Целью настоящего исследования является разработка прогностической модели взаимосвязи продолжительности «избегающего врача-психиатра поведения» и клинико-психологических параметров у пациентов с соматизированными расстройствами (СР). Задачами были обозначение клинических характеристик соматизированных расстройств, изучение уровня алекситимии, личностной тревожности и самостигматизации у больных СР с разным периодом времени до начала лечения у врача-психиатра; обоснование математического способа прогноза, основанного на изучении взаимосвязи параметров, позволяющего предположить продолжительность «избегающего врача-психиатра поведения». Материалы и методы. На базе ОБУЗ «Курская клиническая психиатрическая больница им. святого великомученика и целителя Пантелеймона» (дневной психиатрический стационар диспансерного отделения) в 2019-2022 г. обследовано 274 больных соматизированными расстройствами (F 45.0). Основная исследовательская группа включала 176 впервые обратившихся к психиатру больных СР, которые долго (от 2-х до 6 лет) избегали приема, а контрольная — 108 первичных больных, которые обратились в течение первого года (короткий период). Методы: клинико-психопатологический клинико-динамический, психологический (опросник личностной тревожности Д. Тейлор, шкала алекситимии, методика изучения самостигматизации И.О. Михайловой), статистический метод (критерий углового преобразования Фишера, U критерия Манна-Уитни, критерию χ2 Пирсона, множественная линейная регрессия, метод Forward Stepwise). В результате обнаруженных взаимосвязей с учетом уровня личностной тревожности, алекситимии и самостигматизации, а также клинической разновидности и типа соматизированного расстройства разработано прогностическое уравнение, позволяющее определить длительность непрофильного обращения за психиатрической помощью. Заключение. Внедрение этого метода прогноза в учреждения первичной медико-санитарной помощи будет способствовать ранней диагностике и своевременной маршрутизации больных СР.
Александровский Ю.А. Организация психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами. Психиатрия: национальное руководство. М: ГЭОТАР-Ме-диа. 2020.
Астахова О.А., Гречаный С.В., Дерягина М.А. Клиническая психотерапия (инстинктивно-поведенческие и нейропсихологические модели). Москва: Издательство «Медицинское информационное агентство». 2018.
Богушевская Ю.В., Васильева А.В., Ивченко А.И. Внутренняя картина болезни и модели отношения к лечению у женщин с соматизированными расстройствами. Консультативная психология и психотерапия. 2023;31(4):105—124.
Бочаров В.В., Шишкова А.М., Дубинина Е.А. Роль медицинского психолога в современной системе здравоохранения. Национальное здравоохранение. 2023;4(1):12-22.
Васильева А.В., Караваева Т.А., Ляшковская С.В. Типология психотерапевтических целей и изменения состояния больных с невротическими расстройствами в области личностноориентированной (реконструктивной) психотерапии. Архивы психиатров и психотерапии. 2017;19(4):22-31.
Васильева А.В., Караваева Т.А. Психосоциальные факторы профилактики и терапии невротических расстройств в мегаполисе: мишени интервенций в здоровом. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2020;2:95-104.
Ересько Д.Б., Исурина Г.Л., Кайдановская Е.В. и др. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах: пособие для психологов и врачей — СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005.
Караваева Т.А., Васильева А.В. Индивидуальная психотерапия. Психотерапия: национальное руководство. — Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». 2023.
Кореневский Н.А., Юлдашев З.М., Конаныхина Т.Н. Математические методы обработки медико-биологической информации. Математическая статистика: учебник. Ст. Оскол: Изд-во «Тонкие наукоемкие технологии». 2021.
Кибитов А.А., Чумаков Е.М., Нечаева А.И., Сорокин М.Ю., Петрова Н.Н., Ветрова М.В. Профессиональные ценности и потребности в образовании у специалистов сферы охраны психического здоровья: результаты опроса. Consortium Psychiatricum. 2022;3(3):36-45.
Костюк Г.П. Актуальные проблемы практической психиатрии: решит ли их новый порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения? Национальное здравоохранение. 2023;4(1):48-54.
Лутова Н.Б., Макаревич О.В., Сорокин М.Ю., Новикова К.Е., Абрамчик С.С., Вид В.Д. Психиатрическая стигма: клинико-демографические или культуральные факторы. Социальная и клиническая психиатрия. 2019;29(4):50-56.
Мартынихин И.А. Использование МКБ-10 для диагностики психических расстройств в России: по данным государственной статистики и результатам опроса врачей. Consortium Psychiatricum. 2021;2(2):35-44.
Незнанов Н.Г., Коцюбинский А.П., Мазо Г.Э. Расстройства психосоматического спектра. Биопсихосоциальная психиатрия: руководство для врачей. Москва: Специальное Издательство Медицинских Книг. 2020.
Незнанов Н.Г. Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Филиппов Д.С., Кибитов А.О., Мазо Г.Э. Биопсихосоциальная модель в психиатрии как оптимальная парадигма для современных биомедицинских исследований. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(2):3-15.
Незнанов Н.Г., Рукавишников Г.В., Касьянов Е.Д., Жиляева Т.В., Мазо Г.Э. Новый подход к систематике психических заболеваний: точка опоры или точка зрения? Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2020;(3):3-10.
Незнанов Н.Г., Семенова Н.В., Гончаренко А. Ю., Шамрей В.К. Популяционная психопрофилактика и информационная психогигиена: основные направления. Национальное здравоохранение. 2023;4(1):40-47.
Немчина Т.А. Дерманова И.Б. Личностная шкала проявлений тревоги Дж.Тейлор: диагностика эмоционально-нравственного развития. Санкт-Петербург 2002.
Попов Ю.В., Козловский В.Л., Костерин Д.Н., Лепик О.В. Принципы применения антидепрессантов у пациентов с коморбидной соматической патологией. Интердисциплинарный подход к коморбидности психических расстройств на пути к интегративному лечению: Сборник тезисов, Санкт-Петербург, 15–18 мая 2021 года. — Санкт-Петербург: Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. 2021.
Погосов А.В., Богушевская Ю.В. Соматизированные расстройства (клиника, диагностика, терапия) Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава. 2008.
Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Мотивационное консультирование. Клиническая психология лечебного процесса. Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». 2023.
Сорокин М.Ю., Лутова Н.Б., Вид В.Д. Типология больных психическими расстройствами в зависимости от структуры мотивации к лечению и приверженности терапия. Социальная и клиническая психиатрия. 2018;(2):12-17..
DOI: 10.24412/FfoPDvXFBEU
Сорокин М.Ю., Лутова Н.Б., Бочарова М.О., Хобейш М.А., Вид В.Д. Вычислительная психиатрия в типологии стигматизации у пациентов с психическими расстройствами: эксплицитная и имплицитная интернализованная стигма. Consortium Psychiatricum. 2023;4(3):13-21..
DOI: 10.17816/CP6556
Старостина Е.Г., Тэйлор Г.Дж, Квилти Л.К., Бобров А.Е., Мошняга Е.Н., Пузырева Н.В., Боброва М.А., Ивашкина М.Г., Кривчикова М.Н., Шаврикова Е.П., Бэгби М. Торонтская шкала алекситимии: валидизация русскоязычной версии на выборке терапевтических больных. Социальная и клиническая психиатрия. 2010;20(4):31-38.
Узбеков М.Г., Максимова Н.В., Бриллиантова В.В. и др. К вопросу о биологических маркерах эффективности терапии психических и неврологических. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018;2(99):5-14..
DOI: 10.26617/1810-3111-2018-2(99)-5-14. (In Russ.)
Хубларова Л.А., Захаров Д.В., Михайлов В.А., Фурсова И.В. Динамика показателей качества жизни пациентов с поздними нейролептическими дискинезиями в процессе ботулинотерапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2016;(4):86-91.
Щелкова О.Ю., Яковлева М.В., Еремина Д.А., Шиндриков Р.Ю., Круглова Н.Е., Горбунов И.А., Демченко Е.А. О разработке системной (биопсихосоциальной) модели прогноза при сердечно-сосудистых заболеваниях. Часть 1. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2023;57(2):62-74..
DOI: 10.31363/2313-7053-2023-731
Щербатых Ю.В. Методики диагностики тревоги и тревожности — сравнительная оценка. Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2021;(2):85-104.
Ялтонский В.М., Сирота Н.А., Ялтонский А.В., Абросимов И.Н. Приверженность лечению хронических заболеваний. Клиническая психология лечебного процесса. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». 2023.
Butean J, Mone IS, Visu-Petra L, Opre A. Predictors of individual differences in lie acceptability in adolescence: exploring the influence of social desirability, callous unemotional traits and somatization. Journal of Evidence-Based Psychotherapies. 2020;20(2):51—66. https://doi.org/10.24193/jebp.2020.2.11.
DOI: 10.24193/jebp.2020.2.11
Di Tella M, Castelli L. Alexithymia in Chronic Pain Disorders. Curr Rheumatol Rep. 2016:41. https:// doi.org/10.1007/s11926-016-0592-x..
DOI: 10.1007/s11926-016-0592-x
Goerlich KS. The Multifaceted Nature of Alexithymia — a Neuroscientific Perspective. Front Psychol. 2018:1614. https://doi.org/10.3389.
DOI: 10.3389
Lehmann M, Jonas C, Pohontsch NJ, Zimmermann T, Scherer M, L we B. General practitioners’ views on the diagnostic innovations in DSM-5 somatic symptom disorder-A focus group study. Journal of Psychosomatic Research. 2019;123:109734.
Lipowski ZJ. Somatization: a borderland between medicine and psychiatry. Canadian Medical Association Journal. 1986;135(6):609—614.
Luminet O., Taylor G.J., Bagby R.M. Alexithymia. Advances in research, theory, and clinical practice; Cambridge University Press: Cambridge, UK, 2018.
Mewes R. Recent developments on psychological factors in medically unexplained symptoms and somatoform disorders. Front Public Health. 2022;10. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1033203.
DOI: 10.3389/fpubh.2022.1033203
Smith RC, Lein C, Collins C, Lyles JS, Given B, Dwamena FC, Coffey J, Hodges A, Gardiner JC, Goddeeris J, Given CW. Treating patients with medically unexplained symptoms in primary care. J Gen Intern Med. 2003:478-89. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.2003.20815.x..
DOI: 10.1046/j.1525-1497.2003.20815.x