Цель. На основании динамометрических данных и результатов гистологического исследования изучить особенности морфологического строения леватора при врождённом и приобретённом птозе.
Материал и методы. Проведено динамометрическое и гистологическое исследование морфологического строения леватора при врождённом и приобретённом птозе верхнего века. Было изучено 27 фрагментов, полученных в ходе операции по устранению блефароптоза.
Результаты. При врождённом птозе верхнего века сократительная способность (СС) составила в среднем 1,060,39 г, утомляемость в среднем 1,880,89 г, а при приобретённом птозе средние значения СС были равны 1,470,66 г, утомляемости 2,310,91 г (р 0,05). Все биоптаты были разделены на две группы. В первую группу входят биоптаты 16 пациентов с врождённым птозом (n=16). Вторая группа включает 11 фрагментов леватора с приобретённым птозом. Макроскопические исследование выявили, что при приобретённом птозе длина резецированного фрагмента леватора превышает таковую в группе врождённого птоза: 2,331,32 мм и 1,220,34 мм, соответственно (р 0,05). В группе приобретённого птоза фрагменты леватора различаются по цвету и имеют более плотную эластичную консистенцию, чем в группе врождённого птоза. Гистологическая картина при врождённом птозе (n=11) характеризовалась разрастанием фиб-розно-жировой ткани, а в 5 биоптатах отмечено разрастание фиброзной ткани с признаками белковой дистрофии. При приобретённом птозе 7 биоптатов с апоневротическим птозом верхнего века характеризовались разрастаниями фиброзно-жировой ткани, в одном биоптате (миастенический птоз верхнего века) отмечено преобладание жировой клетчатки с разрозненными пучками поперечно-полосатых мышечных волокон, а также участки соединительной ткани с пучками гладкомышечных волокон. В трёх биоптатах группы приобретённого птоза выявлены фрагменты жировой ткани с признаками отёка и гиперплазии.
Заключение. Врождённый птоз характеризуется относительной низкой силой и быстрой утомляемостью леватора верхнего века, большей частотой встречаемости разрастания фиброзно-жировой и фиброзной ткани. Приобретённый птоз отличается средними показателями силы и утомляемости. Гистологические данные в группе приобретённого птоза свидетельствуют о равном соотношении разрастаний фиброзно-жировой и жировой ткани. Полученные результаты могут быть использованы для диагностики различных форм птоза и выбора эффективного метода хирургической коррекции данной патологии.
Ahmad S.M., Della Rocca R.C. Blepharoptosis: evaluation, techniques, and complications // Facial Plast Surg. 2007. Vol. 23, N 3. Р. 203–215. doi: 10.1055/s-2007-984561.
DOI: 10.1055/s-2007-984561
Груша Я.О., Фисенко Н.В., Блинова И.В. Блефароптоз: диагностические тесты // Вестник офтальмологии. 2016. Т. 132, № 3. С. 61–65. doi: 10.17116/oftalma2016132361-65.
DOI: 10.17116/oftalma2016132361-65
Ural O., Mocan M.C., Dolgun A., Erdener U. The utility of margin-reflex distance in determining the type of surgical intervention for congenital blepharoptosis // Indian J Ophthalmol. 2016. Vol. 64, N 10. Р. 752–755. doi: 10.4103/0301-4738.195016.
DOI: 10.4103/0301-4738.195016
Antus Z., Salam A., Horvath E., Malhotra R. Outcomes for severe aponeurotic ptosis using posterior approach white-line advancement ptosis surgery // Eye (Lond). 2018. Vol. 32, N 1. Р. 81–86. doi: 10.1038/eye.2017.128.
DOI: 10.1038/eye.2017.128
Bai J.S., Song M.J., Li B.T., Tian R. Timing of Surgery and Treatment Options for Congenital Ptosis in Children: A Narrative Review of the Literature // Aesthetic Plast Surg. 2022. Vol. 46, N 6. P. 226–234. doi: 10.1007/s00266-022-03039-7.
DOI: 10.1007/s00266-022-03039-7
Захарова Т.А., Блохина С.И., Ткаченко Т.Я. Дифференцированный подход к хирургической реабилитации детей с врождённым птозом верхнего века // Системная интеграция в здравоохранении. 2014. Т. 23, № 1. С. 69–77.
Коротких С.А., Андреев Е.А., Андреев A.A. Особенности резекции леватора верхнего века при миастеническом блефароптозе// Материалы 12 научно-практической конференции офтальмологов. - Екатеринбург: «Автограф», 24.12.2004, с. 60-61.
Jubbal K.T., Kania K., Braun T.L., et al. Pediatric Blepharoptosis // Semin Plast Surg. 2017. Vol. 31, N 1. Р. 58–64. doi: 10.1055/s-0037-1598631.
DOI: 10.1055/s-0037-1598631
Ahuero A.E., Winn B.J., Sires B.S. Standardized suture placement for mini-invasive ptosis surgery // Arch Facial Plast Surg. 2012. Vol. 14, N 6. Р. 408–412. doi: 10.1001/archfacial.2012.388.
DOI: 10.1001/archfacial.2012.388
Hashmi F.K., Ogra S., Madge S. Reversible Charles Bonnet syndrome secondary to upper lid ptosis // Orbit. 2020. Vol. 39, N 4. Р. 302–304. doi: 10.1080/01676830.2019.1648522.
DOI: 10.1080/01676830.2019.1648522
Oh L.J., Wong E., Bae S., Tsirbas A. Closed Posterior Levator Advancement in Severe Ptosis // Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018. Vol. 6, N 5. Р. e1781. doi: 10.1097/GOX.0000000000001781.
DOI: 10.1097/GOX.0000000000001781
Fuller M.L., Briceño C.A., Nelson C.C., Bradley E.A. Tangent screen perimetry in the evaluation of visual field defects associated with ptosis and dermatochalasis // PLoS One. 2017. Vol. 12, N 3. Р. e0174607. doi: 10.1371/journal.pone.0174607.
DOI: 10.1371/journal.pone.0174607
McCulley T.J., Kersten R.C., Kulwin D.R., Feuer W.J. Outcome and influencing factors of external levator palpebrae superioris aponeurosis advancement for blepharoptosis // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2003. Vol. 19, N 5. Р. 388–393. doi: 10.1097/01.IOP.0000087071.78407.9A.
DOI: 10.1097/01.IOP.0000087071.78407.9A
Schulz C.B., Nicholson R., Penwarden A., Parkin B. Anterior approach white line advancement: technique and long-term outcomes in the correction of blepharoptosis // Eye (Lond). 2017. Vol. 31, N 12. Р. 1716–1723. doi: 10.1038/eye.2017.138.
DOI: 10.1038/eye.2017.138
Jacobs S.M., Tyring A.J., Amadi A.J. Traumatic Ptosis: Evaluation of Etiology, Management and Prognosis // J Ophthalmic Vis Res. 2018. Vol. 13, N 4. Р. 447–452. doi: 10.4103/jovr.jovr_148_17.
DOI: 10.4103/jovr.jovr_148_17
Mokhtarzadeh A., Bradley E.A. Safety and Long-term Outcomes of Congenital Ptosis Surgery: A Population-Based Study // J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2016. Vol. 53, N 4. Р. 212–217. doi: 10.3928/01913913-20160511-02.
DOI: 10.3928/01913913-20160511-02
Putterman A.M. Efficacy and Complications of External and Internal Pediatric Blepharoptosis Repair Techniques: A Systematic Review // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2022. Vol. 38, N 5. Р. 507. doi: 10.1097/IOP.0000000000002197.
DOI: 10.1097/IOP.0000000000002197
Habroosh F.A., Eatamadi H. Conjunctival Sparing Ptosis Correction by White-Line Advancement Technique // J Ophthalmol. 2020. N 2020. P. 9021848. doi: 10.1155/2020/9021848.
DOI: 10.1155/2020/9021848
Alshehri M.D., Al-Fakey Y.H., Alkhalidi H.M., et al. Microscopic and ultrastructural changes of Müller’s muscle in patients with simple congenital ptosis // Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014. Vol. 30, N 4. Р. 37–41. doi: 10.1097/IOP.0000000000000104.
DOI: 10.1097/IOP.0000000000000104
Wabbels B., Schroeder J.A., Voll B., et al. Electron microscopic findings in levator muscle biopsies of patients with isolated congenital or acquired ptosis // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2007. Vol. 245, N 10. Р. 1533–1541. doi: 10.1007/s00417-007-0603-8.
DOI: 10.1007/s00417-007-0603-8
Reich W., Sel S., Holbach L., et al. Trauma der periorbitalen Weichteile. Rekonstruktion unter funktionellen und ästhetischen Gesichtspunkten // Ophthalmologe. 2013. Vol. 110, N 7. Р. 663–667. doi: 10.1007/s00347-012-2726-5.
DOI: 10.1007/s00347-012-2726-5
Gündisch O.D., Pfeiffer M.J. Justierung der Lidhöhe in der Levatorchirurgie bei Ptosis // Ophthalmologe. 2004. Vol. 101, N 5. Р. 471–477. doi: 10.1007/s00347-004-1004-6.
DOI: 10.1007/s00347-004-1004-6