Цель. Определение хирургической тактики при нетуберкулезном микобактериозе (НТМ) легких и сочетанной микобактериальной инфекции (НТМ/туберкулез [ТБ] легких) в зависимости от клинических проявлений заболевания и данных рентгенологического и эндоскопического исследований.
Материал и методы. Проанализированы клинические, рентгенологические и эндоскопические данные 145 пациентов с НТМ и сочетанной микобактериальной инфекцией (НТМ/ТБ), а также выполненные пациентам 150 лечебно-диагностических операций. Пациенты были разделены на три группы: 1-я (n=44) – пациенты с исходным диагнозом А16.0 и диагнозом НТМ, установленным при исследовании операционного материала; 2-я (n=64) – пациенты с НТМ, установленным до операции, которые получили хирургическое лечение НТМ; 3-я (n=37) – пациенты с сочетанной патологией НТМ/ТБ.
Результаты. В 1-й группе наблюдалась низкая частота жалоб на бронхолегочные симптомы и интоксикационный синдром, патологический процесс в легких характеризовался как ограниченный, эндобронхиальная патология отсутствовала, что сделало возможным проведение у данной когорты пациентов атипичной резекции легкого. Во 2-й и 3-й группах частота жалоб на респираторные симптомы была выше, чаще наблюдались интоксикационный синдром и патологическая эндобронхиальная картина; патологические изменения трахеобронхиального дерева сочетались с рентген-паттернами: преобладание полостей (в 46,9 и 59,5[%] случаев соответственно) и бронхоэктазий (в 14,9 и 15,5[%] соответственно) на фоне цирроза легкого. Высокая распространенность патологических процессов трахеобронхиального дерева и поражений легочной паренхимы во 2-й и 3-й группах обусловливают выбор радикального хирургического подхода – анатомических резекций различного объема легкого. Во 2-й и 3-й группах преобладали резекции большого объема (38,5 и 68,3[%] соответственно) и статистически значимо чаще наблюдались осложнения раннего послеоперационного периода (15,4, и 14,6[%] соответственно).
Заключение. Полученные данные позволяют сделать вывод о высокой лечебно-диагностической эффективности хирургических методов при удовлетворительном профиле безопасности как при НТМ, так и при сочетании НТМ и ТБ.
Бондаренко В.Н., Штанзе В.А., Гопоняко С.В. и др. Клинико-рентгенологическая характеристика микобактериозов легких. Проблемы здоровья и экологии. 2017; 2: 38–43 [Bondarenko V.N., Shtanze V.A., Goponyako S.V. et al. The clinical and X-ray features of pulmonary mycobacteriosis. Health and Ecology Issues. 2017; 2: 38–43 (in Russ.)]. DOI: 10.51523/2708-6011.2017-14-2-9.
DOI: 10.51523/2708-6011.2017-14-2-9
Асанов Р.Б., Шишкина Е.Р., Евсеева Н.И. и др. Возможности дифференциальной диагностики деструктивного туберкулеза легких в условиях противотуберкулезного учреждения федерального уровня. Вестник ЦНИИТ. 2021; S1: 55–7 [Asanov R.B., Shishkina E.R., Evseeva N.I. et al. Possibilities of differential diagnosis of destructive pulmonary tuberculosis in a federal-level anti-tuberculosis institution. CTRI Bulletin. 2021; S1: 55–7 (in Russ.)]. DOI: 10.7868/S2587667821050228.
DOI: 10.7868/S2587667821050228
Карпина Н.Л., Егорова А.Д., Чесалина Я.О. и др. Аспекты этапной диагностики микобактериоза легких в реальной клинической практике. Туберкулез и болезни легких. 2023; 101 (2): 30–7 [Karpina N.L., Egorova A.D., Chesalina Ya.O. et al. Aspects of Stage-by-Stage Diagnosis of Pulmonary Mycobacteriosis in Real Clinical Practice. Tuberculosis and Lung Diseases. 2023; 101 (2): 30–7 (in Russ.)]. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-2-30-37.
DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-2-30-37
Карпина Н.Л., Чащина М.В., Егорова А.Д. и др. Этиологическая верификация микобактериоза легких при исследовании операционного материала у пациентов с диагнозом А16.0 – реальная практика. Вестник ЦНИИТ. 2023; 4: 46–56 [Karpina N.L., Chashchina M.V., Egorova A.D. et al. Etiological verification of pulmonary mycobacteriosis in the study of surgical material in patients diagnosed with A16.0 in a real practice. CTRI Bulletin. 2023; 4: 46–56 (in Russ.)]. DOI: 10.57014/2587-6678-2023-7-4-46-56.
DOI: 10.57014/2587-6678-2023-7-4-46-56
Зайцева А.С., Степанян И.Э., Шмелев Е.И. и др. Стратегия лечения микобактериоза легких: проблема лекарственной резистентности. Вестник ЦНИИТ. 2023; 7 (2): 6–21 [Zaitseva A.S., Stepanyan I.E., Shmelev E.I. et al. Treatment strategy for pulmonary mycobacteriosis: the problem of drug resistance. CTRI Bulletin. 2023; 7 (2): 6–21 (in Russ.)]. DOI: 10.57014/2587-6678-2023-7-2-6-21.
DOI: 10.57014/2587-6678-2023-7-2-6-21
Moro H., Kikuchi T. Clinical Aspects of Pulmonary Nontuberculous Mycobacteriosis. Intern Med. 2022; 61 (1): 23–7. DOI: 10.2169/internalmedicine.4361-19.
DOI: 10.2169/internalmedicine.4361-19
Kim J.Y., Park S., Park I.K. et al. Outcomes of adjunctive surgery for nontuberculous mycobacterial pulmonary disease. BMC Pulm Med. 2021; 21 (1): 312. DOI: 10.1186/s12890-021-01679-0.
DOI: 10.1186/s12890-021-01679-0
Гиллер Д.Б., Северова Л.П., Ениленис И.И. и др. Сочетание микобактериоза и туберкулеза легких, клиническое наблюдение. REJR. 2021; 11 (2): 227–32 [Giller D.B., Severova L.P., Enilenis I.I. et al. Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease and pulmonary tuberculosis combination. REJR. 2021; 11 (2): 227–32 (in Russ.)]. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-2-227-232.
DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-2-227-232
Fukushima K., Miki M., Matsumoto Y. et al. The impact of adjuvant surgical treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease on prognosis and outcome. Respir Res. 2020; 21 (1): 153. DOI: 10.1186/s12931-020-01420-1.
DOI: 10.1186/s12931-020-01420-1
Daley C.L., Iaccarino J.M. Jr., Lange C. et al. Treatment of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: an official ATS/ERS/ESCMID/IDSA clinical practice guideline: executive summary. Clin Infect Dis. 2020; 71 (4): e1-e36. DOI: 10.1093/cid/ciaa241.
DOI: 10.1093/cid/ciaa241
Клинические рекомендации «Микобактериозы органов дыхания», Межрегиональная общественная организация Российское Респираторное Общество, Московское общество фтизиатров, 2022 [Clinical guidlaines «Mycobacteriosis of the respiratory system», Interregional public organization Russian Respiratory Society, Moscow Society of Phthisiologists, 2022 (in Russ.)].
Садовникова С.С., Чащина М.В., Карпина Н.Л. и др. Клинические аспекты сочетанной микобактериальной инфекции в хирургической практике. Вестник ЦНИИТ. 2024; 8 (2): 64–73 [Sadovnikova S.S., Chashchina M.V., Karpina N.L. et al. Clinical aspects of combined mycobacterial infection in surgical practice. CTRI Bulletin. 2024; 8 (2): 64–73 (in Russ.)]. DOI: 10.57014/2587-6678-2024-8-2-64-73.
DOI: 10.57014/2587-6678-2024-8-2-64-73