Актуальность.На сегодняшний день регистр эндопротезирования коленного сустава НМИЦ ТО имени Р.Р. Вредена (далее Центр) содержит клинические и статистические данные о более чем 39 000 вмешательств, что позволяет оценивать тенденции развития данного вида хирургической помощи в Российской Федерации.
Цель исследования проанализировать тенденции развития первичного эндопротезирования коленного сустава по данным локального регистра НМИЦ ТО имени Р.Р. Вредена.
Материал и методы.Данные получены из регистра НМИЦ ТО имени Р.Р. Вредена за период с 2011 по 2022 г. Сведения по эндопротезированию коленного сустава включали эпидемиологические данные, виды артропластики, типы используемых компонентов эндопротезов и степень их связанности, информацию о протезировании суставной поверхности надколенника, одномыщелковом и ревизионном эндопротезировании коленного сустава.
Результаты и обсуждение.С 2011 по 2022 г. в НМИЦ ТО имени Р.Р. Вредена было выполнено 36 350 (92,3[%]) операций первичной артропластики. Количество выполняемых первичный операций увеличилось с 1678 в 2011 г. до 3924 в 2022 г. Аналогичные тенденции прослеживаются в Австралии и Швеции, где число выполняемых вмешательств выросло на 8,2[%] и 8[%] в 2021 г. в сравнении с 2020 г. соответственно. Частота использования надколенникового компонента в Центре составила 2,2[%] за весь период наблюдений, в Австралии данный показатель вырос с 41[%] в 2005 г. до 76,1[%] в 2021 г., в Швейцарии с 24,4[%] в 2015 г. до 31,9[%] в 2020 г. Выявлен статистически значимый рост операций частичной артропластики в Центре с 0,3[%] в 2011 г., до 4,3[%] в 2022 г. Одномыщелковое эндопротезирование в структуре первичных операций составляет в США 4,2[%], в Австралии 6,9[%], в Канаде 9,2[%], в Норвегии 11,9[%], в Швеции 12,8[%], в Швейцарии 18,4[%]. Доля использования эндопротезов с сохранением задней крестообразной связки в Центре составила 68,3[%], в Норвегии 70,5[%], в Новой Зеландии 75[%], в Швеции 93,5[%], в США 46,5[%]. Общий койко-день в НМИЦ ТО снизился с 19,6 в 2011 г. до 8,6 в 2022 г. В Канаде средний койко-день составляет 2,3 (тотальная артропластика), в США 0,8 и 1,7 для частичной и тотальной артропластики соответственно.
Заключение.Анализ данных регистра эндопротезирования коленного сустава НМИЦ ТО имени Р.Р. Вредена позволил выявить тренд к увеличению количества выполняемых первичных и ревизионных операций. Значительно снизилась длительность стационарного лечения после первичного эндопротезирования. Первичное ЭП КС наиболее часто выполняется женщинам пожилого возраста. В абсолютном большинстве случаев причиной выполнения операции является идиопатический остеоартроз. Замена суставной поверхности надколенника выполняется менее чем в 4[%] случаев, однако выявлен статистически значимый рост частоты частичной артропластики. Наиболее часто используются эндопротезы без замещения задней крестообразной связки. По данным регистра, выявлены четкие тренды к уменьшению интраоперационной кровопотери и длительности оперативного вмешательства.
Malchau H., Garellick G., Berry D., Harris W.H., Robertson O., Kärrlholm J. et al. Arthroplasty implant registries over the past five decades: Development, current, and future impact. J Orthop Res. 2018; 36(9):2319-2330. doi: 10.1002/jor.24014..
DOI: 10.1002/jor.24014
Чёрный А.Ж., Кувакин В.И., Воронцова Т.Н., Вебер Е.В. Курчиков А.Г. Система учета пациентов, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015;(4):176-182.
Cherniy A.J., Kuvakin V.I., Vorontsova T.N., Veber E.V., Kurchikov A.G. Registration of patients with need of hip and knee arthroplasty. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2015;(4):176-182. (In Russian).
Синеокий А.Д., Билык С.С., Близнюков В.В., Ефимов Н.Н., Коваленко А.Н., Бадмаев А.О. Кросс-культурная адаптация и валидизация русскоязычной версии анкеты Oxford Knee Score для пациентов с гонартрозом, ожидающих выполнения первичного эндопротезирования. Современные проблемы науки и образования. 2017;(2). Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26312. doi: 10.17513/spno.26312..
DOI: 10.17513/spno.26312https://science-education.ru/ru/article/view?id=26312
Sineokiy A.D., Bilyk S.S., Bliznyukov V.V., Efimov N.N., Kovalenko A.N., Badmaev A.O. Oxford knee score: cross-cultural adaptation and validation of the russian version in patients with osteoarthritis of the knee. Modern Problems of Science and Education. 2017;(2). (In Russian). Available from: https://science-education.ru/article/view?id=26312. doi: 10.17513/spno.26312..
DOI: 10.17513/spno.26312https://science-education.ru/article/view?id=26312
Yang X., Bi P., Kuang S. Fighting obesity: When muscle meets fat. Adipocyte. 2014;3(4):280-289. doi: 10.4161/21623945.2014.964075..
DOI: 10.4161/21623945.2014.964075
Himanen A.K., Belt E.A., Lehto M.U., Hämäläinen M.M. A comparison of survival of moulded monoblock and modular tibial components of 751 AGC total knee replacements in the treatment of rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Br. 2007;89(5):609-614. doi: 10.1302/0301-620X.89B5.17950..
DOI: 10.1302/0301-620X.89B5.17950
Gudnason A., Hailer N.P., W-Dahl A., Sundberg M., Robertsson O. All-Polyethylene Versus Metal-Backed Tibial Components-An Analysis of 27,733 Cruciate-Retaining Total Knee Replacements from the Swedish Knee Arthroplasty Register. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(12):994-999. doi: 10.2106/JBJS.M.00373..
DOI: 10.2106/JBJS.M.00373
Kremers H.M., Sierra R.J., Schleck C.D., Berry D.J., Cabanela M.E., Hanssen A.D. et al. Comparative Survivorship of Different Tibial Designs in Primary Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(14):e121. doi: 10.2106/JBJS.M.00820..
DOI: 10.2106/JBJS.M.00820
Baldini A., Castellani L., Traverso F., Balatri A., Balato G., Franceschini V. The difficult primary total knee arthroplasty: a review. Bone Joint J. 2015;97-B(10 Suppl A):30-39. doi: 10.1302/0301-620X.97B10.36920..
DOI: 10.1302/0301-620X.97B10.36920
Australian Orthopaedic Association, National Joint Replacement Registry. Annual Report. 2022:172-281. Available from: https://aoanjrr.sahmri.com/documents/10180/732916/AOA+2022+AR+Digital/f63ed890-36d0-c4b3-2e0b-7b63e2071b16.https://aoanjrr.sahmri.com/documents/10180/732916/AOA+2022+AR+Digital/f63ed890-36d0-c4b3-2e0b-7b63e2071b16
The Swedish Arthroplasty Register. Annual Report. 2022:125-169. Available from: https://registercentrum.blob.core.windows.net/refdocs/10.18158/BklrLg8NOo.pdfhttps://registercentrum.blob.core.windows.net/refdocs/10.18158/BklrLg8NOo.pdf
National Joint Registry for England, Wales, Northern Ireland and Istle of Man. 19th Annual Report.2022: 133210. Available from: https://reports.njrcentre.org.uk/Portals/0/PDFdownloads/NJR[%]2019th[%]20Annual[%]20Report[%]202022.pdf.https://reports.njrcentre.org.uk/Portals/0/PDFdownloads/NJR[%]2019th[%]20Annual[%]20Report[%]202022.pdf
Norwegian National Advisory unit on Arthroplasty and Hip Fractures. Annual Report. 2021:71-214. Available from: www.researchgate.net/publication/356998659_Annual_report_2021_Norwegian_National_Advisory_Unit_on_Arthroplasty_and_Hip_Fractures_Norwegian_Arthroplasty_Register_Norwegian_Cruciate_Ligament_Register_Norwegian_Hip_Fracture_Register_Norwegian_Pae. doi: 10.13140/RG.2.2.34266.26566..
DOI: 10.13140/RG.2.2.34266.26566
The New Zealand Joint Registry Twenty-two Year Report January 1999 to December 2020. Annual Report. 2021:78-120. Available from: www.nzoa.org.nz/sites/default/files/NZJR_22_Year_Report_Final.pdf.
Swiss National Joint Registry, SIRIS Report 2021. Annual Report. 2021:100-147. Available from: https://www.swiss-medtech.ch/sites/default/files/2021-12/211130_SIRIS-Report[%]202021_online.pdfhttps://www.swiss-medtech.ch/sites/default/files/2021-12/211130_SIRIS-Report[%]202021_online.pdf
Canadian Institute for Health Information, Canadian Joint Replacement Registry. Annual Report. 2022:1-98. Available from: https://www.cihi.ca/sites/default/files/document/hip-knee-replacements-in-canada-cjrr-annual-report-2020-2021-en.pdf.https://www.cihi.ca/sites/default/files/document/hip-knee-replacements-in-canada-cjrr-annual-report-2020-2021-en.pdf
8th AJRR Annual Report. on Hip and Knee Arthroplasty Data. Annual Report. 2021:64-97. Available from: https://www.aaos.org/registries/publications/ajrr-annual-report/https://www.aaos.org/registries/publications/ajrr-annual-report/
Рязанцев С.В., Архангельский В.Н., Воробьева О.Д., Гневашева В.И., Доброхлеб В.Г., Иванова А.Е. и др. Демографическое развитие России: тенденции, прогнозы, меры. Национальный демографический доклад. Москва: Объединенная редакция; 2020. 156 с. doi: 10.25629/HC.2020.13.01..
DOI: 10.25629/HC.2020.13.01
Ryazantsev S.V., Arkhangel’skii V.N., Vorob’eva O.D., Gnevasheva V.I., Dobrokhleb V.G., Ivanova A.E. et al. Demographic development of Russia: trends, forecasts, measures. National Demographic Report. Moscow: United Edition LLC; 2020. 156 p. (In Russian). doi: 10.25629/HC.2020.13.01..
DOI: 10.25629/HC.2020.13.01
Parvizi J., Gehrke T., Chen A.F. Proceedings of the International Consensus on Periprosthetic Joint Infection. Bone Joint J. 2013;95-B(11):1450-1452. doi: 10.1302/0301-620X.95B11.33135..
DOI: 10.1302/0301-620X.95B11.33135
Hussey D.K., Madanat R., Donahue G.S., Rolfson O., Bragdon C.R., Muratoglu O.K. et al. Scoring the Current Risk Stratification Guidelines in Follow-up Evaluation of Patients After Metal-on-Metal Hip Arthroplasty: A Proposal for a Metal-on-Metal Risk Score Supporting Clinical Decision-Making. J Bone Joint Surg Am. 2016;98(22):1905-1912. doi: 10.2106/JBJS.15.00685..
DOI: 10.2106/JBJS.15.00685
Marculescu C.E., Berbari E.F., Hanssen A.D., Steckelberg J.M., Osmon D.R. Prosthetic joint infection diagnosed postoperatively by intraoperative culture. Clin Orthop Relat Res. 2005;439:38-42. doi: 10.1097/01.blo.0000183091.83509.d8..
DOI: 10.1097/01.blo.0000183091.83509.d8
Trampuz A., Piper K.E., Jacobson M.J., Hanssen A.D., Unni K.K., Osmon D.R. et al. Sonication of removed hip and knee prostheses for diagnosis of infection. N Engl J Med. 2007;357(7):654-663. doi: 10.1056/NEJMoa061588..
DOI: 10.1056/NEJMoa061588
Howard J.L., Kudera J., Lewallen D.G., Hanssen A.D. Early results of the use of tantalum femoral cones for revision total knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):478-84. doi: 10.2106/JBJS.I.01322..
DOI: 10.2106/JBJS.I.01322
Meneghini R.M., Ford K.S., McCollough C.H., Hanssen A.D., Lewallen D.G. Bone remodeling around porous metal cementless acetabular components. J Arthroplasty. 2010;25(5):741-747. doi: 10.1016/j.arth.2009.04.025..
DOI: 10.1016/j.arth.2009.04.025
Meneghini R.M., Lewallen D.G., Hanssen A.D. Use of porous tantalum metaphyseal cones for severe tibial bone loss during revision total knee replacement. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 Suppl 2 Pt 1:131-138. doi: 10.2106/JBJS.H.01061..
DOI: 10.2106/JBJS.H.01061