Введение. Скрытый половой член (СПЧ) – порок развития, характеризующийся нормально развитыми, но аномально расположенными кавернозными телами в окружающих тканях лона или мошонки, проявляющийся визуальным уменьшением размеров ствола полового члена. Наиболее часто встречается утопленный половой член (УПЧ). Это довольно распространённая патология, требующая, как правило, оперативного лечения.
Цель исследования – анализ результатов лечения УПЧ с применением усовершенствованной хирургической методики.
Материал и методы. С 2014 по 2019 г. пролечены 40 мальчиков с диагнозом СПЧ в возрасте от 2 до 16 лет (средний возраст 9 ± 1,59 лет). УПЧ диагностирован у 35(87,5[%]) детей, перепончатый половой член (ППЧ) — у 5 (12,5[%]). Первичный УПЧ имел место у 18 (51,4[%]) детей, УПЧ на фоне надлобкового ожирения – у 17 (48,6[%]). Два ребёнка (5 [%]) оперированы после предшествующего обрезания. Показаниями к операции были врождённый первичный СПЧ, вторичный СПЧ у подростков при недостаточной визуализации полового члена, психологическом дискомфорте пациента и отсутствии значимого клинического эффекта при использовании консервативных мер. Средний возраст детей с первичным СПЧ составил 3,9 ± 2,48 лет, с вторичным СПЧ на фоне лобкового ожирения – 12 ± 3,84. При оперативном лечении применяли циркулярный или циркулярный и вентральный срединный разрез до середины мошонки с последующей мобилизацией полового члена от сращений, иссечением жировой ткани в области лона, фиксацией пубопенильного и пеноскротального углов нерассасывающейся нитью. Авторами предложен новый способ фиксации кожи крайней плоти с использованием насечек (2 на вентральной и 2 на дорзальной), через которые кожу подшивали к белочной оболочке ствола для предупреждения её дистального смещения. Результаты. У всех больных получен хороший анатомический и функциональный результат. Описаны детали оперативной техники и приведён обзор литературы по данной проблеме.
Заключение. При лечении УПЧ усовершенствованная хирургическая методика с дополнительным использованием насечек позволяет надёжно фиксировать кожу крайней плоти в стволовой части, предотвращая её дистальное смещение.
1. Cimador M., Catalano P., Ortolano R., Giuffre M. The inconspicuous penis in children. Nature Reviews/Urology. 2015; (12): 205-15.
2. Srinivasan A.K., Lane S. Palmer, and Jeffrey S. Palmer Inconspicuous Penis. The Scientific World Journal. 2011; (11): 2559-64.
3. Bergeson, P.S., Hopkin, R.J., Bailey, R.B., McGill, L.C., Piattt J.P. The inconspicuous penis. Pediatrics. 1993; 92 (6): 794-99.
4. Рудин Ю.Э., Осипова А.И. Опыт оперативного лечения скрытого полового члена у детей. Урология. 2003; (2): 38-9.
5. Киреева Н.Б., Тибилов А.З., Гудкова М.П., Киреева О.А. Способ хирургического лечения утопленного полового члена у мальчиков. Бюллетень. 2020; (22): 1-10.
6. Мельникова С.А., Цап Н.А., Федорова Н.П., Комарова С.Ю. Особенности хирургической техники при лечении скрытого полового члена у детей. Детская хирургия. 2010; (4): 13-7.
7. Wenliang Ge, Xiao Zhu, Yunzhao Xu, Yuehua Chen, Jian Wang Therapeutic effects of modified Devine surgery for concealed penis in children. Asian Journal of Surgery. 2019; (42): 356-61.
8. Valioulis A., Kallergis I.C., Ioannidou D.C.Correction of concealed penis with preservation of the prepuceI. J. Pediatr Urol. 2015; 11(5): 259.
9. Radhakrishnan J., Razzaq A., Manickam K. Concealed penis. Pediatr. Surg. Int. 2002; (18): 668-69.