Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
Форма
Межсимвольный интервал
Межстрочный интервал
стандартные настройки
обычная версия сайта
закрыть
  • Вход
  • Регистрация
  • Помощь
Выбрать БД
Простой поискРасширенный поискИстория поисков
ГлавнаяРезультаты поиска
СтатьяИскать документыПерейти к записи. 2024; Т. 7, № 2: Акушерство, гинекология, педиатрия: 177–183. DOI:10.32364/2618-8430-2024-7-2-14
Эффективность регидратирующей терапии при вирусных гастроэнтеритах у детей
Искать документыПерейти к записи[1,2]
Искать документыПерейти к записи[1]
Аффилированные организации
[1]Искать документыПерейти к записи
[2]Искать документыПерейти к записи
Аннотация

Цель исследования: сравненить эффективность оральной регидратации низкоосмолярным раствором с цинком и инфузионной терапии солевыми и глюкозо-солевыми растворами у детей, переносящих вирусные гастроэнтериты (ВГЭ), осложненные синдромом дегидратации 1–2-й степени и 2-й степени.

Материал и методы: проведено проспективное открытое сравнительное рандомизированное клиническое исследование. Дети были распределены в 2 группы: основную (n=45) — с использованием в терапии низкоосмолярных растворов (в 1 саше: углеводы 2,84 г, глюкоза 2,82 г, хлориды 0,453 г, цинк 0,003 г, осмолярность: 245 мОсмоль/л) и группу сравнения (n=34) — с использованием инфузионной терапии глюкозо-солевыми растворами. Тяжесть острого гастроэнтерита оценивалась по модифицированной шкале Везикари. Проводили комплексное клинико-лабораторное обследование детей до и после лечения.

Результаты исследования: средний показатель тяжести состояния пациентов по интегральной шкале Везикари составил для ВГЭ 13,26±0,7 балла, что соответствует средней степени тяжести. У 42 (93,3±4,5[%]) пациентов основной группы в течение первых 6 ч удалось достигнуть стабилизации состояния и уменьшения объема патологических потерь, в связи с чем была продолжена оральная регидратация. Активное применение орального регидратационного раствора в таком случае проводили в течение 24–48 ч с оценкой динамики общих и местных симптомов, а также лабораторных показателей водно-электролитного баланса и азотовыделительной функции почек. В связи с отсутствием должного эффекта от проводимой оральной регидратации, связанным с возобновлением рвоты и невозможностью дальнейших терапевтических манипуляций, из исследования были исключены 3 (6,66±3,7[%]) человека, потребовавших дальнейшего парентерального введения жидкости. На фоне проведения оральной регидратации в основной группе длительность сохранения лихорадочной реакции была сопоставимой по продолжительности с группой сравнения. Нормализация общего самочувствия в виде исчезновения вялости отмечалась в сравниваемых группах в одинаковые сроки. Прекращение рвоты в существенно более короткие сроки было зафиксировано в основной группе. Эксикоз и диарею удалось купировать в основной группе и в группе сравнения практически за сопоставимое время.

Заключение: регидратация низкоосмолярными растворами помогает избежать возможных осложнений парентерального введения жидкости и психотравмирующей ситуации для маленького пациента.

Ключевые слова: эксикоз, синдром дегидратации, вирусный гастроэнтерит, острая кишечная инфекция, оральная регидратация, регидратирующая терапия, оральный регидратирующий раствор, цинк, низкоосмолярный раствор для оральной регидратации, дети.

Ключевые слова
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Литература

1. GBD 2015 Child Mortality Collaborators. Global, regional, national, and selected subnational levels of stillbirths, neonatal, infant, and under-5 mortality, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388(10053):1725–1774.
DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31575-6.

2. Diarrhea & Pneumonia Working Group. Progress over a Decade of Zinc and ORS Scale-up: Best practices and lessons learned. (Electronic resource.)https://ccmcentral.com/wp-content/uploads/2016/03/Progress-over-a-Decade-of-Zinc-and-ORS-Scale-up_FINAL_29Feb2016.pdf (access date 01.02.2024).

3. Countdown to 2030 Collaboration. Countdown to 2030: tracking progress towards universal coverage for reproductive, maternal, newborn, and child health. Lancet. 2018;391(10129):1538–1548.
DOI: 10.1016/S0140-6736(18)30104-1.

4. Farthing M., Salam M.A., Lindberg G. et al. Acute diarrhea in adults and children: a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013;47(1):12–20.
DOI: 10.1097/MCG.0b013e31826df662.

5. Николаева С.В., Усенко Д.В., Горелов А.В. Сочетанные острые кишечные инфекции у детей: клинические особенности, подходы к терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;5:26–29.Nikolaeva S.V., Usenko D.V., Gorelov A.V. Combined acute enteric infections in children: clinical features and therapy approaches. RMJ. Medical Review. 2019;5:26–29 (in Russ.).

6. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132–152.
DOI: 10.1097/MPG.0000000000000375.

7. McDonald L.C., Gerding D.N., Johnson S. et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018;66(7):e1–e48.
DOI: 10.1093/cid/cix1085.

8. Жданов К.В., Захаренко С.М., Львов Н.И., Козлов К.В. Противодействие инфекциям в эпоху современных угроз. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017;6:85–91.Zhdanov K.V., Zakharenko S.M., Lvov N.I., Kozlov K.V. Countering infections in the era of modern threats. Infectious diseases: News, Opinions, Training. 2017;6:85–91 (in Russ.).

9. Мазанкова Л.Н., Горбунов С.Г., Павлова Л.А. Совершенствование патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста. Лечение и профилактика. 2013;4(8):54–57.Mazankova L.N., Gorbunov S.G., Pavlova L.A. Improving pathogenetic therapy of acute intestinal infections in young children. Lecheniye i profilaktika. 2013;4(8):54–57 (in Russ.).

10. Glass R.I., Stoll B.J. Oral Rehydration Therapy for Diarrheal Diseases: A 50-Year Perspective. JAMA. 2018;4;320(9):865–866.
DOI: 10.1001/jama.2018.10963.

11. Trehan I., Grabowsky M., Schenker I. Oral Rehydration Therapy and Zinc: Looking Back and Looking Ahead. J Trop Pediatr. 2019;65(5):417–420.
DOI: 10.1093/tropej/fmz052.

12. Buccigrossi V., Lo Vecchio A., Bruzzese E. et al. Potency of Oral Rehydration Solution in Inducing Fluid Absorption is Related to Glucose Concentration. Sci Rep. 2020;10(1):7803.
DOI: 10.1038/s41598-020-64818-3.

13. Lazzerini M. Oral zinc provision in acute diarrhea. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2016;19(3):239–243.
DOI: 10.1097/MCO.0000000000000276.

14. Lazzerini M., Wanzira H. Oral zinc for treating diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12(12):CD005436.
DOI: 10.1002/14651858.CD005436.pub5.

15. Black R.E. Progress in the use of ORS and zinc for the treatment of childhood diarrhea. J Glob Health. 2019;9(1):010101.
DOI: 10.7189/jogh.09.010101.

16. Goh N., Pollak K. Progress over a decade of zinc and ORS scale-up: best practices and lessons learned. (Electronic resource.)https://clintonhealthaccess.org/content/uploads/2016/02/Progress-over-a-Decade-of-Zinc-and-ORS-Scale-Up.pdf. (access date: 02.02.2024).

17. Ермоленко К.Д. Значение оральной регидратации в терапии ротавирусной инфекции у детей. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(6):55–61.
DOI: 10.20953/1817-7646-2022-6-55-60.

18. Ермоленко К.Ю., Александрович Ю.С., Ермоленко К.Д. и др. Оценка тяжести состояния и прогнозирование исходов инфекционных заболеваний у детей. Клиническая инфектология и паразитология. 2022;11(3):192–203.
DOI: 10.34883/PI.2022.11.3.026.

19. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. Под ред. А.А. Баранова М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.Guide to outpatient pediatrics. Ed. A.A. Baranova. M.: GEOTAR-Media; 2006 (in Russ.).

Дополнительная информация
Язык текста: Русский
ISSN: 2618-8430

URI:4d4f544845524348494c442d41525449434c452d323032342d372d322d505249565449544c2d3137372d313833

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4d4f544845524348494c442d41525449434c452d323032342d372d322d505249565449544c2d3137372d313833/