Электронейромиография в диагностике ранних стадий диабетической нейропатии – приглашение к дискуссии эндокринологов, неврологов, электрофизиологов

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2016; № 10: 156–162. DOI:10.21518/2079-701X-2016-10-156-162

Руяткина Л.А.^[1]

ПОЛТОРАЦКАЯ Е.С.^[2]

Пахомов И.А.^[2]

Руяткин Д.С.^[1]

ЩЕПАНКЕВИЧ Л.А.^[3]

ПЕРВУНИНСКАЯ М.А.^[3]

^[1]Новосибирский государственный медицинский университет

^[2]Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна

^[3]НИИ экспериментальной и клинической медицины

Актуальность проблемы диабетической дистальной полинейропатии (ДДПН) обусловлена ее большой распространенностью, по данным специализированных исследований, поздней диагностикой и серьезными последствиями. Не вызывает сомнений важность диагностики ДДПН на ранней ее стадии: именно в этот период повреждение периферических нервов носит обратимый характер, а проводимое лечение наиболее эффективно. Однако объективизация диагноза ДДПН затруднительна: данные неврологических и электрофизиологических тестов нередко не соответствуют клинической симптоматике, поскольку эти методы оценивают поражения крупных нервных волокон, тогда как при ДДПН повреждаются в первую очередь мелкие волокна. Использование для оценки малых волокон биопсии кожи и конфокальной микроскопии роговицы (КМР) в клинической практике крайне ограниченно. В качестве альтернативы анализируются возможности электро-нейромиографии (ЭНМГ): параметры с их субъективными особенностями, выбор нервов и их количества для диагностики ДДПН в контексте топографической неврологии и нейрофизиологии дистальных волокон.

сахарный диабет

диабетическая дистальная полинейропатия

диагностика

электронейромиография

Аксоны

Биопсия

Боли

Диабет сахарный

Диагностика ранняя

Методы

Микроскопия конфокальная

Неврологи

Неврология

Рефлекс

Эндокринологи

Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care, 2004, 27(5): 1047-1053.

Song SH. Early-onset type 2 diabetes: high lifetime risk for cardiovascular disease. Lancet Diabetes Endocrinol, 2016 Feb, 4(2): 87-88.

Tesfaye S. Diabetic Neuropathy: New Insights With Professor Solomon Tesfaye [Internet]. Medscape Diabetes & Endocrinology. [cited 2014 September 23]. Available from: http:// www.medscape.com/viewarticle/832167.http://www.medscape.com/viewarticle/832167

Dyck PJ, Litchy WJ, Lehman NA, Hokanson JL, Low PA, O’Brien PC. Variables influences neuropathic endpoints. The Rochester Diabetic Neuropathy Study of Heaithy Subjects. Neurology, 1995, 45: 1115-1121.

Abbott CA, Malik RA, van Ross ER, Kulkarni J, Boulton AJ. Prevalence and characteristics of painful diabetic neuropathy in a large community- based diabetic population in the U.K. Diabetes Care, 2011, 34(10): 2220-2224.

Дедов И.И, Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспек тивы развития. Сахарный диабет, 2015, 18(3): 5-23./Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. State register of diabetes mellitus in the Russian Federation: status 2014 and prospects of development. Sakharny Diabet, 2015, 18 93): 5-23.

Дедов И.И., Шестакова М.В. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреж дение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы», М., 2012: 36-45./I.I. Dedov, M.V. Shestakova. Results of implementation of the sub-program “Dia betes Mellitus” of the federal target program “Prevention and Control of Socially Important Diseases 2007-2012”, Moscow, 2012: 36-45.

Gubitosi-Klug RA. The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study at 30 Years: Summary and Future Directions. Diabetes Care, 2014, 37(1): 44-49.

Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Enhanced glucose control for preventing and treating diabetic neuropathy. Cochrane Database Syst. Rev, 2012 Jun 13, 6: CD007543. doi: 10.1002/14651858.CD007543.pub2..
DOI: 10.1002/14651858.CD007543.pub2

Руяткина Л.А., Руяткин Д.С., Березовская Г.А. Гипогликемии в патогенезе сердечно- сосудистого риска. Фарматека, 2013, 6: 15-21. /Ruyatkin L.A., Ruyatkin D.S., Berezovskaya G.A. Hypoglycemia in pathogenesis of cardiovascular risk. Farmateka, 2013, 6: 15-21.

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет, 2015, 18(1): 58-61. doi: 10.14341/DM20151S1- 112./Algorithms of specialized medical aid to diabetes mellitus patients. Sakharny Diabet, 2015, 18 (1): 58-61. Doi: 10.14341/DM20151S1-112..
DOI: 10.14341/DM20151S1-112

Albers JW, Herman WH, Pop-Busui R, Martin CL, Cleary P, Waberski B; Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)/Epidemiology of Diabetes Intervention and Complications (EDIC) Research Group. Subclinical neuropathy among Diabetes Control and Complications Trial participants without diagnosable neuropathy at trial completion: possible predictors of incident neuropathy? Diabetes Care, 2007, 30(10): 2613-2618.

Tucker M. E. Novel Eye Measure Finds Neuropathy in Prediabetes [Internet]. M. E. Tucker. Medscape Medical News. [cited 2014 July 09]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/828016.http://www.medscape.com/viewarticle/828016

Аветисов С.Э., Егорова Г.Б. Возможности конфо кальной микроскопии. РМЖ. Клиническая офталь мо логия, 2006, 7(2): 45-49./Avetisov S.E., Egorova G.B. Possibilities of confocal microscopy. RMZ. Klinicheskaya Oftalmologia, 2006, 7 (2): 45-49.

Bromberg MB. Peripheral neurotoxic disorders. Neurologic clinics, 2000, 18(3): 681-694.

Sugimoto K, Murakawa Y, Sima AA. Diabetic neuropathy – a continuing enigma. Diabetes Metab Res Rev, 2000, 16(6): 408-433.

Gries FA, Cameron NE, Low, PA & Ziegler, editors. Textbook of Diabetic Neuropathy. Stuttgart/New York: Thieme, 2003: 64-82.

Левин О.С. Полиневропатия: клиническая лекция для врачей. М.: РМПАО, 2014: 9- 16. / Levin O.S. Polyneuropathy: clinical lecture for doctors. M: RMPAO, 2014: 9 -16.

Яхно Н.Н, Штульмана Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001: 460. /Yakhno N.N., Shtulman D.R. Diseases of nervous system: Guidance for doctors. M.: Meditsina, 2001: 460.

Khoshnoodi MA, Truelove S, Burakgazi A, Hoke A, Mammen AL, Polydefkis M. Longitudinal Assessment of Small Fiber Neuropathy: Evidence of a Non-Length-Dependent Distal Axonopathy. JAMA Neurol, 2016 Jun 1, 73(6): 684-90. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.0057..
DOI: 10.1001/jamaneurol.2016.0057

Dyck PJ, Albers JW, Andersen H et al. Toronto Expert Panel on Diabetic Neuropathy. Diabetic polyneuropathies: update on research definition, diagnostic criteria and estimation of severity. Diabetes Metab Res Rev, 2011, 27(7): 620-628.

Кузнецова Е.Б., Шоломов И.И., Герасимов С.В. Эндокринные аксоно- и миелопатии: особен ности и сравнительная характеристика. Клини ческая неврология, 2013, 1: 12- 15./Kuznetsova E.B., Sholomov I.I., Gerasimov S.V. Endocrine axono- and myelopathy: peculiarities and comparative characteristics. Klinicheskaya nevrologia, 2013, 1: 12-15.

Lefaucheur JP, Creange A. Neurophysiological testing correlates with clinical examination according to fibre type involvement and severity in sensory neuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2004, 75: 417-422.

Tavakoli M, Asghar O, Alam U, et al. Novel insights on diagnosis, cause and treatment of diabetic neuropathy: focus on painful diabetic neuropathy. Ther Adv Endocrinol Metab, 2010, 1(2): 69-88.

Николаев С.Г. Атлас по электромиографии. Иваново: ПресСто, 2015: 46-50. /Nikolaev .G. Atlas on electromyography. Ivanovo: PresSTo, 2015: 46-50.

Botez SA, Herrmann DN. Sensory neuropathies, from symptoms to treatment. Curr. Opin. Neuirol, 2010, 23: 502-508.

Overell JR. Periferal neuropathy: pattern recognition for the pragmatist. Pract. Neurol, 2011, 56: 62-70.

Bennett M. The LANSS Pain Scale: The Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain, 2011, 94: 147-157.

Катаманова Е.В., Нурбаева Д.Ж., Лахман О.Л., Касьяновская В.П. Диагностика и лечение полинейро патии. Журнал неврологии и психиат рии им. С.С. Корсакова, 2014, 1: 30-34./Katamanova E.V., Nurbaeva D.Z., Lakhman O.L., Kasyanovskaya V.P. Diagnostics and therapy of polyneuropathy. Zhurnal nevrologii I psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2014, 1: 30-34.

Дубинина И.И, Стариков А.С, Карапыш Т.В, Бутова В. М. Результаты клинических и инструментальных методов исследования дистальной нейропатии больных сахарным диабетом 2 типа с первичным гипотиреозом. Вестник новых медицинских технологий, 2011, XVIII(4): 96-99./Dubinina I.I., Starikov A.S., Karapysh T.V., Butova V.M. Results of clinical and instrumental methods of study of distal neuropathy of 2 type diabetes mellitus with primary hypothyroidism. Vestnik novikh meditsinskykh tekhnologiy, 2011, XVIII (4): 96-99.

Celicer R, Basgoze O, Bayraktar M. Early detection of neurological involvement in diabetes mellitus. Electromyogr. Clin. Neurophysiol, 1996, 36: 29-35.

Hendriksen PH, Oey PL, Wieneke GH et al. Subclinical diabetic 1 and type 2 diabetes mellitus. Diabetologia, 1992, 35: 1099-1100.

Ward JD, Fisher DJ, Barnes CG et al. Improvement in nerve conduction following treatment in newly diagnosed diabetics. Lancet, 1971, 1: 428-431.

Владимирова С.М., Елсукова О.С. Роль электро-нейромиографии в ранней диагностие диабетической полинейропатии. Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий»; 24-28 февраля 2015 Москва; М.: УП Принт, 2015: 160. http://elibrary.ru/item. asp?id=23096022&./Vladimirova S.M., Role of electroneuromyography in early diagnostics of diabetic polyneuropahy. Collection of theses of VII All-Russian Diabetologic Congress “Diabetes Mellitus in XXI century – Time to Unite Forces”, February 24-28, Moscow, M.: UP Print, 2015: 160. http://elibrary.ru/item.asp?id=23096022&http://elibrary.ru/item

Владимирова С.М., Елсукова О.С. Роль электро-нейромиографии в ранней диагностие диабетической полинейропатии. Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий»; 24-28 февраля 2015 Москва; М.: УП Принт, 2015: 160. http://elibrary.ru/item. asp?id=23096022&./Vladimirova S.M., Role of electroneuromyography in early diagnostics of diabetic polyneuropahy. Collection of theses of VII All-Russian Diabetologic Congress “Diabetes Mellitus in XXI century – Time to Unite Forces”, February 24-28, Moscow, M.: UP Print, 2015: 160. http://elibrary.ru/item.asp?id=23096022&http://elibrary.ru/item.asp?id=23096022&

England JD, Gronseth GS, Franklin G, et al. American Academy of Neurology; American Association of Electrodiagnostic Medicine; American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Distal symmetric polyneuropathy: a definition for clinical research: report of the American Academy of Neurology, the American Association of Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology, 2005, 64(2): 199-207.

Perkins BA, Bril V. Electrophysiologic testing in diabetic neuropathy. In: Zochodne DW, Malik RA, editors. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 126 (3rd Series) Diabetes and the Nervous System. Amsterdam, The Netherlands: Elsevier BV, 2014: 235-248.

Perkins BA, Ngo M, Bril V. Symmetry of nerve conduction studies in different stages of diabetic polyneuropathy. Muscle Nerve, 2002, 25(2): 212-217.

Левин О.С. Полинейропатии. Клиническое руководство. М.: Медицинское Информаци онное Аген ство, 2005:197./Levin O.S. Polyneuropathies. Clinical Guidance. M.: Medical Information Agency, 2005: 197.

Ziegler D, Rathmann W, Dickhaus T, et al. Prevalence of polyneuropathy in pre-diabetes and diabetes is associated with abdominal obesity and macroangiopathy: the MONICA/KORA Augsburg Surveys S2 and S3. Diabetes Care, 2008, 31: 464-469. doi: 10.2337/dc07-1796..
DOI: 10.2337/dc07-1796

Гурьева И.В., Давыдов О.С. Невропатическая боль при сахарном диабете: причины, диагностика и обзор международных рекомендаций и алгоритмов лечения. Consilium medicum, 2013, 15(4): 14-20./Gurieva I.V., Davydov O.S. Neuropathic pain at diabetes mellitus: causes, diagnostics and review of international recommendations and therapeutic algorithms. Consilium medicum, 2013, 15 (4): 14-20.

Головачева В.А, Зиновьева О.Е. Современная тактика ведения пациентов с диабетической полинейропатией. Медицинский совет, 2014, 18: 40-44. /Golovacheva V.A., Zinovieva O.E. Modern tactics of diabetic polyneuropathy patient management. Meditsinsky Sovet, 2014, 18: 40-44.

Посохина О.В. Роль нейрофизиологических методов в оценке состояния нервной системы у больных сахарным диабетом: диссертация на соискание кандидата медицинских наук: Санкт- Петербург, 2004: 122./ Posokhina O.V. Role of neurophysiological methods in evaluation of the nervous system state in diabetes mellitus state: dissertation in support of candidature for a degree of PhD in medicine. Saint- Petersburg: 2004: 122.

Чацкая А.В, Корепина О.С, Гнездицкий В.В, Танашян М.М. Вегетативная дисфункция у больных с цереброваскулярными заболеваниями на фоне метаболического синдрома. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2015, 1: 12- 19./Chatskaya A.V., Korepina O.S., Gnezditskiy V.V., Tanashyan M.M. Vegetative dysfunction in patients with cerebrovascular diseases on the background of metabolic syndrome. Annaly klinicheskoy I experimentalnoy nevrologii, 2015, 1: 12-19.

Руяткина Л.А, Землянухина С.А, Руяткин Д.С. “Болевые” точки диабетических ангиопатий: фокус на гипертриглицеридемию и возмож ности фенофибрата. Фарматека, 2016, 5(318): 14-21./Ruyatkina L.A., Zemlyanukhina S.A., Ruyatkin D.S. Pain points of diabetic angiopathies: focus on hypertriglyceridemia and possibilities of fenofibrate. Farmateka, 2016, 5 (318): 14-21.

Аметов А.С., Милованова О.А., Прудникова М.А. Диабетическая невропатия у пациентов с сахарным диабетом типа 2: роль хронического воспаления. Эндокринология, 2016, 2: 50–55.

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X