Кальция добезилат – идеальный незнакомец

СтатьяАМБУЛ ХИР. 2020; № 1-2: 15–21. DOI:10.21518/1995-1477-2020-1-2-15-21

Богачев В.Ю.^[1,2]

Болдин Б.В.^[1]

Родионов С.В.^[1]

Дженина О.В.^[2]

^[1]«Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова»

^[2]Первый флебологический центр

Фармакотерапия играет одну из ключевых ролей в лечении хронических заболеваний вен и их осложнений. У этой категории пациентов традиционно используют разнообразные флеботропные препараты, подавляющее большинство которых имеет растительное происхождение, привносящее специфические терапевтические особенности, обусловленные сниженной биодоступностью и, как следствие, наличием дозазависимого эффекта. Вот почему современной тенденцией в фармакотерапии хронических заболеваний вен является использование флеботропных препаратов, обладающих высокой биодоступностью с быстрым достижением терапевтической концентрации, а также демонстрирующих поливалентный механизм действия на основные патогенетические механизмы развития и прогрессирования хронических заболеваний вен. Одним из таких препаратов является кальция добезилат, который представляет собой кальциевую соль 2,5-дигидроксибензолсульфоновой кислоты (C12H10CaO10S2), полученную путем химического синтеза. По фармакологическим свойствам кальция добезилат относится к капилляропротекторам с более выраженным плюрипотентным действием в отношении венозного и лимфатического отделов микроциркуляторного русла. На сегодняшний день кальция добезилат – единственный синтетический флеботропный препарат, зарегистрированный в Российской Федерации.

Показаниями к назначению кальция добезилата служат микроангиопатии различного генеза, но прежде всего связанные с хронической венозной и лимфатической недостаточностью.

Многочисленные экспериментальные и клинические исследования демонстрируют высокую клиническую эффективность кальция добезилата в отношении основных веноспецифических симптомов и синдромов, для устранения которых препарат может быть назначен в стандартной суточной дозе 1500 мг как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами.

Терапия кальция добезилатом, как правило, протекает без нежелательных реакций, риск развития которых при использовании стандартных рекомендованных суточных доз препарата 500–1500 мг является низким.

хронические заболевания вен

микроангиопатия

капилляропатия

венозный отек

кальция добезилат

Белки

Биодоступность

Боли

Больные

Вены

Достижение

Кальций

Кальция добезилат

Кислоты

Клиническое исследование

Лекарственная терапия

Москва

Отек

Риск

Российская Федерация

Соли

Тромбоциты

Эритроциты

Mansilha A., Sousa J. Pathophysiological Mechanisms of Chronic Venous Disease and Implications for Venoactive Drug Therapy. Int J Mol Sci. 2018;19(6):1669. doi: 10.3390/ijms19061669..
DOI: 10.3390/ijms19061669

Tejerina T., Ruiz E. Calcium Dobesilate: Pharmacology and Future Approaches Gen. Pharmac. 1998;31(3):357–360. doi: 10.1016/s0306-3623(98)00040-8..
DOI: 10.1016/s0306-3623(98)00040-8

Suschek C., Kolb H., Kolb-Bachofen V. Dobesilate enhances endothelial nitric oxide synthase-activity in macro- and microvascular endothelial cells. Br J Pharmacol. 1997;122(7):1502–1508. doi: 10.1038/sj.bjp.0701512..
DOI: 10.1038/sj.bjp.0701512

Falkay G, Kovács L. Calcium dobesilate (Doxium) as a prostaglandin synthetase inhibitor in pregnant human myometrium in vitro. Experientia. 1984;40(2):190–191. doi: 10.1007/bf01963593..
DOI: 10.1007/bf01963593

Beyer J., Meissner K.O., Happ J., Cordes U. Effect of calcium dobesilate on permeation of plasma proteins in diabetic patients. Dtsch Med Wochenschr. 1980;105(46):1604–1608. doi: 10.1055/s-2008-1070921..
DOI: 10.1055/s-2008-1070921

Heidrich H., Gerke E., Nekarda H. Platelet aggregation inhibition with calcium dobesilate. Arzneimittel Forschung. 1983;33(4):580–582. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6683538.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6683538

Benarroch I.S., Brodsky M., Rubinstein A., Viggiano C., Salama E.A. Treatment of blood hyperviscosity with calcium dobesilate in patients with diabetic retinopathy. Ophthalmic Res. 1985;17(3):131–138. doi: 10.1159/000265364..
DOI: 10.1159/000265364

Piller N.B. The lymphagogue action of calcium dobesilate on the flow lymph from the thoracic duct of anesthetized and mobile guinea pigs. Lymphology. 1988;21(2):124–127. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3221718.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3221718

Anderson D., Yu T.W., Philipps B.J., Schmezer P. The effect of various antioxidants and other modifying agents on oxygen-radical- generated DNA damage in human lymphocytes in the COMET assay. Mutat Res. 1994;307(1):261–271. doi: 10.1016/0027-5107(94)90300-X..
DOI: 10.1016/0027-5107(94)90300-X

Graber R., Farine J.C., Losa G.A. Calcium dobesilate protects human peripheral blood mononuclear cells from oxidation and apoptosis. Apoptosis. 1998;3(1):41–49. doi: 10.1023/A:1009659119635..
DOI: 10.1023/A:1009659119635

Sinzinger H., Rauscha F., Vinazzer H. Platelet function and prostaglandins in patients with peripheral vascular disease treated with calcium dobesilate. Prostaglandins Leukot Med. 1987;29(1):1–9. doi: 10.1016/0262-1746(87)90091-6..
DOI: 10.1016/0262-1746(87)90091-6

Koltringer P., Eber O., Rothlauer W., Klima G., Lind P., Langsteger W., Wakonig P. et al. Calcium dobesilate and its effects on hemorheology and microcirculation. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1988;26(10):500–502. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3235217.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3235217

Ernst E., Marshall M. Improvement of reduced erythrocyte flexibility through calcium dobesilate: results of a pilot study. Munch Med Wochenschr. 1984;126(5):125–126. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6423981.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6423981

Zhou Y., Yuan J., Qi C., Shao X., Mou S., Ni Z. Calcium dobesilate may alleviate diabetes-induced endothelial dysfunction and inflammation. Mol Med Rep. 2017;16(6):8635–8642. doi: 10.3892/mmr.2017.7740..
DOI: 10.3892/mmr.2017.7740

Almer L.O., Pandolfi M., Nilsson I.M. Diabetic retinopathy and fibrinolytic system. Diabetes. 1975;24(6):529–534. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/49282.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/49282

Allain H., Ramelet A.-A., Polard E., Bentué-Ferrer D. Safety of Calcium Dobesilate in Chronic Venous Disease, Diabetic Retinopathy and Haemorrhoids. Drug-Safety. 2004;27(9):649–660. doi: 10.2165/00002018-200427090-00003..
DOI: 10.2165/00002018-200427090-00003

Casley-Smith J.R. A double-blind trial of calcium dobesilate in chronic venous insufficiency. Angiology. 1988;39(10):853–857. doi: 10.1177/000331978803901001..
DOI: 10.1177/000331978803901001

Widmer L., Biland L., Barras J.P. Doxium 500 in chronic venous insufficiency: A double-blind placebo controlled multicentre study. Int Angiol. 1990;9:105–110. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2254672.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2254672

Muhleder J., Ohner W., Duma S. Perioperative treatment of patients with varicose veins using calcium dobesilate. Wien Med Wochenschr. 1988;138(22):569–573. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3213065.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3213065

Pecchi S., De Franco V., Damiani P., Guerrini M., Di Perri T. Calcium dobesilate in the treatment of chronic venous insufficiency of the lower limbs: a double-blind clinical trial. Clin Ter. 1990;132(6):409–417. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2139387.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2139387

Rabe E., Jaeger K.A., Bulitta M., Pannier F. Calcium dobesilate in patients suffering from chronic venous insufficiency: A double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Phlebology. 2011;26(4):162–168. doi: 10.1258/phleb.2010.010051..
DOI: 10.1258/phleb.2010.010051

Martinez-zapata M.J., Moreno R.M., Gich I., Urrutia G., Bonfill X. A randomized, double-blind multicenter clinical trial comparing the efficacy of calcium dobesilate with placebo in the treatment of chronic venous disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;35(3):358–365. doi: 10.1016/j.ejvs.2007.08.012..
DOI: 10.1016/j.ejvs.2007.08.012

Богачев В.Ю., Мансилья А., Болдин Б.В., Родионов С.В., Дженина О.В. Патогенетическое обоснование флеботропной терапии хронических заболеваний вен. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2019;(3–4):19–33. doi: 10.21518/1995-1477-2019-3-4-19-33..
DOI: 10.21518/1995-1477-2019-3-4-19-33

Akbulut B. Calcium dobesilate and oxerutin: effectiveness of combination therapy. Phlebology. 2010;25:66–71. doi: 10.1258/phleb.2009.008085..
DOI: 10.1258/phleb.2009.008085

Gloviczki P. (ed.). The Handbook of Venous Disorders. Guidelines of the American Venous Forum. 4 th ed. 2017. CRC Press; doi: 10.1201/9781315382449..
DOI: 10.1201/9781315382449

Nicolaides A., Kakkos S., Baekgaard N., Comerota A., De Maeseneer M., Eklof Bo, Giannoukas A., Lugli M., Maleti O., Myers K., Nelzen O., Partsch H., Perrin M. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. International Angiology. 2018;37(3):232–254. doi: 10.23736/S0392-9590.18.03999-8..
DOI: 10.23736/S0392-9590.18.03999-8

Cтойко Ю.М., Кириенко А.И., Затевахин И.И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146–240. doi: 10.17116/flebo20187031146..
DOI: 10.17116/flebo20187031146

Ctoyko Yu.M., Kirienko A.I., Zatevakhin I.I. et al. Russian Clinical Guidelines for the Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Diseases. Flebologiya = Flebologiya. Journal of Venous Disorders. 2018;12(3):146–240. (In Russ.) doi: 10.17116/flebo20187031146..
DOI: 10.17116/flebo20187031146

Gianesini S., Obi A., Onida S. et al. Global guidelines trends and controversies in lower limb venous and lymphatic disease: Narrative literature revision and experts’ opinions following the vwINter international meeting in Phlebology, Lymphology & Aesthetics, 23–25 January 2019. Phlebology. 2019;34(1S):4–66. doi: 10.1177/0268355519870690..
DOI: 10.1177/0268355519870690

Язык текста: Русский

ISSN: 2712-8741