Актуальность.Актуальность. Массивное легочное отделение (IIIА-IVБ степени по классификации Григорьева) – трудная задача для бригад скорой медицинской помощи, и специализированных стационаров. Летальность достигает 50 [%] и более. Основная причина смерти на высоте геморрагического эпизода – затопление кровью верхних путей, асфиксия. Среди причин легочного кровотечения аномалии сосудистого русла легких, например, ангиодисплазия, ангиоматоз, из-за множественных источников кровотечения представляют собой наиболее серьезные трудности для лечения. Эффективный эндоваскулярный гемостаз и профилактика рецидива легочного кровотечения возможны при фундаментальной окклюзии всех сосудов, кровоснабжающих патологическую зону.Описание клинического случая. В статье представлено наблюдение рецидива массивного легочного собора, дебютировавшего у 40-летней женщины без предшествующего легочного анамнеза. Проведено стационарное лечение: трахеобронхоскопия, окклюзия бронха кровоточащего легкого, деобструкция контрлатерального бронхиального дерева, рентгеноэндоваскулярная окклюзия бронхиальных артерий. Легочное отделение рецидивировало. Повторная окклюзия системных артерий легкого временно остановилась в больнице. Выполнена вынужденная неотложная пневмонэктомия на высоте рецидива легочного отделения. На 6-е сутки послеоперационного периода на фоне прогрессирующей нозокомиальной пневмонии наступила смерть.Заключение.Заключение. Приведенное клиническое наблюдение в тяжелых условиях массивного легочного отделения при редкой аномалии сосудов легкого, множественных источниках геморрагии. Один из основных кровоточащих артериальных коллекторов – нижнюю диафрагмальную артерию заокклюзировать не удалось, что стало причиной асфиктического кровотечения. Успешная хирургическая операция по поводу неотложной пневмонэктомии закончилась смертью на фоне нозокомиальной пневмонии единственного легкого.
Паламарчук Г.Ф., Акопов А.Л., Арсеньев А.И. и др. Бронхоскопия в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания. Санкт-Петербург: Изд-во «Фолиант»; 2019: 328. [Palamarchuk G.F., Akopov A.L., Arsenyev A.I. et al. Bronchoscopy in the diagnosis and treatment of respiratory diseases. Saint Petersburg: Folio Publ.; 2019: 328 (In Russ.)].
Ittrich H, Bockhorn M, Klose H, Simon M. The diagnosis and treatment of hemoptysis. Dtsch Arztebl Int. 2017; 114(21): 371-381. doi: 10.3238/arztebl.2017.0371.
DOI: 10.3238/arztebl.2017.0371
Григорьев Е.Г., Пак В.Е., Пачерских Ф.Н. Легочное кровотечение. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023: 128 [Grigoryev E.G., Pak V.E., Pacherskikh F.N. Pulmonary hemorrhage. Guide. M.: GEOTAR-Media Publ.; 2023:128 (In Russ.)]..
DOI: 10.1007/s41030-020-00112-x
Frood R., Karthik S., Mirsadraee S. et al. Bronchial artery embolization for massive haemoptysis: immediate and long-term outcomes – a retrospective study. Pulm Ther. 2020;6(1):107–117. doi: 10.1007/s41030-020-00112-x.
DOI: 10.1007/s41030-020-00112-x
Frood R., Karthik S., Mirsadraee S. et al. Bronchial artery embolization for massive haemoptysis: immediate and long-term outcomes – a retrospective study. Pulm Ther. 2020;6(1):107–117. doi: 10.1007/s41030-020-00112-x.
DOI: 10.3238/arztebl.2017.0371
Хайрутдинов Е.Р., Цуркан В.А., Араблинский А.В. Непосредственные результаты эндоваскулярной эмболизации у пациентов с легочными кровотечениями. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2017; 48–49:91 [Khayrutdinov E.R., Tsurkan V.A., Arablinskiy A.V. Immediate results of endovascular embolization in patients with pulmonary hemorrhage. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2017;48-49:91 (In Russ.)] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/neposredstvennye-rezultaty-endovaskulyarnoy-embolizatsii-u-patsientov-s-legochnymi-krovotecheniyami-1/viewer [дата доступа: 18.12.2024].https://cyberleninka.ru/article/n/neposredstvennye-rezultaty-endovaskulyarnoy-embolizatsii-u-patsientov-s-legochnymi-krovotecheniyami-1/viewer
Seyyedi S.R., Sadeghipour P., Sadr M. et al. Outcomes and Complications of Bronchial Angioembolization in Patients with Massive Hemoptysis. Tanaffos. 2019;18(4):310-314. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32607111/ [accessed:: 18.12.2024].https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32607111/
Li Y., Jia Z., Li S. et al. Factors associated with long-term haemoptysis recurrence after transarterial embolisation for haemoptysis. Int J Tuberc Lung Dis. 2020;24(6):606-611. doi:10.5588/ijtld.19.0490.
DOI: 10.5588/ijtld.19.0490
Gavioli E., Aung C.C. Haemoptysis management in cystic fibrosis: A case report and treatment pathway. J Clin Pharm Ther. 2020;45(4):845-847. doi:10.1111/jcpt.13179..
DOI: 10.1111/jcpt.13179
Kathuria H., Hollingsworth H.M., Vilvendhan R., Reardon C. Management of life-threatening hemoptysis. J Intensive Care. 2020;8:23. doi:10.1186/s40560-020-00441-8..
DOI: 10.1186/s40560-020-00441-8
Prey B., Francis A., Williams J., Krishnadasan B. Evaluation and Treatment of Massive Hemoptysis. Surg Clin North Am. 2022;102(3):465-481. doi:10.1016/j.suc.2021.11.002..
DOI: 10.1016/j.suc.2021.11.002
Респираторная медицина: 2 том. Под ред. А.Г. Чучалина. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: Издательство «Литтерра»;2017:277-305. [Respiratory Medicine: volume 2. Edited by A.G. Chuchalin. 2nd edition, revised and supplemented. Moscow: Litterra Publishing House; 2017:277-305 (In Russ.)].
Walker C.M., Rosado-de-Christenson M.L., Martínez-Jiménez S. et al. Bronchial arteries: anatomy, function, hypertrophy, and anomalies. Radiographics. 2015;35(1):32-49. doi: 10.1148/rg.351140089.
DOI: 10.1148/rg.351140089
Shi X., Wang M., Wang Y. et al. A case of bronchial Dieulafoy disease and literature review. J Cardiothorac Surg. 2023;18(1):197. doi: 10.1186/s13019-023-02279-1.
DOI: 10.1186/s13019-023-02279-1
Tao Y., Li J., Su R. et al. The efficacy, safety, and related factors of bronchial artery embolization for hemoptysis: a systematic review and meta-analysis with subgroup analysis. Cardiovasc Diagn Ther. 2024;14(5):859-877. doi: 10.21037/cdt-24-157.
DOI: 10.21037/cdt-24-157
Karlafti E., Tsavdaris D., Kotzakioulafi E. et al. Which Is the Best Way to Treat Massive Hemoptysis? A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies. J Pers Med. 2023;13(12):1649. doi: 10.3390/jpm13121649.
DOI: 10.3390/jpm13121649