725-x.
DOI: 10.1007/s00415-012-6725-x

Головачева В.А., Головачева А.А., Фатеева Т.Г., Володарская Е.А. «Внутренняя картина болезни» у пациентов с хронической мигренью: когнитивные, эмоциональные и поведенческие аспекты. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):28-35 [Golovacheva VA, Golovacheva AA, Fateeva TG, Volodarskaya EA. Illness perception in patients with chronic migraine: cognitive, emotional and behavioral aspects. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023;15(1):28-35 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2023-1-28-35.
DOI: 10.14412/2074-2711-2023-1-28-35

Smitherman TA, Walters AB, Davis RE, et al. Randomized Controlled Pilot Trial of Behavioral Insomnia Treatment for Chronic Migraine With Comorbid Insomnia. Headache. 2016;56(2):276-91. DOI:10.1111/head.12760.
DOI: 10.1111/head.12760

Knapp TW. Treating migraine by training in temporal artery vasoconstriction and/or cognitive behavioral coping: a one-year follow-up. J Psychosom Res. 1982;26(5):551-7. DOI:10.1016/0022-3999(82)90096-4.
DOI: 10.1016/0022-3999(82)90096-4

Язык текста: Русский

ISSN: 2075-1753

Навигация
Аффилированные организации
Аннотация
Ключевые слова
Литература
Дополнительная информация

URI:45562d434f4e53494c49554d2d41525449434c452d363432383836

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/45562d434f4e53494c49554d2d41525449434c452d363432383836/