Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
Форма
Межсимвольный интервал
Межстрочный интервал
стандартные настройки
обычная версия сайта
закрыть
  • Вход
  • Регистрация
  • Помощь
Выбрать БД
Простой поискРасширенный поискИстория поисков
Главная / Результаты поиска
СтатьяИскать документыПерейти к записи. 2024 Дек. 15; Т. 23, № 3: 175–188. DOI:10.17816/rjpbr631751
Реализация персонализированного подхода к применению методов медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[2]
Искать документыПерейти к записи[2]
Искать документыПерейти к записи[2]
Искать документыПерейти к записи[1]
Аффилированные организации
[1]Искать документыПерейти к записи
[2]Искать документыПерейти к записи
Аннотация

Обоснование. Необходимость разработки алгоритмов персонифицированного применения методов медицинской реабилитации пациентов с хроническим полипозным риносинуситом определяется достаточно высоким уровнем распространения этого заболевания, длительным и часто неконтролируемым течением, а также выраженным нарушением качества жизни таких больных. Часто встречающаяся синтропия полипозного риносинусита и бронхиальной астмы сопровождается более тяжёлыми клиническими проявлениями с повышенной рефрактерностью к терапии, что снижает эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.

Цель исследования ― выявление предикторов персонифицированного применения методов комплексной реабилитации у пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой, для достижения большей клинической эффективности терапии и контроля за течением назального полипоза.

Материалы и методы. Исследование выполнено с участием 35 пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Комплексная медицинская реабилитация включала эндоназальное применение Назонекса по 2 дозы 2 раза в день; ежедневное двукратное промывание слизистой полости носа; подкожное введение дупилумаба в дозе 300 мкг 1 раз в 2 недели; применение низких доз ингаляционного глюкокортикоида (беклометазона дипропионат по 200 мкг 2 раза в день); курсовое использование переменного магнитного поля, низкоинтенсивного лазерного излучения и интервальных гипоксических тренировок. В исходном состоянии определяли выраженность назального полипоза, функцию внешнего дыхания, уровень качества жизни больных, а также содержание цитокинов, иммуноглобулинов, лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов. Эффективность реабилитационных мероприятий оценивали через 6 месяцев от начала терапии, используя критерии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Результаты. С помощью множественного регрессионного анализа разработана информационная модель прогноза эффективности комплексной медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой. Результирующим признаком модели выступал итоговый балл семи выделенных доменов Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. В качестве предикторов выделен кластер исходных клинико-лабораторных переменных, включающий уровень эозинофилов в крови, содержание в крови фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α), суммарный балл функционального домена SNOT-22, показатель объёма форсированного выдоха за первую секунду. Более высокий уровень реабилитации достигается при следующих характеристиках исходного статуса: содержание эозинофилов в крови не более 0,85×109/л; концентрация TNF-α в крови не выше 18,0 пг/мл; суммарный уровень функционального домена SNOT-22 8 баллов и ниже; объём форсированного выдоха за первую секунду не менее 2,6 л.

Заключение. Идентифицированные пороговые значения выделенных предикторов позволяют на этапе оценки исходного статуса прогнозировать результат, который будет достигнут для каждого конкретного пациента при персонализированном использовании комплексной программы реабилитации.

Ключевые слова
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Литература

Eskofier B.M., Klucken J. Predictive models for health deterioration: Understanding disease pathways for personalized medicine // Annu Rev Biomed Eng. 2023. Vol. 25, N 1. P. 131–156. EDN: SWSUTE doi: 10.1146/annurev-bioeng-110220-030247.
DOI: 10.1146/annurev-bioeng-110220-030247

Moreira A.G., Kamat D. Personalized medicine // Pediatr Ann. 2022. Vol. 51, N 10. P. e379–e380. doi: 10.3928/19382359-20220803-02.
DOI: 10.3928/19382359-20220803-02

Беньков А.А., Нагорнев С.Н., Мамедова С.С., Шабанова А.Ш. Предикторы эффективности в реализации персонифицированного применения лечебных физических факторов у больных метаболическим синдромом // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2022. Т. 21, № 6. С. 437–445. EDN: VLTKVZ doi: 10.17816/rjpbr352577.
DOI: 10.17816/rjpbr352577

Van der Wouden C.H., Böhringer S., Cecchin E., et al. Generating evidence for precision medicine: Considerations made by the Ubiquitous Pharmacogenomics Consortium when designing and operationalizing the PREPARE study // Pharmacogenet Genomics. 2020. Vol. 30, N 6. P. 131–144. EDN: ZNYHNG doi: 10.1097/FPC.0000000000000405.
DOI: 10.1097/FPC.0000000000000405

Cecchin E., Stocco G. Pharmacogenomics and personalized medicine // Genes (Basel). 2020. Vol. 11, N 6. P. 679. doi: 10.3390/genes11060679.
DOI: 10.3390/genes11060679

Mauriello A., Ascrizzi A., Molinari R., et al. Pharmacogenomics of cardiovascular drugs for atherothrombotic, thromboembolic and atherosclerotic risk // Genes (Basel). 2023. Vol. 14, N 11. P. 2057. EDN: SMVJGI doi: 10.3390/genes14112057.
DOI: 10.3390/genes14112057

Vuic B., Milos T., Tudor L., et al. Pharmacogenomics of dementia: Personalizing the treatment of cognitive and neuropsychiatric symptoms // Genes (Basel). 2023. Vol. 14, N 11. P. 2048. EDN: EWMJWQ doi: 10.3390/genes14112048.
DOI: 10.3390/genes14112048

Gambale E., Boddi A., Pasqui A., et al. Pharmacogenomics of soft tissue sarcomas: New horizons to understand efficacy and toxicity // Cancer Treat Res Commun. 2022. Vol. 31. P. 100528. EDN: IREOWV doi: 10.1016/j.ctarc.2022.100528.
DOI: 10.1016/j.ctarc.2022.100528

Пономаренко Г.Н. Концепция трансляционной медицины в физиотерапии и реабилитации // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014. № 3. С. 4–12. EDN: QHXAID

Крысюк О.Б., Обрезан А.Г., Пономаренко Г.Н. Проблемы персонифицированной медицины в клинике внутренних болезней // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2006. № 1. С. 16–22. EDN: RTSKAF

Chen X.Q., Sawa M., Mobley W.C. Dysregulation of neurotrophin signaling in the pathogenesis of Alzheimer disease and of Alzheimer disease in Down syndrome // Free Radic Biol Med. 2018. Vol. 114. Р. 52–61. EDN: YDIJPN doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.10.341.
DOI: 10.1016/j.freeradbiomed.2017.10.341

Jacob M., Lopata A.L., Dasouki M., et al. Metabolomics toward personalized medicine // Mass Spectrom Rev. 2019. Vol. 38, N 3. Р. 221–238. doi: 10.1002/mas.21548.
DOI: 10.1002/mas.21548

Лучинин А.С., Лянгузов А.В. Выбор предикторов для моделей классификации и прогноза в медицине // Врач и информационные технологии. 2022. № 3. С. 54–67. EDN: RCABBS doi: 10.25881/18110193_2022_3_54.
DOI: 10.25881/18110193_2022_3_54

Кузнецова Е.В., Журавлева М.В., Михайлов И.А., и др. Разработка методических подходов к формированию риск-ориентированной модели для минимизации возникновения нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов в медицинских организациях города Москвы // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023. Т. 16, № 2. С. 248–257. EDN: QZZHKX doi: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.184.
DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.184

Кузнецова Н.О. Определение диастолической дисфункции левого желудочка посредством спектрального анализа ЭКГ с помощью одноканального ЭКГ монитора: Дис. ... канд. мед. наук: 3.1.20. Место защиты: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России. Москва, 2022. 110 с. EDN: ONDURN

Шамкина П.А., Кривопалов А.А., Рязанцев С.В., и др. Эпидемиология хронических риносинуситов // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 3. С. 188–206. EDN: SQILCY

Mullol J., Azar A., Buchheit K.M., et al. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps: Quality of life in the biologics era // J Allergy Clin Immunol Pract. 2022. Vol. 10, N 6. P. 1434–1453.e9. EDN: TOGQCB doi: 10.1016/j.jaip.2022.03.002.
DOI: 10.1016/j.jaip.2022.03.002

Pelaia C., Pelaia G., Maglio A., et al. Pathobiology of type 2 inflammation in asthma and nasal polyposis // J Clin Med. 2023. Vol. 12, N 10. P. 3371. EDN: SXSAGI doi: 10.3390/jcm12103371.
DOI: 10.3390/jcm12103371

Striz I., Golebski K., Strizova Z., et al. New insights into the pathophysiology and therapeutic targets of asthma and comorbid chronic rhinosinusitis with or without nasal polyposis // Clin Sci (Lond). 2023. Vol. 137, N 9. P. 727–753. doi: 10.1042/CS20190281.
DOI: 10.1042/CS20190281

Бережанский П.В., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л. Значение микроциркуляторных нарушений в патогенезе респираторной аллергии // Вестник СурГУ. Медицина. 2012. № 3. С. 6–14. EDN: RZDOIR

Коркмазов М.Ю., Казачков Е.Л., Ленгина М.А., и др. Причинно-следственные факторы развития полипозного риносинусита // Российская ринология. 2023. Т. 31, № 2. С. 124–130. EDN: HHXGVS doi: 10.17116/rosrino202331021124.
DOI: 10.17116/rosrino202331021124

Шишкин А.А., Каракулова Ю.В. Вегетативные нарушения и серотонин сыворотки крови при хроническом полипозном риносинусите // Медицинский альманах. 2017. № 5. С. 108–110. EDN: ZSBPXR

Nellis J.C., Payne S.C. Paroxysmal autonomic dysfunction in a patient with chronic rhinosinusitis // Otolaryngol Head Neck Surg. 2014. Vol. 150, N 1. P. 157–159. doi: 10.1177/0194599813509060.
DOI: 10.1177/0194599813509060

Попов И.Б., Щербаков Д.А., Тырык О.Б., Алексанян Т.А. Новый взгляд на лечение полипозного риносинусита // Вестник оториноларингологии. 2020. Т. 85, № 3. С. 48–51. EDN: ZCVCMN doi: 10.17116/otorino20208503148.
DOI: 10.17116/otorino20208503148

Полунина О.С., Воронина Л.П., Севостьянова И.В. Роль оксидативного стресса в развитии дисфункции эндотелия при бронхиальной астме // Кубанский научный медицинский вестник. 2011. № 5. С. 127–131. EDN: OOZDDF

Laidlaw T.M., Mullol J., Woessner K.M., et al. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps and asthma // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021. Vol. 9, N 3. Р. 1133–1141. EDN: EHGDWY doi: 10.1016/j.jaip.2020.09.063.
DOI: 10.1016/j.jaip.2020.09.063

Нагорнев С.Н., Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С. Оценка эффективности комплексной медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом на основе Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья // Физиотерапевт. 2024. Т. 20, № 2. С. 62–73. EDN: UTNNBH doi: 10.33920/med-14-2402-07.
DOI: 10.33920/med-14-2402-07

Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020 // Rhinology. 2020. Vol. 58, Suppl. 29. P. 1–464. EDN: THMJZZ doi: 10.4193/Rhin20.600.
DOI: 10.4193/Rhin20.600

Bachert C., Han J.K., Wagenmann M., et al. EUFOREA expert board meeting on uncontrolled severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and biologics: Definitions and management // J Allergy Clin Immunol. 2021. Vol. 147, N 1. P. 29–36. EDN: KNJTUD doi: 10.1016/j.jaci.2020.11.013.
DOI: 10.1016/j.jaci.2020.11.013

Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. Москва, 2021. 118 с.

Дзгоева И.В., Ремизова А.А. Оценка эффективности применения низкоинтенсивного инфракрасного лазера и нормобарической гипоксии при хроническом генерализованном пародонтите в отдаленном периоде наблюдений // Russ J Rehab Med. 2021. № 3. С. 64–76. EDN: THHYPA

Braid J., Islam L., Gugiu C., et al. Meaningful changes for efficacy outcomes in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps // World Allergy Organ J. 2023. Vol. 16, N 5. P. 100776. EDN: CXAMWQ doi: 10.1016/j.waojou.2023.100776.
DOI: 10.1016/j.waojou.2023.100776

Meltzer E.O., Hamilos D.L., Hadley J.A., et al. Rhinosinusitis initiative. Rhinosinusitis: Developing guidance for clinical trials // J Allergy Clin Immunol. 2006. Vol. 118, N 5, Suppl. P. S17–61. doi: 10.1016/j.jaci.2006.09.005.
DOI: 10.1016/j.jaci.2006.09.005

Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С., Нагорнев С.Н. Комплексное применение лечебных физических факторов при поведении медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом, ассоциированным с бронхиальной астмой // Russ J Environmental Rehab Med. 2023. № 4. С. 32–39. EDN: ZSEWCW

Khan A.H., Reaney M., Guillemin I., et al. Development of Sinonasal Outcome Test (SNOT-22) domains in chronic rhinosinusitis with nasal polyps // Laryngoscope. 2022. Vol. 132, N 5. P. 933–941. EDN: OBOASY doi: 10.1002/lary.29766.
DOI: 10.1002/lary.29766

Пелишенко Т.Г., Круглова Л.С., Нагорнев С.Н. Оценка эффективности проведения комплексной медицинской реабилитации пациентов с полипозным риносинуситом на основе метода корреляционной адаптометрии // Физиотерапевт. 2024. № 1. С. 60–70. EDN: HUUYDI doi: 10.33920/med-14-2401-07.
DOI: 10.33920/med-14-2401-07

Бурменская А.Н. Обзор исследований в части международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья в русскоязычных публикациях // Отечественный журнал социальной работы. 2023. № 3. С. 180–187. EDN: VUEJGE

Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н. МКФ в реабилитации. Изд. 2-е, перераб. и доп. Санкт-Петербург, 2020. 232 с. EDN: UTPVBZ

Чалганова А.А. Построение множественной регрессии и оценка качества модели с использованием табличного процессора Excel. Учебное пособие по дисциплине «Эконометрика». Санкт-Петербург: Российский государственный гидрометеорологический университет, 2022. 90 с. EDN: BVEKEO

Gevaert P., Han J.K., Smith S.G., et al. The roles of eosinophils and interleukin-5 in the pathophysiology of chronic rhinosinusitis with nasal polyps // Int Forum Allergy Rhinol. 2022. Vol. 12, N 11. P. 1413–1423. EDN: ADRMCU doi: 10.1002/alr.22994.
DOI: 10.1002/alr.22994

Rosati D., Rosato C., Pagliuca G., et al. Predictive markers of long-term recurrence in chronic rhinosinusitis with nasal polyps // Am J Otolaryngol. 2020. Vol. 41, N 1. P. 102286. doi: 10.1016/j.amjoto.2019.102286.
DOI: 10.1016/j.amjoto.2019.102286

Corren J., Pham T.H., Garcia Gil E., et al. Baseline type 2 biomarker levels and response to tezepelumab in severe asthma // Allergy. 2022. Vol. 77, N 6. P. 1786–1796. doi: 10.1111/all.15197.
DOI: 10.1111/all.15197

Fitzgerald J.M., Bleecker E.R., Menzies-Gow A., et al. Predictors of enhanced response with benralizumab for patients with severe asthma: Pooled analysis of the SIROCCO and CALIMA studies // Lancet Respir Med. 2018. Vol. 6, N 1. P. 51–64. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30344-2.
DOI: 10.1016/S2213-2600(17)30344-2

Qing X., Zhang Y., Peng Y., et al. Mir-142-3p regulates inflammatory response by contributing to increased TNF-α in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis // Ear Nose Throat J. 2021. Vol. 100, N 1. P. NP50–NP56. doi: 10.1177/0145561319847972.
DOI: 10.1177/0145561319847972

Li L., Zhang Y., Liu H., et al. Exploring causal relationships between inflammatory cytokines and allergic rhinitis, chronic rhinosinusitis, and nasal polyps: A Mendelian randomization study // Front Immunol. 2023. Vol. 14. P. 1288517. doi: 10.3389/fimmu.2023.1288517.
DOI: 10.3389/fimmu.2023.1288517

Habib N., Pasha M.A., Tang D.D. Current understanding of asthma pathogenesis and biomarkers // Cells. 2022. Vol. 11, N 17. P. 2764. doi: 10.3390/cells11172764.
DOI: 10.3390/cells11172764

Choi J.P., Kim Y.S., Kim O.Y., et al. TNF-alpha is a key mediator in the development of Th2 cell response to inhaled allergens induced by a viral PAMP double-stranded RNA // Allergy. 2012. Vol. 67, N 9. P. 1138–1148. doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02871.x.
DOI: 10.1111/j.1398-9995.2012.02871.x

Sieck G.C., Dogan M., Young-Soo H., et al. Mechanisms underlying TNFα-induced enhancement of force generation in airway smooth muscle // Physiol Rep. 2019. Vol. 7, N 17. P. e14220. doi: 10.14814/phy2.14220.
DOI: 10.14814/phy2.14220

Huang C., Izmailova E.S., Jackson N., et al. Remote FEV1 monitoring in asthma patients: A pilot study // Clin Transl Sci. 2021. Vol. 14, N 2. P. 529–535. doi: 10.1111/cts.12901.
DOI: 10.1111/cts.12901

Dunican E.M., Elicker B.M., Gierada D.S., et al. Mucus plugs in patients with asthma linked to eosinophilia and airflow obstruction // J Clin Invest. 2018. Vol. 128, N 3. P. 997–1009. doi: 10.1172/JCI95693.
DOI: 10.1172/JCI95693

Sakai N., Koya T., Murai Y., et al. Effect of benralizumab on mucus plugs in severe eosinophilic asthma // Int Arch Allergy Immunol. 2023. Vol. 184, N 8. P. 783–791. doi: 10.1159/000530392.
DOI: 10.1159/000530392

Дополнительная информация
Язык текста: Русский
ISSN: 1681-3456

URI:45562d524a5042522d41525449434c452d363331373531

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/45562d524a5042522d41525449434c452d363331373531/