Мониторинг вирусной нагрузки во внутриглазной жидкости и интравитреальное введение (ИВВ) противовирусных препаратов при цитомегаловирусном ретините у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) являются эффективным методом контроля заболевания наряду с системной противовирусной терапией, однако безопасность этого метода у детей не изучена. Анализ осложнений серийных заборов внутриглазной жидкости и ИВВ противовирусных препаратов (боль, кровоизлияния, эрозия роговицы) был выполнен после 585 ИВВ у 48 детей-реципиентов ГСК. Исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Боль оценивалась по визуальной аналоговой шкале, для выявления других осложнений проводилась офтальмоскопия до ИВВ и на следующий день после манипуляции (всего 1174 исследования). В результате исследования показано, что боль сразу после ИВВ является практически неизбежным последствием самой процедуры (43 (96[%]) из 45 пациентов; после 92[%] введений) и не зависит от вводимого препарата или его концентрации. Наиболее распространенным осложнением оказалось субконъюнктивальное кровоизлияние разной степени выраженности (16[%]), редкие осложнения представлены гифемой (0,3[%]) и эрозией роговицы. Серийные ИВВ противовирусных препаратов с забором внутриглазной жидкости у детей-реципиентов аллогенных ГСК являются эффективным и безопасным методом лечения цитомегаловирусного ретинита, однако неизбежно вызывают постманипуляционную боль, требующую медикаментозного обезболивания.
Mizushima D., Nishijima T., Gatanaga H., Tsukada K., Teruya K., Kikuchi Y., Oka S. Preemptive therapy prevents cytomegalovirus end-organ disease in treatment-naïve patients with advanced HIV-1 infection in the HAART era. PLoS One 2013; 8 (5): e65348. DOI: 10.1371/journal.pone.0065348.
DOI: 10.1371/journal.pone.0065348
Ariza-Heredia E.J., Nesher L., Chemaly R.F. Cytomegalovirus diseases after hematopoietic stem cell transplantation: a mini-review. Cancer Lett 2014; 342 (1): 1–8. DOI: 10.1016/j.canlet.2013.09.004.
DOI: 10.1016/j.canlet.2013.09.004
Kotton C.N., Kumar D., Caliendo A.M., Asberg A., Chou S., Danziger-Isakov L., Humar A. Transplantation Society International CMV Consensus Group. Updated international consensus guidelines on the management of cytomegalovirus in solid-organ transplantation. Transplantation 2013; 96 (4): 333–60. DOI: 10.1097/TP.0b013e31829df29d.
DOI: 10.1097/TP.0b013e31829df29d
Lazzarotto T., Gabrielli L., Lanari M., Guerra B., Bellucci T., Sassi M., Landini M.P. Congenital cytomegalovirus infection: recent advances in the diagnosis of maternal infection. Hum Immunol 2004; 65 (5): 410–5. DOI: 10.1016/j.humimm.2004.02.006.
DOI: 10.1016/j.humimm.2004.02.006
Guex-Crosier Y., Telenti A. An epidemic of blindness: a consequence of improved HIV care? Bull World Health Organ 2001; 79 (3): 181.
Heiden D., Saranchuk P. CMV retinitis in China and SE Asia: the way forward. BMC Infect Dis 2011; 11: 327. DOI: 10.1186/1471-2334-11-327.
DOI: 10.1186/1471-2334-11-327
Miao H., Tao Y., Jiang Y.R., Li X.X. Multiple intravitreal injections of ganciclovir for cytomegalovirus retinitis after stem-cell transplantation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2013; 251 (7): 1829–33. DOI: 10.1007/s00417-013-2368-6.
DOI: 10.1007/s00417-013-2368-6
Першин Б.С., Смирнова А.Б. Сравнение эффективности серии интравитреальных инъекций противовирусных препаратов в лечении цитомегаловирусного ретинита при помощи полимеразной цепной реакции и при офтальмоскопическом контроле. Современные технологии в офтальмологии 2023; 1: 338–42. DOI: 10.25276/2312-4911-2023-1-338-342.
DOI: 10.25276/2312-4911-2023-1-338-342
Першин Б.С., Масчан А.А., Смирнова А.Б., Мироненко О.Н. Классификация цитомегаловирусного ретинита, основанная на результатах полимеразной цепной реакции внутриглазной жидкости. Российская детская офтальмология 2024; 45 (1): 5–11.
Miller A., Wilneff M.A., Yazji A., Petrinec E., Carbone M., Miller C., et al. Analysis of urgent follow up visits and complications after intravitreal injections: a retrospective cohort study. Int J Retina Vitreous 2022; 8 (1): 8. DOI: 10.1186/s40942-021-00358-w.
DOI: 10.1186/s40942-021-00358-w
Ramos M.S., Xu L.T., Singuri S., Castillo Tafur J.C., Arepalli S., Ehlers J.P., et al. Patient-Reported Complications after Intravitreal Injection and Their Predictive Factors. Ophthalmol Retina 2021; 5 (7): 625–32. DOI: 10.1016/j.oret.2020.09.024.
DOI: 10.1016/j.oret.2020.09.024
Jamrozy-Witkowska A., Kowalska K., Jankowska-Lech I., Terelak-Borys B., Nowosielska A., Grabska-Liberek I. Powikłania po iniekcjach do komory ciała szklistego – doświadczenia własne. Klin Oczna 2011; 113 (4–6): 127–31. [Jamrozy-Witkowska A., Kowalska K., Jankowska-Lech I., Terelak-Borys B., Nowosielska A., Grabska-Liberek I. Complications of intravitreal injections – own experience. Klin Oczna 2011; 113 (4–6): 127–31. (In Polish)].
Ussery F.M. 3rd, Gibson S.R., Conklin R.H., Piot D.F., Stool E.W., Conklin A.J. Intravitreal ganciclovir in the treatment of AIDS-associated cytomegalovirus retinitis. Ophthalmology 1988; 95 (5): 640–8. DOI: 10.1016/s0161-6420(88)33147-7.
DOI: 10.1016/s0161-6420(88)33147-7
Iu L.P.L., Fan M.C.Y., Lam W.C., Wong I.Y.H. Repeated intraocular crystallization of ganciclovir in one eye after bilateral intravitreal injections: a case report. BMC Ophthalmol 2018; 18 (1): 36. DOI: 10.1186/54s12886-018-0703-8.
DOI: 10.1186/54s12886-018-0703-8