Неалкогольный стеатогепатит и кишечная микрофлора: есть ли потенциал пребиотических препаратов в лечении?

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2013; № 3-2: 46–51. DOI:10.21518/2079-701X-2013-3-2-46-51

Кучерявый Ю. А.^[1,2]

Маевская Е.А.^[2]

Ахтаева М.Л.^[3]

Краснякова Е.А.^[3]

^[1]«Лечебный центр», г. Москва

^[2]«МГМСУ им. А.И.Евдокимова»

^[3]«Чеченский государственный университет», г. Грозный

Более 30 лет назад Jurgen Ludwig и соавт. из клиники Mayo (США, Миннесота) впервые при биопсии печени описали признаки, типичные для алкогольного поражения паренхимы печени у пациентов, не употребляющих алкоголь в гепатотоксических дозах, но страдающих ожирением и сахарным диабетом II типа. При гистологическом исследовании биоптатов была выявлена не только жировая дистрофия печени, но и баллонирование гепатоцитов вместе с лобулярной и портальной инфильтрацией лейкоцитами [ 32]. Полученная морфологическая картина не укладывалась в рамки известных ранее критериев жировой болезни печени, и авторами был впервые предложен термин «неалкогольный стеатогепатит» (НАСГ), который впоследствии прочно вошел в арсенал как практикующих врачей, так и научных работников. Последующие исследования в разных регионах мира привели к тому, что НАСГ был выделен в качестве отдельной нозологической единицы среди прочих заболеваний печени, протекающих с явлениями воспаления и цитолитического синдрома [21, 30, 48, 51].

поражения печени

неалкогольный стеатогепатит

эндотоксемия

лактулоза

Биопсия

Боли

Больные

Врачи

Гепатоциты

Диабет сахарный

Крысы

Лактулоза

Лейкоциты

Липополисахариды

Миннесота

Научные работники

Ожирение

Печень

Проницаемость

Раны и травмы

Риск

Рост

Синдром

Склонности

Тонкая кишка

Циррозы печени

Цитокины

Человек

Эндотоксемия

Буеверов А.О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. №4. С. 21-25.

Буеверов А.О., Маевская М.В. Некоторые патогенетические и клинические вопросы неалкогольного стеатогепатита // Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2003. №3. С. 2-7.

Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О. Неалкогольный стеатогепатит // РМЖ. 2000. №2. С. 41-45.

Кучерявый Ю.А., Оганесян Т.С. Синдром избыточного бактериального роста // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2010. №5. С. 63-68.

Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Морозов С.В. и соавт. Эффективность и переносимость урсодезоксихолиевой кислоты в качестве монотерапии и в комбинации с лактулозой у больных неалкогольным стеатогепатитом // Клин. перспект. гастроэнт., гапатологии. 2012. №2. С. 3-12.

Adams L.A., Feldstein A.E. Nonalcoholic steatohepatitis: risk factors and diagnosis // Exp. Rev Gastroenterol. Hepatol. 2010. №4(5). P. 623-635.

Alisi A., Ceccarelli S., Panera N., et al. Causative role of gut microbiota in non-alcoholic fatty liver disease pathogenesis // Front Cell Infect. Microbiol. 2012. №2. P. 132.

Aller R., de Luis D.A., Izaola O. Influence of visfatin on histopathological changes of non-alcoholic fatty liver disease // Dig. Dis. Sci. 2009. №54(8). P. 1772-1777.

Ascha M.S., Hanouneh I.A., Lopez R., et al. The incidence and risk factors of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic steatohepatitis // Hepatology. 2010. №51(6). P. 1972–1978.

Basaranoglu M., Kayacetin S., Yilmaz N., et al. Understanding mechanisms of the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. 2010. №16(18). P. 2223–2226.

Bellentani S., Saccoccio G., Masutti F., et al. Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy // Ann. Intern. Med. 2000. №132. Р. 112–117.

Bellentani S., Scaglioni F., Marino M., Bedogni G. Epidemiology of non-alcoholic fatty liver disease // Dig. Liver Dis. 2010. №28(1). Р. 155–161.

Blechacz B., Stremmel W. NASH – nonalcoholic steatohepatitis // Z. Gastroenterol. 2003. №41(1). Р. 77–90.

Bures J., Cyrany J., Kohoutova D., et al. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome // World J. Gastroenterol. 2010. №16(24). Р. 2978–2990.

Caldwell S.H., Oelsner D.H., Iezzoni J.C., et al. Cryptogenic cirrhosis: clinical characterization and risk factors for underlying disease // Hepatology. 1999. №29(3). Р. 664–669.

De Alwis N.M., Day C.P. Non-alcoholic fatty liver disease: the mist gradually clears // J. Hepatol. 2008. №48. Р. 104–112.

El-Naggar M.M., Khalil el-S.A., El-Daker M.A., et al. Bacterial DNA and its consequences in patients with cirrhosis and culture-negative, non-neutrocytic ascites // J. Med. Microbiol. 2008. №57. Р. 1533–1538.

Fan J.G., Xu Z.J., Wang G.L. Effect of lactulose on establishment of a rat non-alcoholic steatohepatitis model // World J. Gastroenterol. 2005. №11(32). Р. 5053–5056.

Farhadi A., Gundlapalli S., Shaikh M., et al. Susceptibility to gut leakiness: a possible mechanism for endotoxaemia in non-alcoholic steatohepatitis // Liver Int. 2008. №28(7). Р. 1026–1033.

Georgescu E.F., Georgescu M. Therapeutic options in non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Are all agents alike? Results of a preliminary study // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2007. №16(1). Р. 39–46.

Gronbaek H., Eivindson M.V., Hamilton-Dutoit S. Nonalcoholic steatohepatitis – a «new» hepatic disease // Ugeskr. Laeger. 2003. №165(11). Р. 1115–1118.

Huang H.L., Lin W.Y., Lee L.T., et al. Metabolic syndrome is related to nonalcoholic steatohepatitis in severely obese subjects // Obes. Surg. 2007. №17(11). Р. 1457–1463.

Ilan Y. Leaky gut and the liver: a role for bacterial translocation in nonalcoholic steatohepatitis // World J. Gastroenterol. 2012. №18(21). Р. 2609–2618.

Katsiki N., Athyros V.G., Karagiannis A., Mikhailidis D.P. Smoking and non-alcoholic steatohepatitis (NASH): the GREek Atorvastatin and Coronary heart disease Evaluation (GREACE) trial // J. Hepatol. 2012. №57(2). Р. 476.

Kimura Y., Hyogo H., Yamagishi S., et al. Atorvastatin decreases serum levels of advanced glycation endproducts (AGEs) in nonalcoholic steatohepatitis (NASH) patients with dyslipidemia: clinical usefulness of AGEs as a biomarker for the attenuation of NASH // J. Gastroenterol. 2010. №45(7). Р. 750–757.

Kirpich I.A., McClain C.J. Probiotics in treatment of the liver disease // J. Am. Coll. Nutr. 2012. №31(1). Р. 14–23.

Knoke M. Endotoxins in gastroenterology - a medico-historical sketch. Dtsch. Z. Verdau Stoffwechselkr. 1984. №44(3). Р. 109–117.

Kugelmas M., Hill D.B., Vivian B., et al. Cytokines and NASH: a pilot study of the effects of lifestyle modification and vitamin E // Hepatology. 2003. №38(2). Р. 413–439.

Lang L. Pioglitazone trial for NASH: results show promise // Gastroenterology. 2007. №132(3). Р. 836–838.

Lee R.G. Nonalcoholic steatohepatitis: a study of 49 patients // Hum. Pathol. 1989. №20(6). Р. 594–598.

Loria P., Adinolfi L.E., Bellentani S., еt al. Practice guidelines for the diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease. A decalogue from the Italian Association for the Study of the Liver (AISF) Expert Committee // Dig. Liver Dis. 2010. №42(4). Р. 272–282.

Ludwig J., Viggiano T.R., McGill D.B., et al. Nonalcoholic steatohepatitis: Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease // Mayo Clin. Proc. 1980. №55. Р. 434–438.

Machado M.V., Cortez-Pinto H. Gut microbiota and nonalcoholic fatty liver disease // Ann. Hepatol. 2012. №11(4). Р. 440–449.

Marchesini G., Bugianesi E., Forlani G., et al. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic syndrome // Hepatology. 2003. №37. Р. 917–923.

Miele L., Valenza V., La Torre G. et al. Increased intestinal permeability and tight junction alterations in nonalcoholic fatty liver disease // Hepatology. 2009. №49(6). Р. 1877–1887.

Nardone G., Rocco A. Probiotics: a potential target for the prevention and treatment of steatohepatitis // J. Clin. Gastroenterol. 2004. №38(6). Р. 121–122.

Pachikian B.D., Essaghir A., Demoulin J.B., et al. Prebiotic approach alleviates hepatic steatosis: Implication of fatty acid oxidative and cholesterol synthesis pathways // Mol. Nutr. Food Res. 2013. №57(2). Р. 347–359.

Paik Y.H., Lee K.S., Han K.H., еt al. Comparison of rifaximin and lactulose for the treatment of hepatic encephalopathy: a prospective randomized study // Yosi Med J. 2005. №46(3). Р. 399–407.

Pais R., Ratziu V. Epidemiology and natural history of nonalcoholic fatty liver disease // Rev. Prat. 2012. №62(10). Р. 1416–1421.

Panesar P.S., Kumari S. Lactulose: production, purification and potential applications // Biotechnol. Adv. 2011. №29(6). Р. 940–948.

Pasumarthy L., Srour J. Nonalcoholic steatohepatitis: a review of the literature and updates in management // South Med. J. 2010. №103(6). Р. 547–550.

Rao R.K., Seth A., Sheth P. Recent advances in alcoholic liver disease. Role of intestinal permeability and endotoxemia in alcoholic liver disease // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 2004. №286. Р. 881–884.

Sakaguchi S., Takahashi S., Sasaki T., et al. Progression of alcoholic and non-alcoholic steatohepatitis: common metabolic aspects of innate immune system and oxidative stress // Drug Metab. Pharmacokinet. 2011. №26(1). Р. 30–46.

Salminen S., Salminen E. Lactulose, lactic acid bacteria, intestinal microecology and mucosal protection // Scand. J. Gastroenterol. 1997. №222. Р. 45–48.

Shanab A.A., Scully P., Crosbie O. Small intestinal bacterial overgrowth in nonalcoholic steatohepatitis: association with toll-like receptor 4 expression and plasma levels of interleukin 8 // Dig. Dis. Sci. 2011. №56(5). Р. 1524–1534.

Shen D., Liu C., Xu R., Zhang F. Human gut microbiota: dysbiosis and manipulation // Front Cell Infect. Microbiol. 2012. №2. Р. 123.

Shen J., Obin M.S., Zhao L. The gut microbiota, obesity and insulin resistance // Mol. Aspects Med. 2013. №34(1). Р. 39–58.

Spech H.J., Liehr H., Mitschke H. Nonalcoholic fatty liver hepatitis and fatty cirrhosis mimicking alcoholic liver diseases // Z. Gastroenterol. 1983. №21(11). Р. 651–659.

Szabo G., Bala S., Petrasek J., et al. Gut-Liver axis and sensing microbes // Dig. Dis. 2010. №28. Р. 737–744.

Wang H.J., Zakhari S., Jung M.K. Alcohol, inflammation, and gut-liver-brain interactions in tissue damage and disease development // World J. Gastroenterol. 2010. №16. Р. 1304–1313.

Wanless I.R., Lentz J.S. Fatty liver hepatitis (steatohepatitis) and obesity: an autopsy study with analysis of risk factors // Hepatology. 1990. №12(5). Р. 1106–1110.

Wei Y., Rector R.S., Thyfault J.P., et al. Nonalcoholic fatty liver disease and mitochondrial dysfunction // World J. Gastroenterol. 2008. №14(2). Р. 139–193.

White D.L., Kanwal F., El-Serag H.B. Association between nonalcoholic fatty liver disease and risk for hepatocellular cancer, based on systematic review // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012. №10(12). Р. 1342–1359.

Wu W.C., Zhao W., Li S. Small intestinal bacteria overgrowth decreases small intestinal motility in the NASH rats // World J. Gastroenterol. 2008. №14(2). Р. 313–317.

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X