Цель исследования: оценка эффективности применения блокад периферических нервов, иннервирующих волосистую часть головы, в сочетании с общей анестезией в интра- и послеоперационном обезболивании у пациентов при нейрохирургических вмешательствах. Материалы и методы. Произведена оценка эффективности 105 блокад периферических нервов волосистой части головы у 18 пациентов при нейрохирургических вмешательствах на голове. Возраст пациентов составил 47,5 ± 15,5 лет. Пациенты были прооперированы по поводу внутричерепных травматических и нетравматических гематом, опухолей головного мозга и необходимости пластики послеоперационных дефектов черепа. Описана техника блокад нервов головы: надблокового, надглазничного, скуловисочного, ушновисочного, большого ушного, большого и малого затылочных нервов. Приведена методика ультразвуковой визуализации большого затылочного и ушновисочного нервов. Результаты. У всех 18 пациентов по данным интра- и послеоперационного мониторинга была обеспечена адекватная анестезия. У 2-х из 18 пациентов на разрез кожи потребовалось дополнительное введение фентанила в связи с увеличением АД и ЧСС на 25[%] от исходных значений, и увеличением CSI до 82 у.е. Объем местного анестетика для проведения блокад у одного пациента составил 7,68 ± 1,67 мл ропивакаина или бупивакаина. Время на проведение блокад у одного пациента составило 11,4 ± 4,0 мин. Интенсивность боли по линейной визуальной аналоговой шкале в первые сутки составила 0,3-2 балла. Заключение. Блокады периферических нервов головы были эффективны у 16 (88,9[%]) из 18 пациентов. Безопасность была обеспечена использованием малых объемов (7,68 ± 1,67 мл) 0,75-1,0 [%] раствора ропивакаина или 0,5 [%] раствора бупивакаина.
Маневич А.З., Cалалыкин В.И. Нейроанестезиология. Москва: Медицина; 1977.
Вайлдсмит Дж. А.В. Местные анестетики. В кн.: Эйткенхед А.Р., Смит Г., ред. Руководство по анестезиологии. Москва: Медицина; 1999; Т. 1: 300-314.
Симпсон П. Анестезия в нейрохирургии. В кн.:Эйткенхед А.Р., Смит Г., ред. Руководство по анестезиологии. Москва: Медицина; 1999; Т. 2: 336-358.
Друммонд Дж. К., Пател П. М. Анестезиологическое обеспечение в нейрохирургии.В кн.: Миллер Р., ред. Анестезия. Санкт - Петербург: Человек; 2015; Т.3: 2197-2242.
Лубнин А.Ю., Салалыкин В.И. Регионарная анестезия в нейрохирургии. Регионарна яанестезия и лечение острой боли. 2007; 1 (2): 48-61.
Овечкин А.М., ред. Клиническая патофизиология и анатомия острой боли. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012; 6 (1): 32-40.
Марочков А.В., Шкута В.И. Опыт применения регионарной анестезии в анестезиологическом обеспечении и послеоперационное обезболивание при реконструктивных операциях на брюшной аорте. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2007; 1 (4): 38-45.
Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. 8-е изд. Ленинград: Медицина; 1974.
Osborn I, Sebeo J. “Scalp block” during craniotomy: a classic technique revisited. Journal of neurosurgical anesthesiology. 2010; 22 (3): 187-194.
Синельников Р.Д. ред., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. Москва: Медицина; 1994; Т. 4.
Canakci E.,Unal D., Yildirim T., Yilmaz A. Our Scalp Block Results in Craniotomy Cases. Journal of Anesthesia & Intensive Care Medicine. 2017; 2 (4): 555592.
Bebawy John F., Bilotta F., Koht A. Modified Technique for Auriculotemporal Nerve Blockade When Performing Selective Scalp Nerve Block for Craniotomy. Journal of neurosurgical anesthesiology. 2014;26 (3): 271-272.