Цель – сравнить результатов выполнения мягкотканных стабилизирующих операций по транспозиции сухожилий длинного лучевого и локтевого разгибателей запястья и артродеза лучезапястного сустава у пациентов c ревматоидным артритом.
Материал и методы. В исследование вошли 69 пациентов. 24 пациентам (основная группа) выполнялась транспозиция длинного лучевого и локтевого разгибателей запястья (транспозиция ECU+ECRL) с их последующим тенодезом. 45 пациентам (контрольная группа) выполнялся артродез лучезапястного сустава. Для оценки функционального статуса до и после операции использовался опросник DASH. Для оценки качества жизни – индекс EQ-5D, для оценки боли – ВАШ, активность заболевания оценивалась по индексу DAS28. Средний период наблюдения за пациентами после операции составил 6 месяцев.
Результаты. Функциональный статус пациентов после операции, оцениваемый по шкале DASH, был достоверно лучше в основной группе пациентов (39,41±10,17) по сравнению с контрольной группой (46,4±15,8), p0,05. В обеих группах отмечалась положительная динамика боли по ВАШ, а также улучшение качества жизни. В группе пациентов с транспозицией ECU+ECRL, проводимой на стадиях поражения запястья Larsen II-III ст. функциональный статус кисти по DASH после операции был значительно лучше по сравнению с пациентами, которым транспозиция сухожилий проводилась на стадиях поражения запястья IV-V ст., их медиана составила 38 и 48 баллов соответственно.
Выводы. Сухожильные транспозиции ECU+ECRL являются эффективным методом стабилизации суставов запястья и коррекции деформаций кисти, однако имеют ряд ограничений, самым главным из которых является степень поражения суставов запястья и выраженность деформаций. Эффективность мягкотканных методик значительно снижается при выполнении оперативных вмешательств при IV и V стадиях поражения кисти по Larsen.
Kaur S, White S, Bartold M. Periodontal Disease as a Risk Factor for Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review. JBI Libr Syst Rev. 2012;10(42):1-12. DOI: https://doi.org/10.11124/jbisrir-2012-288.
DOI: 10.11124/jbisrir-2012-288
van der Woude D, van der Helm-van Mil AHM. Update on the epidemiology, risk factors, and disease outcomes of rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2018;32(2):174-187. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2018.10.005.
DOI: 10.1016/j.berh.2018.10.005
Lin YJ, Anzaghe M, Schülke S. Update on the Pathomechanism, Diagnosis, and Treatment Options for Rheumatoid Arthritis. Cells. 2020;9(4):880. DOI: https://doi.org/10.3390/cells9040880.
DOI: 10.3390/cells9040880
Lee YS, Kim HS, Kim YH, Jo YH, Lee BG, Lee CH. Long-term clinical outcome of tendon transfer and tendon graft for extensor tendon ruptures in rheumatoid hands. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):865. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-022-05815-7.
DOI: 10.1186/s12891-022-05815-7
Merle M, Lim A. Elective Hand Surgery – Rheumatological and Degenerative conditions. 2007. DOI: https://doi.org/10.1142/9789814277884_0005.
DOI: 10.1142/9789814277884_0005
Osmonaliev IZh,3, Akhtyamov IF, Mikuseva GI. Surgical treatment of rheumatoid hand: search and decisions. Practical medicine. 2014;2(4):96-99. [Осмоналиев И.Ж., Ахтямов И.Ф., Микусева Г.И. Хирургическое лечение ревматоидной кисти: поиск и решения. Практическая медицина. 2014;2(4):96-99. DOI: https://doi.org/10.22141/1608-1706.3.15.2014.81626.
DOI: 10.22141/1608-1706.3.15.2014.81626
Olyunin YuA, Smirnov AV. The rheumatoid hand (Part I). Modern Rheumatology Journal. 2009;3(4):16-21. [Олюнин Ю.А., Смирнов А.В. Ревматоидная кисть (часть1). Современная ревматология. 2009;3(4):16-21. DOI: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2009-568.
DOI: 10.14412/1996-7012-2009-568
Berber O, Garagnani L, Gidwani S. Systematic Review of Total Wrist Arthroplasty and Arthrodesis in Wrist Arthritis. J Wrist Surg. 2018;7(5):424-440. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0038-1646956.
DOI: 10.1055/s-0038-1646956
Yano K, Kaneshiro Y, Tomita M, et al. Radiotriquetral arthrodesis for rheumatoid wrist with flexor tendon rupture: A case report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2019;27(3):2309499019886376. DOI: https://doi.org/10.1177/2309499019886376.
DOI: 10.1177/2309499019886376
Berger RA, Blair WF, Andrews JG. Resultant forces and angles of twist about the wrist after ECRL to ECU tendon transfer. J Orthop Res. 1988;6(3):443-451. DOI: https://doi.org/10.1002/jor.1100060316.
DOI: 10.1002/jor.1100060316
Pavlov VP, Makarov SA, Makarov MA, et al. High-technology surgical methods in the comprehensive medical rehabilitation of patients with rheumatic diseases and joint pathology of the upper and lower extremities. Modern Rheumatology Journal. 2012;6(2):103-108. [Павлов В.П., Макаров С.А., Макаров М.А., и др. Высокотехнологичные хирургические методы в комплексном восстановительном лечении суставной патологии верхних и нижних конечностей у больных с ревматическими заболеваниями. Современная ревматология. 2012;6(2):103-108. DOI: https://doi.org/10.14412/1996-7012-2012-736.
DOI: 10.14412/1996-7012-2012-736
Belt EA, Kaarela K, Kauppi MJ, et al. Assessment of mutilans-like hand deformities in chronic inflammatory joint diseases. A radiographic study of 52 patients. Ann Rheum Dis. 1999;58(4):250-252. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.58.4.250.
DOI: 10.1136/ard.58.4.250
Angst F, Schwyzer HK, Aeschlimann A, et al. Measures of adult shoulder function: Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH) and its short version (QuickDASH), Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) Society standardized shoulder assessment form, Constant (Murley) Score (CS), Simple Shoulder Test (SST), Oxford Shoulder Score (OSS), Shoulder Disability Questionnaire (SDQ), and Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(11):174-188. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.20630.
DOI: 10.1002/acr.20630
Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(11):240-52. DOI: https://doi.org/10.1002/acr.20543.
DOI: 10.1002/acr.20543
van Riel PL, Renskers L. The Disease Activity Score (DAS) and the Disease Activity Score using 28 joint counts (DAS28) in the management of rheumatoid arthritis. Clin Exp Rheumatol. 2016;34(5):40-44. PMID: 27762189
Balestroni G, Bertolotti G. L'EuroQol-5D (EQ-5D): uno strumento per la misura della qualità della vita EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life. Monaldi Arch Chest Dis. 2012;78(3):155-159. DOI: https://doi.org/10.4081/monaldi.2012.121.
DOI: 10.4081/monaldi.2012.121