Цель.Цель. Доказать связь постхолецистэктомического синдрома с хроническим нарушением дуоденальной проходимости, спаечной болезнью брюшины и хроническим колостазом и разработать способы его лечения.Материалы и методы.Материалы и методы. За период с 2004 по 2016 год мы наблюдали 140 больных с явной картиной постхолецистэктомического синдрома, проявившегося после операций на внепечёночных желчных путях клиникой нарушений пассажа по пищеварительному тракту.Результаты.Результаты. Результаты наших исследований показывают, что при колостазе у больных с неблагоприятными исходами после холецистэктомий создается ряд условий, вызывающих различные патологические явления. Так, колостаз может вызывать функциональные изменения в желчных путях вследствие перерастяжения участков толстой кишки скопившимся содержимым. Функциональные нарушения могут быть следствием натяжения мезоколон опущенной поперечной ободочной кишкой или дуоденоеюнальной связки, суживающей просвет двенадцатиперстной кишки. Высоко расположенный печеночный угол толстой кишки, деформируя желчевыводящие протоки и двенадцатиперстной кишки, также может стать причиной постхолецистэктомического синдрома.Заключение.Заключение. Отдаленные результаты хирургического лечения патологических состояний после холецистэктомии зависят не только от состояния того органа, на котором производилось оперативное вмешательство, но и от физиологически связанных с ним других органов и систем организма. Здесь вновь имеют важное значение билиобилиарные и энтероэнтеральные связи. В оценке отдаленных результатов хирургического лечения этой категории больных немаловажное значение имеют и психосоматические расстройства пациента. Результаты хирургического лечения хронического нарушения дуоденальной проходимости зависят от выбранных типов операций. Так, выключение двенадцатиперстной кишки (ДПК) из пассажа пищи дает лучшие результаты по сравнению с операциями, направленными на улучшение прохождения пищи через ДПК. Наложение холедохоеюностомы и дуоденоэнтероанастомоза малоэффективно. В наиболее тяжелых случаях хронического нарушения дуоденальной проходимости двухстороннее выключение двенадцатиперстной кишки с дуоденоэнтеростомией может быть единственным эффективным методом ее коррекции, но при этом не исключается развитие пострезекционного синдрома.
Ильченко А.А. Почему холецистэктомия не всегда улучшает качество жизни? Фарматека. 2012; № 17 (250): 23-29. [Il'chenko A.A. Pochemu holecistjektomija ne vsegda uluchshaet kachestvo zhizni? Farmateka. 2012; № 17 (250): 23-29. (In Russ.)].
Марков П.В., Оноприев В.И., Григоров С.П., Фоменко И.В. Пластика внепеченочных желчных протоков аутотрансплантатом из червеобразного отростка. Кубанский научный медицинский вестник. 2009; № 9: 93-98. [Markov P.V., Onopriev V.I., Grigorov S.P., Fomenko I.V. The plastic of common bile duct by an autograft from the appendix vermiformis. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2009; № 9: 93-98. (In Russ., English abstract)].
Джавадов Э.А., Кубанов Ф.С., Ткаченко Ю.Н. Хирургическое лечение хронического кишечного стаза у больных с долихоколон. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 9: 53-56. [Dzhavadov Je.A., Kubanov F.S., Tkachenko Ju.N. Hirurgicheskoe lechenie hronicheskogo kishechnogo staza u bol'nyh s dolihokolon. Khirurgiya. 2010; 9: 53-56. (In Russ.)].
Иванов Л.А., Ильина А.В., Марданов Д.Н. Некоторые патогенетические аспекты энтеральных проявлений постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009; 5: 42-46. [Ivanov L.A., Il'ina A.V., Mardanov D.N. Nekotorye patogeneticheskie aspekty jenteral'nyh projavlenij postholecistjektomicheskogo sindroma. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2009; 5: 42-46. (In Russ.)].
Казюлин А.Н. Нарушения пищеварения при постхолецистэктомическом синдроме и возможности их коррекции. Медицинский совет. 2013; 2-2: 14-24. [Kazjulin A.N. Narushenija pishhevarenija pri postholecistjektomicheskom sindrome i vozmozhnosti ih korrekcii. Medicinskij sovet. 2013; № 2-2: 14-24. (In Russ.)].
Назыров Ф.Г., Акбаров М.М., Девятов А.В., Сайдазимов Е.М., Нишанов М.Ш., Хакимов Ю.У. Результаты резекционных вмешательств на печени на фоне хронической диффузной гепатопатии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015; 2(27): 142-150. [Nazyrov F.G., Akbarov M.M., Devjatov A.V., Sajdazimov E.M., Nishanov M.Sh., Hakimov Ju.U. Rezul'taty rezekcionnyh vmeshatel'stv na pecheni na fone hronicheskoj diffuznoj gepatopatii. Vestnik jeksperimental'noj i klinicheskoj hirurgii. 2015; 2(27): 142-150. (In Russ.)].
Курбонов К.М., Махмадов Ф.И., Расулов Н.А., Назирбоев К.Р., Мансуров У.У. Причины и тактика лечения "свежих" повреждений желчных протоков. Новости хирургии. 2016; 24(2): 120-124. [Kurbonov K.M., Mahmadov F.I., Rasulov N.A., Nazirboev K.R., Mansurov U.U. Causes and treatment tactics of “fresh” injuries of the bile ducts. Novosti hirurgii. 2016; 24(2): 120-124. (In Russ., English abstract)].
Савченко Ю.П., Бенсман В.М., Карипиди Г.К., Гуменюк С.Е., Суздальцев И.В. Отдалённые результаты хирургического лечения холецистита в зависимости от способа холецистэктомии. Кубанский научный медицинский вестник. 2016; 5: 98-101. [Savchenko Ju.P., Bensman V.M., Karipidi G.K., Gumenjuk S.E., Suzdal'cev I.V. Long-term results of surgical; treatment of cholecystitis, depending on the method of cholecystectomy. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2016; 5: 98-101. (In Russ., English abstract)].
Карпухин О.Ю., Можанов Е.В., Шакуров А.Ф., Елеев А.А. Лапароскопический и лапаротомный доступ в хирургическом лечении хронического колостаза. Практическая медицина. 2016; 4-1(96): 93-96. Karpuhin O.Ju., Mozhanov E.V., Shakurov A.F., Eleev A.A. Laparoscopic and laparotomic access in surgical treatment of chronic colostasis. Prakticheskaja medicina. 2016; 4-1(96): 93-96. (In Russ., English abstract)].
Deval В., Rafii A. For anterior levator plasty in the treatment of rectoceles in women. Gynecol Obstet Fertil. 2003; 31(11): 971-973.
Мадаминов А.М., Субанов А.А., Авазканова Ш.Д. Хирургическое лечение функциональных нарушений у больных с аномалиями развития и положения толстой кишки. Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2014; 14(4): 117- 119. [Madaminov A.M., Subanov A.A., Avazkanova Sh.D. Hirurgicheskoe lechenie funkcional'nyh narushenij u bol'nyh s anomalijami razvitija i polozhenija tolstoj kishki. Vestnik Kyrgyzsko-Rossijskogo slavjanskogo universiteta. 2014; 14(4); 117-119. (In Russ.)].
Минушкин О.Н., Гусева Л.В., Бурдина Е.Г., Васильченко С.А., Гурова Н.Ю., Кононова Т.Н. Больные после удаления желчного пузыря. Всегда ли это постхолецистэктомический синдром? Медицинский совет. 2016; 14: 122-128. [Minushkin O.N., Guseva L.V., Burdina E.G., Vasil'chenko S.A., Gurova N.Ju., Kononova T.N. RF patients after resection of the gall bladder – is it always postcholecystectomy syndrome? Medicinskij sovet. 2016; 14: 122-128. (In Russ., English abstract)].
Репин М.В., Попов А.В., Репин В.Н., Микрюков В.Ю. Диагностика и коррекция моторно-эвакуаторных нарушений двенадцатиперстной кишки при постхолецистэктомическом синдроме. Медицинский альманах. 2014; 3(33): 125-128. [Repin M.V., Popov A.V., Repin V.N., Mikrjukov V.Ju. Diagnostika i korrekcija motorno- jevakuatornyh narushenij dvenadcatiperstnoj kishki pri postholecistjektomicheskom sindrome. Medicinskij al'manah. 2014; 3(33): 125-128. (In Russ.)].
Бастраков Э.Н., Карпухин О.Ю., Гюльалиев Ф.Я., Закирзянов М.Х. Опыт лечения больных с хроническим толстокишечным стазом неопухолевого генеза. Казанский медицинский журнал. 2010; 91(3): 382-383. [Bastrakov Je.N., Karpuhin O.Ju., Gjul'aliev F.Ja., Zakirzjanov M.H. The experience of treatment of patients with chronic colonic stasis of nonneoplastic origin. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2010; 91(3): 382-383. (In Russ., English abstract)].
Штофин С.Г., Анищенко В.В., Штофин Г.С., Налбандян А.Г., Шумков О.А., Чикинев Ю.В., Чеканов М.Н. Выбор способа коррекции рубцовых поражений внепеченочных желчных протоков и билиодигестивных анастомозов. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 9(145): 74-77. [Shtofin S.G., Anishhenko V.V., Shtofin G.S., Nalbandjan A.G., Shumkov O.A., Chikinev Ju.V., Chekanov M.N. Choice of a method of correction of cicatricial lesions of extrahepatic bile ducts and biliodigistive anastomoses. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija. 2017; 9(145): 74-77. (In Russ., English abstract)].
Прудков М.И., Ковалевский А.Д., Натрошвили И.Г. Эндоскопические, чресфистульные и трансабдоминальные вмешательства при холангиолитиазе. Анналы хирургической гепатологии. 2013; 18(1): 42-53. [Prudkov M.I., Kovalevskij A.D., Natroshvili I.G. Endoscopic, via fistula and transabdominal interventions in cholangiolithiasis. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2013; 18(1): 42-53. (In Russ., English abstract)].
Эгамов Ю.С., Кодиров С., Филатова Н.В., Хайдаров С., Эгамов Б.Ю. Хирургическое лечение хронического колостаза. Колопроктология. 2015; S1: 111b-112. [Jegamov Ju.S., Kodirov S., Filatova N.V., Hajdarov S., Jegamov B.Ju. Hirurgicheskoe lechenie hronicheskogo kolostaza. Koloproktologija. 2015; S1: 111b-112. (In Russ.)].