Цель. Оценить результаты ретроградного стентирования желчевыводящих путей при патологии панкреатобилиарной области. Методы. В 2008-2012 гг. 65 больным (28 мужчинам и 37 женщинам) с патологией панкреатобилиарной области в возрасте от 33 до 86 лет было выполнено 85 операций ретроградного стентирования жёлчных протоков. Механическая желтуха была выявлена у 44 из 65 больных (в 67[%] случаев), острый холангит - у 14 больных (в 21[%] случаев). Стентирование жёлчных протоков выполнено у 47 больных с доброкачественной патологией панкреатобилиарной области (хронический и постманипуляционный панкреатит, доброкачественная стриктура общего жёлчного протока, синдром Мириззи, интрадивертикулярное расположение большого дуоденального сосочка, холедохолитиаз) и 18 больных со злокачественными новообразованиями этой локализации (рак головки поджелудочной железы, жёлчных протоков и большого дуоденального сосочка). Использовали пластиковые билиарные стенты диаметром от 2,5 до 3,3 мм. Результаты. Стентирование жёлчных протоков при патологии панкреатобилиарной области позволило разрешить клинику механической желтухи и холангита, ликвидировать болевой синдром, предупредить развитие панкреатита, подготовить больных к оперативному вмешательству. Серьёзные осложнения при стентировании жёлчных протоков (миграция стента в общий жёлчный проток, гнойный холангит) зарегистрированы после 5 (5,9[%]) из 85 операций, которые были излечены при повторном эндоскопическом вмешательстве. Вывод. Ретроградное стентирование желчевыводящих путей служит эффективным методом лечения больных, как с доброкачественной, так и со злокачественной патологией панкреатобилиарной области, характеризуется низкой (5,9[%]) частотой специфичных осложнений и снижает риск развития острого панкреатита до 3[%] у больных с папиллостенозом и стриктурой терминального отдела общего жёлчного протока.
Бурдюков М.С., Нечипай А.М., Юричев И.Н. и др. Новые малоинвазивные способы восстановления внутреннего желчеоттока в онкологической практике // Клин. эндоскоп. -2010. - №1. - С. 2-11.
Котовский А.Е., Глебов К.Г. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование жёлчных протоков // Анн. хир. гепатол. - 2008. - Т. 13, №1. - С. 66-71.
Кулезнева Ю.В., Израилов P.E., Капустин В.И. Чрескожная декомпрессия жёлчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза // Москов. хир. ж. - 2010. - №2. - С. 45-51.
Малярчук В.И., Базилевич Ф.В., Абашидзе З.Ш. и др. Предоперационное дренирование в лечении больных с опухолевой обтурацией жёлчных путей // Анн. хир. гепатол. - 2008. - Т. 8, №2. - С. 170.
Хрусталёва М.В. Современные эндоскопические транспапиллярные методы лечения механической желтухи // Анналы НЦХ РАМН, 1997. - С. 39-42.
Шаповальянц С.Г., Паньков А.Г., Мыльников А.Г. и др. Возможности эндоскопического билиодуоденального протезирования в лечении опухолевых и рубцовых стриктур внепеченочных жёлчных протоков // РЖГГК. - 2008. - Т. 18, №6. - С. 57-63.
Юрченко В.Г. Назобилиарное дренирование в гепатобилиарной хирургии // Сибир. мед. ж. - 2006. - Т. 59, №1. - С. 27-30.
Dumonceau J.-M. Biliary stenting: indications, choice of stents and results. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) clinical guideline // Endoscopy. - 2012. - Vol. 44. - Р. 277-298.
Nguyen-Tang T., Dumonceau J.-M. Endoscopic treatment in chronic pancreatitis, timing, duration and type of intervention // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 24. - Р. 281-298.
Morgan D.E. Endoscopic stent therapy in advanced chronic pancreatitis: relationships between ductal changes, clinical response, and stent patency // Am. J. Gastroenterol. - 2003. - Vol. 98. - Р. 821-826.
Shepherd H.A., Royle G., Ross A.P. et al. Endoscopic biliary endoprosthesis in the palliation of malignant obstruction of the distal common bile duct: a randomized trial // Br. J. Surg. - 1988. - Vol. 75. - Р. 1166-1168.
Van der Gaag N.A., Rauws E.A.J., van Eijck C.H.J. et al. Preoperative biliary drainage for cancer of the head of the pancreas // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - Р. 129-137.