Клинико-анамнестический анализ пациентов с диагнозом анафилаксии, получавших стационарное лечение в медицинских учреждениях города Москвы

Вход
Регистрация
Помощь

Выбрать БД

Журналы и статьиСоздатель/АффиляцияЭнциклопедия MeSH

Простой поискРасширенный поискИстория поисков

Главная / Результаты поиска

СтатьяРОС АЛЛЕРГ ЖУР. 2024 Апр. 15; Т. 21, № 1: 82–97. DOI:10.36691/RJA16909

Клинико-анамнестический анализ пациентов с диагнозом анафилаксии, получавших стационарное лечение в медицинских учреждениях города Москвы

^[1]ГКБ № 52

^[2]Московский центр инновационных технологий в здравоохранении

^[3]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

^[4]«Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова»

^[5]Медицинский университет Астана, НАО

Обоснование. Анафилаксия является тяжёлой жизнеугрожающей системной реакцией гиперчувствительности. Реальный уровень заболеваемости анафилаксией до сих пор остаётся недооценённым во всём мире, поэтому среди врачей всех специальностей сохраняется достаточно низкий порог обеспокоенности в отношении данного заболевания, что в результате приводит к гиподиагностике и, как следствие, отсутствию надлежащего лечения. Данная работа представляет, по существу, первый опыт систематизированного клинико-эпидемиологического исследования, выполненного на когорте пациентов старше 18 лет с анафилактическими реакциями в анамнезе, проживающих на территории Москвы.

Цель ― изучение эпидемиологических особенностей анафилаксии в рамках одного региона Российской Федерации, выявление наиболее частых её фенотипов, триггеров, а также анализ основных ошибок ведения пациентов с анафилактическими реакциями.

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный поэтапный анализ данных медицинских карт пациентов с анафилактическими реакциями Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) города Москвы за период с 2019 по 2022 год. На основании первичной обработки данных разработана анкета, которую в дальнейшем заполняли пациенты. Триггер анафилактических реакций документально подтверждён у 74 (30,7[%]) пациентов, определён с высокой вероятностью ― у 167 (69,3[%]) из 241, составивших финальную выборку.

Результаты. В анализируемой когорте преобладали женщины (n=150; 62,2[%]). Лекарственные препараты (n=171; 71,0[%]) доминировали в списке причинно-значимых агентов. Ведущий клинический фенотип анафилактических реакций характеризовался симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы (n=73; 30,3[%]). Риск тяжёлого течения заболевания увеличивался с возрастом (старше 44 лет; р=0,006). У 183 (75,9[%]) пациентов получена информация о проведённой на догоспитальном этапе терапии, из них лечение эпинефрином получили только 128 (70[%]). Выявлена корреляция между отсутствием введения эпинефрина на догоспитальном этапе и развитием двухфазного течения анафилактических реакций впоследствии (р 0,001). Только 15 (38,5[%]) пациентов с отягощённым анамнезом по анафилаксии были ранее информированы о необходимости иметь при себе раствор эпинефрина.

Заключение. Анафилаксия является жизнеугрожающей патологией, требующей неотложной медицинской помощи независимо от степени тяжести первоначальных симптомов. Вариативные клинические симптомы, составляющие диагностические критерии анафилаксии, различия в алгоритмах и ограничения существующих систем кодирования затрудняют обобщение эпидемиологических данных и сравнение результатов исследований. Фактором риска развития тяжёлой анафилактической реакции, подтверждённым в нашей когорте, является более старший возраст.

TypeError: Result of expression 'field.filter('x').forEach' [undefined] is not a function.

Muraro A., Agache I., Clark A., et al.; European Academy of Allergy and Clinical Immunology. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: Managing patients with food allergy in the community // Allergy. 2014. Vol. 69, N 8. P. 1046–1057. doi: 10.1111/all.12441.
DOI: 10.1111/all.12441

Cardona V., Ansotegui I.J., Ebisawa M., et al. World Allergy Organization anaphylaxis guidance 2020 // World Allergy Organization J. 2020. Vol. 13, N 10. P. 100472. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100472.
DOI: 10.1016/j.waojou.2020.100472

Johansson S.G., Bieber T., Dahl R., et al. Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the nomenclature review committee of the World Allergy Organization, October 2003 // J Allergy Clin Immunol. 2004. Vol. 113, N 5. P. 832–836. doi: 10.1016/j.jaci.2003.12.591.
DOI: 10.1016/j.jaci.2003.12.591

Panesar S.S., Javad S., de Silva D., et al.; EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Group. The epidemiology of anaphylaxis in Europe: A systematic review // Allergy. 2013. Vol. 68, N 11. P. 1353–1361. doi: 10.1111/all.12272.
DOI: 10.1111/all.12272

Hanschmann T., Francuzik W., Dölle-Bierke S., et al. Different phenotypes of drug-induced anaphylaxis--Data from the European anaphylaxis registry // Allergy. 2023. Vol. 78, N 6. P. 1615–1627. doi: 10.1111/all.15612.
DOI: 10.1111/all.15612

Chaaban M.R., Warren Z., Baillargeon J.G., et al. Epidemiology and trends of anaphylaxis in the United States, 2004–2016 // Int Forum Allergy Rhinol. 2019. Vol. 9, N 6. P. 607–614. doi: 10.1002/alr.22293.
DOI: 10.1002/alr.22293

Turner P.J., Gowland M.H., Sharma V., et al. Increase in anaphylaxis-related hospitalizations but no increase in fatalities: An analysis of United Kingdom national anaphylaxis data, 1992–2012 // J Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 135, N 4. P. 956–963.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.10.
DOI: 10.1016/j.jaci.2014.10

Muraro A., Worm M., Alviani C., et al.; European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Food Allergy, Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update) // Allergy. 2022. Vol. 77, N 2. P. 357–377. doi: 10.1111/all.15032.
DOI: 10.1111/all.15032

Клинические рекомендации. Анафилактический шок (2-й пересмотр). Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; Федерация анестезиологов и реаниматологов, 2023. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/allergic_shock.pdf. Дата обращения: 15.01.2024.https://raaci.ru/dat/pdf/allergic_shock.pdf

Ring J., Messmer K. Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes // Lancet. 1977. Vol. 1, N 8009. P. 466–469. doi: 10.1016/s0140-6736(77)91953-5.
DOI: 10.1016/s0140-6736(77)91953-5

Bilò M.B., Martini M., Tontini C., et al. Anaphylaxis // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2021. Vol. 53, N 1. P. 4–17. doi: 10.23822/EurAnnACI.1764-1489.158.
DOI: 10.23822/EurAnnACI.1764-1489.158

Peavy R.D., Metcalfe D.D. Understanding the mechanisms of anaphylaxis. // Curr Opinion Allergy Clini Immunol. 2008. Vol. 8, N 4. P. 310–315. doi: 10.1097/ACI.0b013e3283036a90.
DOI: 10.1097/ACI.0b013e3283036a90

Dewachter P., Mouton-Faivre C., Emala C.W. Anaphylaxis and Anesthesia: Controversies and new insights // Anesthesiology. 2009. Vol. 111, N 5. P. 1141–1150. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181bbd443.
DOI: 10.1097/ALN.0b013e3181bbd443

Simons F.E., Frew A.J., Ansotegui I.J., et al. Risk assessment in anaphylaxis: Current and future approaches // J Allergy Clin Immunol. 2007. Vol. 120, N 1, Suppl. P. S2–S24. doi: 10.1016/j.jaci.2007.05.001.
DOI: 10.1016/j.jaci.2007.05.001

Smith P.L., Kagey-Sobotka A., Bleecker E.R., et al. Physiologic manifestations of human anaphylaxis // J Clin Investig. 1980. Vol. 66, N 5. P. 1072–1080. doi: 10.1172/JCI109936.
DOI: 10.1172/JCI109936

Khan N.U., Shakeel N., Makda A., et al. Anaphylaxis: Incidence, presentation, causes and outcome in patients in a tertiary-care hospital in Karachi, Pakistan. // QJM. 2013. Vol. 106, N 12. P. 1095–1101. doi: 10.1093/qjmed/hct179.
DOI: 10.1093/qjmed/hct179

Wood R.A., Camargo C.A., Lieberman P., et al. Anaphylaxis in America: The prevalence and characteristics of anaphylaxis in the United States // J Allergy Clin Immunol. 2014. Vol. 133, N 2. P. 461–467. doi: 10.1016/j.jaci.2013.08.016.
DOI: 10.1016/j.jaci.2013.08.016

Gonzalez-Estrada A., Silvers S.K., Klein A., et al. Epidemiology of anaphylaxis at a tertiary care center: A report of 730 cases // Ann Allergy Asthma Immunol. 2017. Vol. 118, N 1. P. 80–85. doi: 10.1016/j.anai.2016.10.025.
DOI: 10.1016/j.anai.2016.10.025

Liew W.K., Chiang W.C., Goh A.E., et al. Paediatric anaphylaxis in a Singaporean children cohort: Changing food allergy triggers over time // Asia Pac Allergy. 2013. Vol. 3, N 1. P. 29–34. doi: 10.5415/apallergy.2013.3.1.29.
DOI: 10.5415/apallergy.2013.3.1.29

Worm M., Moneret-Vautrin A., Scherer K., et al. First European data from the network of severe allergic reactions (NORA) // Allergy. 2014. Vol. 69, N 10. P. 1397–1404. doi: 10.1111/all.12475.
DOI: 10.1111/all.12475

Aun M.V., Blanca M., Garro L.S., et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are major causes of drug-induced anaphylaxis // J Allergy Clin Immunol Pract. 2014. Vol. 2, N 4. P. 414–420. doi: 10.1016/j.jaip.2014.03.014.
DOI: 10.1016/j.jaip.2014.03.014

Poziomkowska-Gęsicka I., Kurek M. Clinical manifestations and causes of anaphylaxis. Analysis of 382 Cases from the Anaphylaxis Registry in West Pomerania Province in Poland // Int J Environ Res Public Health. 2020. Vol. 17, N 8. P. 2787. doi: 10.3390/ijerph17082787.
DOI: 10.3390/ijerph17082787

Peng M.M., Jick H. A population-based study of the incidence, cause and severity of anaphylaxis in the United Kingdom // Arch Intern Med. 2004. Vol. 164, N 3. P. 317–319. doi: 10.1001/archinte.164.3.317.
DOI: 10.1001/archinte.164.3.317

Jarez E.J., Cagnani C.E., Sanches-Borges M., et al. Drug induced anaphylaxis in Latin American countries // J Allergy Clin Immunol Pract. 2015. Vol. 3, N 5. P. 780–788. doi: 10.1016/j.jaip.2015.05.012.
DOI: 10.1016/j.jaip.2015.05.012

Doña I., Pérez-Sánchez N., Eguiluz-Gracia I., et al. Progress in understanding hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs // Allergy. 2020. Vol. 75, N 3. P. 561–575. doi: 10.1111/all.14032.
DOI: 10.1111/all.14032

Himly M., Jahn-Schmid B., Pittertschatscher K., et al. IgE-mediated immediate-type hypersensitivity to the pyrazolone drug propyphenazone // J Allergy Clin Immunol. 2003. Vol. 111, N 4. P. 882–888. doi: 10.1067/mai.2003.163.
DOI: 10.1067/mai.2003.163

Torres M.J., Montanez M.I., Ariza A., et al. The role of IgE recognition in allergic reactions to amoxicillin and clavulanic acid // Clin Exp Allergy. 2016. Vol. 46, N 2. P. 264–274. doi: 10.1111/cea.12689.
DOI: 10.1111/cea.12689

Bogas G., Mayorga C., Martín-Serrano Á., et al. Penicillin and cephalosporin cross-reactivity: Role of side chain and synthetic cefadroxil epitopes // Clin Transl Allergy. 2020. Vol. 10, N 1. P. 57. doi: 10.1186/s13601-020-00368-1.
DOI: 10.1186/s13601-020-00368-1

Brazil E., MacNamara A.F. "Not so immediate" hypersensitivity--the danger of biphasic anaphylactic reactions // J Accid Emergency Med. 1998. Vol. 15, N 4. P. 252–253. doi: 10.1136/emj.15.4.252.
DOI: 10.1136/emj.15.4.252

Douglas D.M., Sukenick E., Andrade W.P., Brown J.S. Biphasic systemic anaphylaxis: An inpatient and outpatient study // J Allergy Clin Immunol. 1994. Vol. 93, N 6. P. 977–985. doi: 10.1016/s0091-6749(94)70044-3.
DOI: 10.1016/s0091-6749(94)70044-3

Stark B.J., Sullivan T.J. Biphasic and protracted anaphylaxis // J Allergy Clin Immunol. 1986. Vol. 78, N 1, Pt 1. P. 76–83. doi: 10.1016/0091-6749(86)90117-x.
DOI: 10.1016/0091-6749(86)90117-x

Confino-Cohen R., Goldberg A. Allergen immunotherapy-induced biphasic systemic reactions: Incidence, characteristics, and outcome: A prospective study // Ann Allergy Asthma Immunol. 2010. Vol. 104, N 1. P. 73–78. doi: 10.1016/j.anai.2009.11.001.
DOI: 10.1016/j.anai.2009.11.001

Liu X., Lee S., Lohse C.M., et al. Biphasic reactions in emergency department anaphylaxis patients: A prospective cohort study // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 4. P. 1230–1238. doi: 10.1016/j.jaip.2019.10.027.
DOI: 10.1016/j.jaip.2019.10.027

Kemp S.F., Lockey R.F. Anaphylaxis: A review of causes and mechanisms // J Allergy Clin Immunol. 2002. Vol. 110, N 3. P. 341–348. doi: 10.1067/mai.2002.126811.
DOI: 10.1067/mai.2002.126811

Worm M., Francuzik W., Renaudin J.M., et al. Factors increasing the risk for a severe reaction in anaphylaxis: An analysis of data from the European Anaphylaxis Registry // Allergy. 2018. Vol. 73, N 6. P. 1322–1330. doi: 10.1111/all.13380.
DOI: 10.1111/all.13380

Francuzik W., Kraft M., Hofmeier K., et al. Anaphylaxis in middle-aged patients // Allergol Select. 2021. N 5. P. 133–139. doi: 10.5414/ALX02216E.
DOI: 10.5414/ALX02216E

Sampson H.A., Mendelson L., Rosen J.P. Fatal and near-fatal anaphylactic reactions to food in children and adolescents // N Engl J Med. 1992. Vol. 327, N 6. P. 380–384. doi: 10.1056/NEJM199208063270603.
DOI: 10.1056/NEJM199208063270603

Francuzik W., Nassiri M., Babina M., Worm M. Impact of sex on anaphylaxis severity--data from the anaphylaxis registry // J Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 136, N 5. P. 1425–1426. doi: 10.1016/j.jaci.2015.06.052.
DOI: 10.1016/j.jaci.2015.06.052

Lieberman P., Camargo C.A., Bohlke K., et al. Epidemiology of anaphylaxis: Findings of the American College of Allergy, Asthma and Immunology Epidemiology of Anaphylaxis Working Group // Ann Allergy Asthma Immunol. 2006. Vol. 97, N 5. P. 596–602. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61086-1.
DOI: 10.1016/S1081-1206(10)61086-1

Van der Klauw M.M., Wilson J.H., Stricker B.H. Drug-associated anaphylaxis: 20 years of reporting in The Netherlands (1974–1994) and review of the literature // Clin Exp Allergy. 1996. Vol. 26, N 12. P. 1355–1363. doi: 10.1046/j.1365-2222.1996.d01-300.
DOI: 10.1046/j.1365-2222.1996.d01-300

Simons F.E., Gu X., Johnston L.M., Simons K.J. Can epinephrine inhalations be substituted for epinephrine injection in children at risk for systemic anaphylaxis? // Pediatrics. 2000. Vol. 106, N 5. P. 1040–1044. doi: 10.1542/peds.106.5.1040.
DOI: 10.1542/peds.106.5.1040

Grabenhenrich L.B., Dölle S., Ruëff F., et al. Epinephrine in severe allergic reactions: The European anaphylaxis register // J Allergy Clin Immunol Pract. 2018. Vol. 6, N 6. P. 1898–1906.e1. doi: 10.1016/j.jaip.2018.02.026.
DOI: 10.1016/j.jaip.2018.02.026

Vitte J., Amadei L., Gouitaa M., et al. Paired acute-baseline serum tryptase levels in perioperative anaphylaxis: An observational study // Allergy. 2019. Vol. 74, N 6. P. 1157–1165. doi: 10.1111/all.13752.
DOI: 10.1111/all.13752

Lyons J.J., Yu X., Hughes J.D., et al. Elevated basal serum tryptase identifies a multisystem disorder associated with increased TPSAB1 copy number // Nature Genetics. 2016. Vol. 48, N 12. P. 1564–1569. doi: 10.1038/ng.3696.
DOI: 10.1038/ng.3696

Valent P., Akin C. Doctor, I Think I. Am suffering from MCAS: Differential diagnosis and separating facts from fiction // J Allergy Clin Immunol. 2019. Vol. 7, N 4. P. 1109–1114. doi: 10.1016/j.jaip.2018.11.045.
DOI: 10.1016/j.jaip.2018.11.045

Язык текста: Русский

ISSN: 1810-8830

Навигация
Аффилированные организации
Аннотация
Литература
Дополнительная информация

URI:45562d525553414c4c4a2d41525449434c452d3136393039

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/45562d525553414c4c4a2d41525449434c452d3136393039/