Ингаляционное применение ультранизких доз алкилирующих препаратов у пациента с рецидивирующей криптогенной организующейся пневмонией

СтатьяРМЖ МЕД ОБОЗРЕНИЕ. 2024; Т. 8, № 8: Болезни дыхательных путей. Оториноларингология: 464–469. DOI:10.32364/2587-6821-2024-8-8-4

Синицын Е.А.^[1,2]

Ларченко Ю.А.^[1,2]

Самсонова М.В.^[1]

Петров К.С.^[3]

Зыков К. А.^[1,2]

^[1]НИИ пульмонологии ФМБА РФ

^[2]Российский университет медицины

^[3]Национальный медицинский исследовательский центр имени Н.Н.Блохина Министерства здравоохранения Российской Федерации

Выбор тактики лечения при морфологически верифицированном диагнозе криптогенной организующейся пневмонии (КОП) определен — препаратами первой линии терапии считаются системные глюкокортикостероиды (СГКС), в большинстве случаев вызывающие регресс клинических, рентгенологических и патоморфологических изменений. Несмотря на это, у значительного числа пациентов снижение дозы или отмена гормональной терапии приводит к развитию рецидивов заболевания, требующих увеличения дозы, продолжительности курсов СГКС или использования альтернативных методов лечения. К ним относят добавление к ранее проводимой терапии или изолированное назначение терапевтических доз цитостатических препаратов (азатиоприна, циклофосфамида, микофенолата мофетила и др.). В таких случаях нет универсального подхода к дозированию как СГКС, так и цитостатиков, притом что лечение длится в течение нескольких месяцев. Также следует учитывать, что препараты обеих групп обладают рядом серьезных побочных эффектов, способных существенно ограничивать возможность их применения. Таким образом, актуальным остается поиск альтернативных противовоспалительных методов лечения, обладающих высокой эффективностью и безопасностью. Одним из возможных подходов является ингаляционное применение ультранизких доз алкилирующего препарата мелфалана. В настоящей статье представлен клинический случай успешного применения такого подхода к терапии у пациента с рецидивирующим течением КОП.

Ключевые слова: криптогенная организующаяся пневмония, цитостатики, алкилирующие препараты, мелфалан, лечение, ингаляции.

криптогенная организующаяся пневмония

цитостатики

алкилирующие препараты

мелфалан

лечение

ингаляции

1. Mason R.J., Murray J.F., Broaddus V.C., Nadel J.A. Textbook of Respiratory Medicine. 4th ed. Elsevier inc., USA. 2005. Vol. 1. P. 1299–1300.

2. Cordier J.-F. Cryptogenic organizing pneumonia. Eur Respir J. 2006;28(2):422–446.
DOI: 10.1183/09031936.06.00013505.

3. Lazor R., Vandevenne A., Pelletier A. et al. Cryptogenic organizing pneumonia: characteristics of relapses in a series of 48 patients. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:571–577.

4. Lau C., Liang B., Hovsepyan O. et al. Scoping review: The state of research on cryptogenic organizing pneumonia therapeutics. Pulm Pharmacol Ther. 2022;77:102175.
DOI: 10.1016/j.pupt.2022.102175.

5. Schlesinger C., Koss M.N. The organizing pneumonias: a critical review of current concepts and treatment. Treat Respir Med. 2006;5(3):193–206.
DOI: 10.2165/00151829-200605030-00005.

6. Pukhalsky A.L., Toptygina A.P. Do mafosfamide and cyclosporine A really effect of different chain of receptor to interleukin-2? Int J Immunopharmac. 1991;13(6):787.

7. Pukhalsky A., Toptygina A., Khaidukov S. Interleukin-2 receptor beta chain as a possible target for low doses of mafosfamide. Mediators Inflamm. 1995;4(3):175–180.
DOI: 10.1155/S0962935195000287.

8. Pukhalsky A.L., Shmarina G.V. Stimulatory and protective effects of alkylating agent applied in ultra-low concentrations. Pharmacology. 2001;62(3):129–132.
DOI: 10.1159/000056084.

9. Pukhalskii A.L., Shmarina G.V., Aleshkin V.A. Melphalan in ultralow doses decreases the severity of experimental colitis in mice. Bull Exp Biol Med. 2006;142(4):437–440.
DOI: 10.1007/s10517-006-0386-7.

10. Пухальский А.Л., Шмарина Г.В., Зыков К.А., Алешкин В.А. Влияние стероидной терапии на течение бронхиальной астмы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2009;(6):3–9.Pukhal'skiĭ A.L., Shmarina G.V., Zykov K.A., Aleshkin V.A. Effect of steroid therapy on the clinical course of bronchial asthma. Vestn Ross Akad Med Nauk. 2009;(6):3–9 (in Russ.)

11. Schulze A.B., Evers G., Kümmel A. et al. Cyclophosphamide pulse therapy as treatment for severe interstitial lung diseases. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2019;36(2):157–166.
DOI: 10.36141/svdld.v36i2.7636.

12. Стародубов В.И., Береговых В.В., Акимкин В.Г. и др. COVID-19 в России: эволюция взглядов на пандемию. Сообщение 2. Вестник Российской академии медицинских наук. 2022;77(4):291–306.
DOI: 10.15690/vramn2122.

13. Pukhalsky A., Zykov K. Ultra-low doses of Melphalan in the treatment of patients with severe asthma: Basis of new approach. 3rd Congress of European Region International Union against Tuberculosis and Lung Diseases (IUATLD) Suppl. Book. 2004:206.

14. Зыков К.А. Клинико-иммунологические и морфологические изменения при терапии бронхиальной астмы иммунодепрессивными препаратами: дис. … д-ра мед. наук. М.; 2009.

15. Синицын Е.А. Эффективность и безопасность применения ингаляций ультранизких доз мелфалана в лечении госпитализированных пациентов с COVID-19-ассоциированным поражением легких: дис. … канд. мед. наук. М.; 2024.

Язык текста: Русский

ISSN: 2587-6821