В соответствии с вступившим в силу в январе 2019 г. ФЗ № 350 увеличивается возраст выхода на пенсию для россиян на 5 лет: для мужчин с 60 до 65 лет, для женщин с 55 до 60 лет. Это требует внедрения организационных технологий здоровьесбережения, жизненного и трудового потенциала для лиц трудоспособного, в том числе позднего трудоспособного, возраста. В связи с этим усиливается значимость дневных стационаров, которые нацелены на максимально возможное продление автономной жизни и трудоспособности пожилых граждан и являются резервом оптимизации затрат на оказание медицинской помощи.Цель исследования - на основе анализа отчетных данных и результатов собственного исследования разработать рекомендации по совершенствованию деятельности дневных стационаров для лиц трудоспособного, в том числе позднего трудоспособного, возраста с целью профилактической госпитализации.База исследования - пилотная медицинская организация на 600 коек в Московской области, оказывающая медицинскую помощь в стационарных условиях, и дневной стационар на 120 койко-мест.Методы исследования: социологический, экспертных оценок, статистический, непосредственного наблюдения. Анализу подверглись формы федерального № 14, № 47 и отраслевого № 14дс статистического наблюдения в России за 2014-2018 гг. Дан анализ медицинской документации, касающейся работы дневных стационаров в пилотной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, за год. Проведены социологические опросы пациентов позднего трудоспособного возраста (за 5 лет до выхода на пенсию по новому законодательству), лечившихся в дневных стационарах.Изучение основных показателей работы стационаров круглосуточного пребывания и дневных стационаров в РФ за 2014-2018 гг. определило тенденцию некоторого улучшения использования коечного фонда в стационарах круглосуточного пребывания в связи с развитием дневных стационаров. Однако коечный фонд стационаров круглосуточного пребывания используется не эффективно, более 1/3 пациентов могли бы, по мнению экспертов, получать лечение или долечивание в дневных стационарах.Экспериментальное исследование по планированию на амбулаторном уровне госпитализации пациентов, имеющих хронические заболевания, показало, что 11,5[%] населения трудоспособного возраста нуждаются в плановой и в профилактической госпитализации в дневной стационар, стоимость лечения в котором для пациента с хронической патологией в 2-3 раза ниже, чем лечение в стадии обострения.Рекомендовано на амбулаторно-поликлиническом уровне использовать опыт планирования госпитализации пациентов с хронической патологией в дневные стационары с последующим контролем исполнения.Организация деятельности дневного стационара и стационара круглосуточного пребывания требует совершенствования, следует решить вопросы преемственности, финансирования; оплата труда медицинского персонала должна включать эффективный контракт, определяющий заинтересованность врача в ранней выписке пациента на долечивание в дневной стационар. Работу дневного стационара желательно осуществлять в 2-3 смены. ДС целесообразно располагать в отдельном помещении, укомплектовывать штат, в работе использовать структурные подразделения медицинской организации, на базе которого он расположен.Следует более активно использовать дневной стационар для здоровьесбережения лиц позднего трудоспособного возраста, имеющих богатый опыт трудовой, в том числе творческой, деятельности. Этот контингент населения имеет хроническую патологию и нуждается в профилактической и оздоровительной терапии в условиях дневного стационара.
Ситдикова И. Д., Мингазова Э. Н., Мешков А. В., Гуреев С. А. Оценка риска как критерии в системе показателей общественного здоровья. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2020;(1):24-9. doi: 10.25742/NRIPH.2020.01.004.
DOI: 10.25742/NRIPH.2020.01.004
Коноплева Е. Л. Эйджизм лиц старше трудоспособного возраста в сфере охраны здоровья и медицинского обслуживания. Смоленский медицинский альманах. 2016;(4):155-8.
Шейман И. М., Шевский В. И., Сажина С. В. Приоритет первичной медико-санитарной помощи - декларация или реальность? Социальные аспекты здоровья населения. 2019;65(1):3. doi: 10.21045/2071-5021-2019-65-1-3.
DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-1-3
Гильманов А. А., Маранов Д. И., Файзуллина Р. Н. Показатели деятельности и проблемы работы дневных стационаров. Социальные проблемы науки и образования. 2017;(4):83-91.
Карайланов М. Г., Русев И. Т., Степушкина Г. А., Борисов Д. Н., Баканев О. К. Рациональное использование стационарозамещающих технологий при оказании первичной медико-санитарной помощи. Медицина и организация здравоохранения. 2018;3(2):31-8.
Тюрникова С. Р., Чигинева И. М., Чернова Т. В., Максимова И. И., Журавлева Н. В. Основные методы реабилитации в условиях дневного стационара АО «Санаторий «Чувашиякурорт». Здравоохранение Чувашии. 2019;(2):80-3. doi: 10.25589/giduv.2019.61.81.007.
DOI: 10.25589/giduv.2019.61.81.007
Шляфер С. И. Состав взрослых пациентов, выписанных из круглосуточных стационаров и дневных стационаров больничных организаций России. Вестник Российского Университета дружбы народов. Серия Медицина. 2016;(4):168-77.
Калининская А. А., Гречко А. В., Мерекина М. Д., Максимова Л. Г. Резервы использования коечного фонда в дерматологии. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019;(2):240-9. doi: 10.24411/2312-2935-2019-10039.
DOI: 10.24411/2312-2935-2019-10039
Калининская А. А., Бальзамова Л. А. Целевое планирование больничной помощи. Материалы международной конференции «Актуальные вопросы науки и образования». Международный журнал экспериментального образования. 2012;(6):18-21.
Стародубов В. И., Калининская А. А., Сон И. М., Щепин В. О. Первичная медико-санитарная помощь: механизмы совершенствования. Vienna: East West; 2016. С. 71-5.