Цель исследования.Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных, страдающих колоректальным раком (КРР) с олигометастатическим поражением, за счет определения наиболее эффективной комбинации методов лечения.Пациенты и методы.Пациенты и методы. Проведен анализ результатов лечения 71 пациента с олигометастазами КРР. Все больные были разделены на 2 группы в зависимости от методов лечения. В первую группу включены 35 больных, которым на первом этапе комплексного лечения проводилось одномоментное удаление первичной опухоли и метастатических очагов, с последующим проведением химиотерапии. Во вторую группу включены клинические данные о 36 больных, которым на первом этапе комплексного лечения проводилось удаление первичного очага с последующим проведением лекарственной противоопухолевой терапии.Результаты.Результаты. В группе удаления первичной опухоли ответ получен в 3 (8,3 [%]) случаях, стабилизация достигнута в 14 (38,9 [%]) случаях, в 19 (52,8 [%]) случаях выявлено прогрессирование опухолевого процесса. Медиана безрецидивной выживаемости составила 9,2 ± 3,2 мес. Годичная, двух- и трехлетняя выживаемость в группе одномоментного удаления первичной опухоли и олигометастазов и в группе удаления первичной опухоли составила 97,1, 88,6, 77,1 и 100, 80,5, 72,2 [%] соответственно. Общая выживаемость в группе одномоментного удаления первичной опухоли и олигометастазов составила 63 ± 3,9 мес., в группе удаления первичной опухоли – 58 ± 3,8 мес.Заключение.Заключение. В представленном клиническом исследовании проводилась сравнительная оценка эффективности проводимого лечения больных КРР с олигометастазами в зависимости от варианта комплексного подхода. Полученные результаты оказались разнонаправленными – ответ на лечение и прогрессирование получены в 54,3 и 45,7 [%] случаях в группе одномоментного удаления первичной опухоли и олигометастазов против 47,2 и 52,8 [%] случаев в группе удаления первичной опухоли без олигометастазов соответственно. Медиана безрецидивной выживаемости оказалась короче в группе удаления первичной опухоли без метастазов. Удаление олигометастазов увеличивает общую выживаемость, но результаты не достигают статистической значимости.
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660.
DOI: 10.3322/caac.21660
Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, А. О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020, 236 с.
Acciuffi S, Meyer F, Bauschke A, Croner R, Settmacher U, Altendorf-Hofmann A. Solitary colorectal liver metastasis: overview of treatment strategies and role of prognostic factors. J Cancer Res Clin Oncol. 2022 Mar;148(3):657–665. https://doi.org/10.1007/s00432-021-03880-4.
DOI: 10.1007/s00432-021-03880-4
Al Battal M, Kanaan C, Labaied N, Breuskin I, Leboulleux S, Soufan R, et al. Colon Cancer Metastasis Within a NIFTP: A Case Report and Review of the Literature. Head Neck Pathol. 2020 Sep;14(3):833–836. https://doi.org/10.1007/s12105-019-01089-z.
DOI: 10.1007/s12105-019-01089-z
Miura T, Mitsunori Y, Takeuchi M, Wada Y, Ishihara S, Nakajima Y, et al. A Case of Synchronous Solitary Splenic Metastasis of Sigmoid Colon Cancer Treated with Laparoscopic Resection. Gan To Kagaku Ryoho. 2022 Apr;49(4):441–443.
Gkikas A, Kakos C, Lampridis S, Godolphin PJ, Patrini D. Preoperative prognostic factors for 5-year survival following pulmonary metastasectomy from colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2023 Mar 1;63(3):ezad059. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezad059.
DOI: 10.1093/ejcts/ezad059
Xu J, He Y, Cai Y, Huang Y, He Y. Isolated splenic metastases from rectal carcinoma 5 years after surgery: Case report. Medicine (Baltimore). 2023 Jan 13;102(2):e32493. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032493.
DOI: 10.1097/MD.0000000000032493
Chen L, Wang D, Mao W, Huang X, He C. A Case of Long-term Survival after Curative Resection for Synchronous Solitary Adrenal Metastasis from Rectal Cancer. Pak J Med Sci. 2014 Jan;30(1):216–219. https://doi.org/10.12669/pjms.301.4341.
DOI: 10.12669/pjms.301.4341
Van der Geest LGM, Lam-Boer J, Koopman M, Verhoef C, Elferink MAG, de Wilt JHW. Nationwide trends in incidence, treatment and survival of colorectal cancer patients with synchronous metastases. Clin Exp Metastasis. 2015 Jun;32(5):457–465. https://doi.org/10.1007/s10585-015-9719-0.
DOI: 10.1007/s10585-015-9719-0
Steele G. Natural History Studies and the Evolution of Regional Treatment Modalities for Patients With Isolated Liver Metastases From Primary Colon and Rectum Carcinoma. Cancer Control. 1996 Jan;3(1):34–41. https://doi.org/10.1177/107327489600300104.
DOI: 10.1177/107327489600300104
Lievens Y, Guckenberger M, Gomez D, Hoyer M, Iyengar P, Kindts I, et al. Defining oligometastatic disease from a radiation oncology perspective: An ESTRO-ASTRO consensus document. Radiother Oncol. 2020 Jul;148:157–166. https://doi.org/10.1016/j.radonc.2020.04.003.
DOI: 10.1016/j.radonc.2020.04.003
Kuipers EJ, Grady WM, Lieberman D, Seufferlein T, Sung JJ, Boelens PG, et al. Colorectal cancer. Nat Rev Dis Primers. 2015 Nov 5;1:15065. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.65.
DOI: 10.1038/nrdp.2015.65
Norén A, Eriksson HG, Olsson LI. Selection for surgery and survival of synchronous colorectal liver metastases; a nationwide study. Eur J Cancer. 2016 Jan;53:105–114. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.10.055.
DOI: 10.1016/j.ejca.2015.10.055
Karoui M, Roudot-Thoraval F, Mesli F, Mitry E, Aparicio T, Des Guetz G, et al. Primary colectomy in patients with stage IV colon cancer and unresectable distant metastases improves overall survival: results of a multicentric study. Dis Colon Rectum. 2011 Aug;54(8):930–938. https://doi.org/10.1097/DCR.0b013e31821cced0.
DOI: 10.1097/DCR.0b013e31821cced0
Seo GJ, Park JW, Yoo SB, Kim SY, Choi HS, Chang HJ, et al. Intestinal complications after palliative treatment for asymptomatic patients with unresectable stage IV colorectal cancer. J Surg Oncol. 2010 Jul 1;102(1):94–99. https://doi.org/10.1002/jso.21577.
DOI: 10.1002/jso.21577
Zeyara A, Torén W, Søreide K, Andersson R. The liver-first approach for synchronous colorectal liver metastases: A systematic review and meta-analysis of completion rates and effects on survival. Scand J Surg. 2022;111(1):14574969211030131. https://doi.org/10.1177/14574969211030131.
DOI: 10.1177/14574969211030131
Wang SH, Song L, Tang JY, Sun WP, Li Z. Safety and long-term prognosis of simultaneous versus staged resection in synchronous colorectal cancer with liver metastasis: a systematic review and meta-analysis. Eur J Med Res. 2022 Dec 19;27(1):297. https://doi.org/10.1186/s40001-022-00937-z.
DOI: 10.1186/s40001-022-00937-z
Hopt UT, Drognitz O, Neeff H. Timing of resection in patients with colorectal carcinoma and synchronous liver metastases. Zentralbl Chir. 2009 Sep;134(5):425–429. https://doi.org/10.1055/s-0029-1224612.
DOI: 10.1055/s-0029-1224612
Mentha G, Majno PE, Andres A, Rubbia-Brandt L, Morel P, Roth AD. Neoadjuvant chemotherapy and resection of advanced synchronous liver metastases before treatment of the colorectal primary. Br J Surg. 2006 Jul;93(7):872–878. https://doi.org/10.1002/bjs.5346.
DOI: 10.1002/bjs.5346
Méndez Romero A, de Man RA. Stereotactic body radiation therapy for primary and metastatic liver tumors: From technological evolution to improved patient care. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016 Aug;30(4):603–616. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2016.06.003.
DOI: 10.1016/j.bpg.2016.06.003
Folprecht G, Martinelli E, Mazard T, Modest DP, Tsuji A, Esser R, et al. Triplet chemotherapy in combination with anti-EGFR agents for the treatment of metastatic colorectal cancer: Current evidence, advances, and future perspectives. Cancer Treat Rev. 2022 Jan;102:102301. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2021.102301.
DOI: 10.1016/j.ctrv.2021.102301
Symonds LK, Cohen SA. Use of perioperative chemotherapy in colorectal cancer metastatic to the liver. Gastroenterol Rep (Oxf). 2019 Oct;7(5):301–311. https://doi.org/10.1093/gastro/goz035.
DOI: 10.1093/gastro/goz035
Стукалова О. Ю., Поликарпов А. А., Ищенко Р. В. Химиоэмболизация печеночной артерии при лечении больных с химиорезистентными метастазами колоректального рака. Обзор. Хирургическая практика. 2021;(3):61–68. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-3-61-68, EDN: UIXOVJ.
DOI: 10.38181/2223-2427-2021-3-61-68, EDN: UIXOVJ
Karanicolas P, Beecroft JR, Cosby R, David E, Kalyvas M, Kennedy E, et al. Regional Therapies for Colorectal Liver Metastases: Systematic Review and Clinical Practice Guideline. Clin Colorectal Cancer. 2021 Mar;20(1):20–28. https://doi.org/10.1016/j.clcc.2020.09.008.
DOI: 10.1016/j.clcc.2020.09.008
Yu Q, Zhang L, Fan S, Huang L, Wang X, Xindun C. The significance of transarterial chemoembolization combined with systemic chemotherapy for patients with KRAS wild-type unresectable metachronous colorectal carcinoma with liver metastases. J Cancer Res Ther. 2016 Dec;12(Supplement):C205–C211. https://doi.org/10.4103/0973-1482.200603.
DOI: 10.4103/0973-1482.200603
Lin YM, Paolucci I, Brock KK, Odisio BC. Image-Guided Ablation for Colorectal Liver Metastasis: Principles, Current Evidence, and the Path Forward. Cancers (Basel). 2021 Aug 4;13(16):3926. https://doi.org/10.3390/cancers13163926.
DOI: 10.3390/cancers13163926
Matsui Y, Tomita K, Uka M, Umakoshi N, Kawabata T, Munetomo K, et al. Up-to-date evidence on image-guided thermal ablation for metastatic lung tumors: a review. Jpn J Radiol. 2022 Oct;40(10):1024–1034. https://doi.org/10.1007/s11604-022-01302-0.
DOI: 10.1007/s11604-022-01302-0
Патютко Ю. И., Чучуев Е. С., Подлужный Д. В., Поляков А. Н., Агафонова М. Г. Хирургическая тактика в лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень. Онкологическая колопроктология. 2011;2:13–19.
Рябов А. Б., Пикин О. В., Колбанов К. И., Глушко В. А., Вурсол Д. А., Александров О. А. Современные подходы к лечению больных с метастазами колоректального рака в легких. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2018;7(6):52–59. https://doi.org/10.17116/onkolog2018705152, EDN: YVRHLN.
DOI: 10.17116/onkolog2018705152, EDN: YVRHLN
Sadot E, Groot Koerkamp B, Leal JN, Shia J, Gonen M, Allen PJ, et al. Resection margin and survival in 2368 patients undergoing hepatic resection for metastatic colorectal cancer: surgical technique or biologic surrogate? Ann Surg. 2015 Sep;262(3):476–485. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001427.
DOI: 10.1097/SLA.0000000000001427