В статье представлен обзор последних данных, касающихся роли дополнительных пусковых факторов в развитии целиакии, в частности кишечной микробиоты. Состав кишечного биоценоза больных целиакией характеризуется повышением Грам (-) бактерий и снижением облигатных микробов, в частности бифидобактерий. Исследования в динамике показывают неполное восстановление на фоне безглютеновой диеты. Становление микробиоты детей с генетическим риском целиакии отличается от здоровых меньшим видовым разнообразием, более низким количеством бактероидов, недостатком короткоцепочечных жирных кислот и избытком лактата. Это может повышать проницаемость кишечного барьера и поддерживать воспаление, нарушая формирование иммунологической толерантности к глютену.