Сосудистые аномалии, визуализированные при мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости, - случайные находки или непосредственные причины возникновения болевого синдрома? (тематический обзор)

СтатьяМЕД ВЕСТ ЮГА РОССИИ. 2021; Т. 12, № 4: 34–45. DOI:10.21886/2219-8075-2021-12-4-34-45

Арутюнова Н.К.^[1]

Арасланова Л.В.^[1,2]

Рябченко В.А.^[1,2]

Писаренко Е.А.^[1]

Тер-Ананьянц Е.И.^[1]

^[1]Областной консультативно-диагностический центр

^[2]Ростовский государственный медицинский университет (Ростов-на-Дону)

Патология ветвей брюшной аорты может вызывать абдоминальную ишемию, прогрессирующие патологические изменения органов брюшной полости на этом фоне и хронический болевой синдром. Причины возникновения хронического абдоминального синдрома ишемического характера можно разделить на атеросклеротические и «неатеросклеротические». Атеросклероз непарных ветвей брюшной аорты подразумевает стеноз или окклюзию артериального сосуда. Другие причины включают фиброзно-мышечную дисплазию, васкулиты (Такаясу, сегментарный артериальный медиолиз) и синдром внешней компрессии чревного ствола. Эти синдромы (патогенез некоторых из них остается спорным) приводят к возникновению неспецифических жалоб, таких как боли в животе, потеря веса и т.д. Цифровая субтракционная ангиография или дуплексное ультразвуковое исследование могут предоставить гемодинамическую информацию в случаях сосудистой патологии этой области. Однако спиральная компьютерная томография во многих случаях является методом первого выбора, так как позволяет проводить комплексную оценку состояния сосудов и связанных с ней морфологических изменений внутренних органов. Структурные изменения, сопровождающие эти синдромы, могут также встречаться у пациентов, которые проходят обследование по другим причинам. Однако диагностику этих синдромов не следует проводить исключительно на основании результатов визуализации, следует сопоставлять выявленные находки с клиникой, что подразумевает тесный контакт лучевого диагноста и клинициста.

синдром хронической абдоминальной ишемии

мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография

атеросклероз

фиброзно-мышечная дисплазия

васкулит

синдром внешней компрессии чревного ствола

обзор

Абдоминальная боль

Ангиография дигитальная субтракционная

Аорта

Атеросклероз

Боли

Больные

Брыжеечная артерия верхняя

Брыжейка

Веса тела потеря

Внутренние органы

Врачи

Данных сбор

Инфаркт

Методы

Обзор

Патология

Почечная артерия

Причинная связь

Российская Федерация

Связки

Синдром

Такаясу артериит

Томография компьютерная спиральная

Характер

Terlouw LG, Moelker A, Abrahamsen J, Acosta S, Bakker OJ, et al. European guidelines on chronic mesenteric ischaemia — joint United European Gastroenterology, European Association for Gastroenterology, Endoscopy and Nutrition, European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology, Netherlands Association of Hepatogastroenterologists, Hellenic Society of Gastroenterology, Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, and Dutch Mesenteric Ischemia Study group clinical guidelines on the diagnosis and treatment of patients with chronic mesenteric ischaemia. United European Gastroenterol J. 2020; 8(4):371-395. DOI: 10.1177/2050640620916681..
DOI: 10.1177/2050640620916681

Yaghmai V, Brandwein W. Abdominal Computed Tomography Angiography. 2014. In: Richard M. Gore, Marc S. Levine. Textbook of Gastrointestinal Radiology. 2021. ISBN: 9780323640824

Schieda N, Fasih N, Shabana W. Triphasic CT in the diagnosis of acute mesenteric ischaemia. Eur Radiol. 2013; 23(7):1891-900. DOI: 10.1007/s00330-013-2797-y..
DOI: 10.1007/s00330-013-2797-y

Kirkpatrick ID, Kroeker MA, Greenberg HM. Biphasic CT with mesenteric CT angiography in the evaluation of acute mesenteric ischemia: initial experience. Radiology. 2003; 229(1):91-8. DOI: 10.1148/radiol.2291020991..
DOI: 10.1148/radiol.2291020991

Laghi A, Ferrari R, Mangiapane F, Trenna S, Marin D, Passariello R. CT Angiography of Splanchnic Vessels. In: Chapman A.H. (eds) Radiology and Imaging of the Colon. Medical Radiology (Diagnostic Imaging). Springer, Berlin, Heidelberg; 2004. DOI: 10.1007/978-3-642-18834-3_22..
DOI: 10.1007/978-3-642-18834-3_22

Cademartiri F, Raaijmakers RH, Kuiper JW, van Dijk LC, Pattynama PM, Krestin GP. Multi-detector row CT angiography in patients with abdominal angina. Radiographics. 2004; 24(4):969-84. DOI: 10.1148/rg.244035166..
DOI: 10.1148/rg.244035166

Baert A, Passariello R. Multidetector-Row CT Angiography. Springer Science & Business Media; 2006. ISBN:3540269843.

Winston CB, Lee NA, Jarnagin WR, Teitcher J, DeMatteo RP, et al. CT angiography for delineation of celiac and superior mesenteric artery variants in patients undergoing hepatobiliary and pancreatic surgery. AJR Am J Roentgenol. 2007; 189(1):W13-9. DOI: 10.2214/AJR.04.1374..
DOI: 10.2214/AJR.04.1374

Shih MC, Hagspiel KD. CTA and MRA in mesenteric ischemia: part 1, Role in diagnosis and differential diagnosis. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188(2):452-61. DOI: 10.2214/AJR.05.1167..
DOI: 10.2214/AJR.05.1167

Курочкин С.В., Зидиханов Д.И. Компьютерно-томографическая ангиография в диагностике коарктации аорты. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6(4):169-175. DOI: 10.17802/2306-1278-2017-6-4-169-175..
DOI: 10.17802/2306-1278-2017-6-4-169-175

Furukawa A, Kanasaki S, Kono N, Wakamiya M, Tanaka T, et al. CT diagnosis of acute mesenteric ischemia from various causes. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192(2):408-16. DOI: 10.2214/AJR.08.1138. PMID: 19155403..
DOI: 10.2214/AJR.08.1138

Patel R, Waheed A, Costanza M. Chronic Mesenteric Ischemia. 2021 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. PMID: 28613499.

Johnston KW, Lindsay TF, Walker PM, Kalman PG. Mesenteric arterial bypass grafts: early and late results and suggested surgical approach for chronic and acute mesenteric ischemia. Surgery. 1995; 118(1):1-7. DOI: 10.1016/s0039-6060(05)80002-9..
DOI: 10.1016/s0039-6060(05)80002-9

Mensink PB, Moons LM, Kuipers EJ. Chronic gastrointestinal ischaemia: shifting paradigms. Gut. 2011; 60(5):722-37. DOI: 10.1136/gut.2009.199695..
DOI: 10.1136/gut.2009.199695

Fitzpatrick LA, Rivers-Bowerman MD, Thipphavong S, Clarke SE, Rowe JA, Costa AF. Pearls, Pitfalls, and Conditions that Mimic Mesenteric Ischemia at CT. Radiographics. 2020; 40(2):545-561. DOI: 10.1148/rg.2020190122..
DOI: 10.1148/rg.2020190122

Krishnamurthy G, Menon A, Kannan K, Prakash S, Rajendran A, Philips D. Coronary artery disease and mesenteric artery stenosis — Two sides of the same coin? — Long term prospective analysis. Intractable Rare Dis Res. 2019; 8(4):245-251. DOI: 10.5582/irdr.2019.01087..
DOI: 10.5582/irdr.2019.01087

Cai H, Fu F, Wang Y, Li J, Cao J, et al. [Correlation between the stenosis degree of aorto-iliac artery and superior mesenteric artery in patients with lower extremity atherosclerotic occlusive disease by CT angiography]. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2018; 30(7):635-639. (In Chinese). DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.07.004..
DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.07.004

Долгушина А.И., Шапошник И.И., Селянина А.А., Кузнецова А.С., Генкель В.В. Хроническая мезентериальная ишемия: современное состояние проблемы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(6):166- 172. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-178-6-166-172..
DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-178-6-166-172

Долгушина А.И., Шапошник И.И., Селянина А.А., Кузнецова А.С., Генкель В.В. Хроническая мезентериальная ишемия: современное состояние проблемы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;(6):166- 172. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-178-6-166-172..
DOI: 10.31146/1682-8658-ecg178-6-166-172

Chang JB, Stein TA. Mesenteric ischemia: acute and chronic. Ann Vasc Surg. 2003; 17(3):323-8. DOI: 10.1007/s10016-001-0249-7..
DOI: 10.1007/s10016-001-0249-7

Hagspiel KD, Angle JF, Spinosa DJ, Matsumoto AH. Mesenteric ischemia: angiography and endovascular interventions. In: Longo W, Peterson GJ, Jacobs DL, eds. Intestinal ischemia disorders: pathophysiology and management. St. Louis, MO: Quality Medical Publishing; 1999.

Ruehm SG, Weishaupt D, Debatin JF. Contrast-enhanced MR angiography in patients with aortic occlusion (Leriche syndrome). J Magn Reson Imaging. 2000; 11(4):401- 10. DOI: 10.1002(sici)1522-2586(200004)11:4<401::aidjmri8>3.0.co;2-h..
DOI: 10.1002(sici)1522-2586(200004)11:4<401::aidjmri8>3.0.co;2-h

Ruehm SG, Weishaupt D, Debatin JF. Contrast-enhanced MR angiography in patients with aortic occlusion (Leriche syndrome). J Magn Reson Imaging. 2000; 11(4):401- 10. DOI: 10.1002(sici)1522-2586(200004)11:4<401::aidjmri8>3.0.co;2-h..
DOI: 10.1002/(sici)1522-2586(200004)11:4<401::aid-jmri8>3.0.co;2-h

Bhatti AA, Chugtai A, Haslam P, Talbot D, Rix DA, Soomro NA. Prospective study comparing three-dimensional computed tomography and magnetic resonance imaging for evaluating the renal vascular anatomy in potential living renal donors. BJU Int. 2005; 96(7):1105-8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2005.05809.x..
DOI: 10.1111/j.1464-410X.2005.05809.x

Furie DM, Tien RD. Fibromuscular dysplasia of arteries of the head and neck: imaging findings. AJR Am J Roentgenol. 1994; 162(5):1205-9. DOI: 10.2214/ajr.162.5.8166011..
DOI: 10.2214/ajr.162.5.8166011

Varennes L, Tahon F, Kastler A, Grand S, Thony F, et al. Fibromuscular dysplasia: what the radiologist should know: a pictorial review. Insights Imaging. 2015; 6(3):295-307. DOI: 10.1007/s13244-015-0382-4..
DOI: 10.1007/s13244-015-0382-4

Michelis KC, Olin JW, Kadian-Dodov D, d’Escamard V, Kovacic JC. Coronary artery manifestations of fibromuscular dysplasia. J Am Coll Cardiol. 2014; 64(10):1033-46. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.07.014..
DOI: 10.1016/j.jacc.2014.07.014

Olin JW, Sealove BA. Diagnosis, management, and future developments of fibromuscular dysplasia. J Vasc Surg. 2011; 53(3):826-36.e1. DOI: 10.1016/j.jvs.2010.10.066..
DOI: 10.1016/j.jvs.2010.10.066

Willoteaux S, Faivre-Pierret M, Moranne O, Lions C, Bruzzi J, et al. Fibromuscular dysplasia of the main renal arteries: comparison of contrast-enhanced MR angiography with digital subtraction angiography. Radiology. 2006; 241(3):922-9. DOI: 10.1148/radiol.2413050149..
DOI: 10.1148/radiol.2413050149

Plouin PF, Perdu J, La Batide-Alanore A, Boutouyrie P, Gimenez-Roqueplo AP, Jeunemaitre X. Fibromuscular dysplasia. Orphanet J Rare Dis. 2007; 2:28. DOI: 10.1186/1750-1172-2-28..
DOI: 10.1186/1750-1172-2-28

Rubin GD, Rofsky NM. CT And MR Angiography Comprehensive Vascular Assessment. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. ISBN:078174525X

Jahnlova D, Veselka J. Fibromuscular Dysplasia of Renal and Carotid Arteries. Int J Angiol. 2015; 24(3):241-3. DOI: 10.1055/s-0034-1396931..
DOI: 10.1055/s-0034-1396931

Jahnlova D, Veselka J. Fibromuscular Dysplasia of Renal and Carotid Arteries. Int J Angiol. 2015; 24(3):241-3. DOI: 10.1055/s-0034-1396931..
DOI: 10.1055/s0034-1396931

Mehta R, Deepak, John A, Shine, Raj, Balakrishnan. Takayasu arteritis presenting as chronic mesenteric ischemia. Indian J Gastroenterol. 2004; 23(2):73-4. PMID: 15176543.

Yang J, Peng M, Shi J, Zheng W, Yu X. Pulmonary artery involvement in Takayasu’s arteritis: diagnosis before pulmonary hypertension. BMC Pulm Med. 2019; 198(1):225. DOI: 10.1186/s12890-019-0983-7..
DOI: 10.1186/s12890-019-0983-7

Nastri MV, Baptista LP, Baroni RH, Blasbalg R, de Avila LF, et al. Gadolinium-enhanced three-dimensional MR angiography of Takayasu arteritis. Radiographics. 2004; 24(3):773-86. DOI: 10.1148/rg.243035096..
DOI: 10.1148/rg.243035096

Broncano J, Vargas D, Bhalla S, Cummings KW, Raptis CA, Luna A. CT and MR Imaging of Cardiothoracic Vasculitis. Radiographics. 2018; 38(4):997-1021. DOI: 10.1148/rg.2018170136..
DOI: 10.1148/rg.2018170136

Sueyoshi E, Sakamoto I, Uetani M. MRI of Takayasu’s arteritis: typical appearances and complications. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187(6):W569-75. DOI: 10.2214/AJR.05.1093..
DOI: 10.2214/AJR.05.1093

Gotway MB, Araoz PA, Macedo TA, Stanson AW, Higgins CB, et al. Imaging findings in Takayasu’s arteritis. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184(6):1945-50. DOI: 10.2214/ajr.184.6.01841945..
DOI: 10.2214/ajr.184.6.01841945

Chao CP. Segmental arterial mediolysis. Semin Intervent Radiol. 2009; 26(3):224-32. DOI: 10.1055/s-0029-1225666..
DOI: 10.1055/s-0029-1225666

Michael M, Widmer U, Wildermuth S, Barghorn A, Duewell S, Pfammatter T. Segmental arterial mediolysis: CTA findings at presentation and follow-up. AJR Am J Roentgenol. 2006; 187(6):1463-9. DOI: 10.2214/AJR.05.0281..
DOI: 10.2214/AJR.05.0281

Hur JH, Chun EJ, Kwag HJ, Yoo JY, Kim HY, et al. CT Features of Vasculitides Based on the 2012 International Chapel Hill Consensus Conference Revised Classification. Korean J Radiol. 2017; 18(5):786-798. DOI: 10.3348/kjr.2017.18.5.786..
DOI: 10.3348/kjr.2017.18.5.786

Slavin RE. Segmental arterial mediolysis: course, sequelae, prognosis, and pathologic-radiologic correlation. Cardiovasc Pathol. 2009; 18(6):352-60. DOI: 10.1016/j.carpath.2008.09.001..
DOI: 10.1016/j.carpath.2008.09.001

Hagspiel KD, Leung DA, Angle JF, Spinosa DJ, Pao DG, et al. MR angiography of the mesenteric vasculature. Radiol Clin North Am. 2002; 40(4):867-86. DOI: 10.1016/s0033-8389(02)00027-1..
DOI: 10.1016/s0033-8389(02)00027-1

Kopecky KK, Stine SB, Dalsing MC, Gottlieb K. Median arcuate ligament syndrome with multivessel involvement: diagnosis with spiral CT angiography. Abdom Imaging. 1997; 22(3):318-20. DOI: 10.1007/s002619900199..
DOI: 10.1007/s002619900199

Kim EN, Lamb K, Relles D, Moudgill N, DiMuzio PJ, Eisenberg JA. Median Arcuate Ligament Syndrome-Review of This Rare Disease. JAMA Surg. 2016; 151(5):471-7. DOI: 10.1001/jamasurg.2016.0002..
DOI: 10.1001/jamasurg.2016.0002

Lindner HH, Kemprud E. A clinicoanatomical study of the arcuate ligament of the diaphragm. Arch Surg. 1971; 103(5):600-5. DOI: 10.1001/archsurg.1971.01350110102016..
DOI: 10.1001/archsurg.1971.01350110102016

Cornell SH. Severe stenosis of the celiac artery. Analysis of patients with and without symptoms. Radiology. 1971; 99(2):311–316. DOI: 10.1148/99.2.311..
DOI: 10.1148/99.2.311

Fong JK, Poh AC, Tan AG, Taneja R. Imaging findings and clinical features of abdominal vascular compression syndromes. AJR Am J Roentgenol. 2014; 203(1):29-36. DOI: 10.2214/AJR.13.11598..
DOI: 10.2214/AJR.13.11598

Sardar P, White CJ. Chronic mesenteric ischemia: Diagnosis and management. Prog Cardiovasc Dis. 2021; 65:71-75. DOI: 10.1016/j.pcad.2021.03.002..
DOI: 10.1016/j.pcad.2021.03.002

Язык текста: Русский

ISSN: 2219-8075