Влияние технологии забора материала на результаты бактериологического исследования у больных со злокачественными опухолями легких

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2016; № 10: 168–173. DOI:10.21518/2079-701X-2016-10-168-173

ЖАКОТ А.Н.^[1]

СОКОЛОВ Д.В.^[2]

МИТРОХИН С.Д.^[3]

ШЕВЦОВ В.В.^[1]

СОКОЛОВ В.В.^[2]

ЛЕНСКИЙ Б.С.^[1]

МАХСОН А.Н.^[1]

^[1]«Московская городская онкологическая больница № 62 здравоохранения г. Москвы»

^[2]Национальный медицинский исследовательский центр радиологии (Москва)

^[3]Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского

Цель исследования: изучение микрофлоры нижних дыхательных путей у больных со злокачественными опухолями легких с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы: проведены исследования мокроты в трех группах: основная группа – 52 пациента со злокачественными опухолями легких без ХОБЛ; 2-я группа – 23 пациента со злокачественными опухолями легких и ХОБЛ; 3-я группа – 25 паци ентов без злокачественных опухолей легких и ХОБЛ. Результат: оказалось, что для больных со злокачественными опухолями легких ни один из отдельных методов выделения микроорганизмов из дыхательных путей не может быть практически значимым. Наиболее достоверное представление о микробиоте нижних дыхательных путей можно получить только после комплексного исследования мазков из зева, мокроты, бронхиального аспирата/ смыва и материала «защищенной» щеточной биопсии. Такой подход позволяет проводить научно обоснованную противомикробную терапию больным, страдающим злокачественными опухолями легких. Особое значение результаты углубленного бактериологического исследования приобретают при лечении больных по поводу сочетания опухолей легких и ХОБЛ, у большинства которых адекватная противомикробная химиотерапия является жизненно необходимой.

злокачественные опухоли легкого

хроническая обструктивная болезнь легких

микрофлора дыхательных путей

Больные

Бронхи

Госпитальная пневмония

Легких болезнь хроническая обструктивная

Мокрота

Новообразования

Акопов А. Современные подходы к классификации рака легкого. Врач, 2011, 12: 7- 12. / Akopov A. Current approaches to the classification of lung cancer. Vrach, 2011; 12: 7- 12.

Дмитриева Н.В., Дьякова С.А., Рябова Н.В. Таксономическая структура микроорганизмов и антимикробная чувствительность показатели 2009 г. Антимикробные препараты и стандарты лечения инфекционных осложнений у онкологических больных. М.: изд-во «Практическая медицина», 2011: 13-19. / Dmitrieva N.V., Dyakova S.A., Ryabova N.V. Taxonomic structure of microorganisms and antimicrobial sensitivity as of 2009 Antimicrobial drugs and standards of treatment of infectious complications in cancer patients. М.: Prakticheskaya Meditsina, 2011: 13-19.

Зубков М.Н. Биоматериалы при инфекциях верхних дыхательных путей. Биоматериалы при инфекциях нижних дыхательных путей. Под ред. В.В. Меньшикова. Клиническая лабораторная аналитика в пяти томах. Частные аналитические технологии в клинической лаборатории. М.: изд-во «Агат- Мед», 2003, IV: 291-310. / Zubkov M.N. Biomaterials in upper respiratory tract infections. Biomaterials in upper respiratory tract infections. Ed. by V.V. Menshikov. Clinical laboratory analytics in five volumes. Specific analytical techniques in clinical laboratory. М.: Agat-Med, 2003, IV: 291- 310.

Зубков М.Н. Сбор, транспортировка биологического материала и трактовка результатов микробиологических иссле дова ний. Клиническая микробиология антимикроб ная химиотерапия, 2004, 6(2): 143-154. / Zubkov M.N. Collection, transport of biological material and interpretation of microbiological findings. Klinicheskaya Mikrobiologiya i Antimikrobnaya Khimioterapiya, 2004, 6(2): 143-154.

Лабинская А.С., Ещина А.С. Биологические и биохимические тесты идентификации микроорганизмов. Под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. М.: изд-во «Бином», 2008: 281- 308. / Labinskaya A.S., Eschina A.S. Biological and biochemical tests to identify microorganisms. Ed. by А.S. Labinskaya, E.G. Volina. Manual of Medical Microbiology. General and sanitary microbiology. М.: Binom, 2008. 281-308.

Лабинская А.С., Дриняев В.А., Березкина Е.Н. Техника посева, культивирования и выделения чистых культу микроорганизмов. Под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волиной. Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. М.: изд-во «Бином», 2008: 266-280. / Labinskaya A.S., Drinyaev V.A., Berezkina E.N. Inoculation, cultivation and isolation techniques for pure cultures of microorganisms. Ed. by А.S. Labinskaya, E.G. Volina. Manual of Medical Microbiology. General and sanitary microbiology. М.: Binom, 2008. 266-280.

Методические указания. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лабора тории. МУ 4.2.2039 - 05. / Methodological guidelines. 42. Control methods. Biological and microbiological factors. Procedure of collection and transportation of biomaterials to microbiological laboratories. MU 4.2.2039 - 05.

Митрохин С.Д. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Под ред. С.В. Яковлева. Руководство для практикующих врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: изд-во «Литтерра», 2015: 50-56. / Mitrokhin S.D. Rational antimicrobial pharmacotherapy. Ed. by S.V. Yakovlev. Guide for practitioners. 2nd ed., rev. and enl. M.: Binom, 2015. 50-56.

О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: МЗ №109 от 21.03.2003 [электронный ресурс]. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/ 901868614. / On improvement of TB control activities in the Russian Federation: MH №109 of 21.03.2003 [online resource]. Access: http://docs.cntd.ru/document/901868614.http://docs.cntd.ru/document/

О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации: МЗ №109 от 21.03.2003 [электронный ресурс]. Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/ 901868614. / On improvement of TB control activities in the Russian Federation: MH №109 of 21.03.2003 [online resource]. Access: http://docs.cntd.ru/document/901868614.http://docs.cntd.ru/document/901868614

Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно- профилактических учреждений: приказ МЗ СССР №535 от 22.04.85 [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.libussr.ru/doc_ussr/ usr_12667.htm. / On the unification of microbiological (bacteriological) research methods used in clinical diagnostic laboratories of medical institutions: Order of MoH USSR №535 from 22.04.85 [electronic resource]. Access: http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_12667.htm.http://www.libussr.ru/doc_ussr/

Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно- профилактических учреждений: приказ МЗ СССР №535 от 22.04.85 [электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.libussr.ru/doc_ussr/ usr_12667.htm. / On the unification of microbiological (bacteriological) research methods used in clinical diagnostic laboratories of medical institutions: Order of MoH USSR №535 from 22.04.85 [electronic resource]. Access: http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_12667.htm.http://www.libussr.ru/doc_ussr/usr_12667.htm

Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Статистика (заболеваемость, смертность, эпидемиология). Рак легкого. М.: изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2009: 13-19. / Trakhtenberg A.K., Chissov V.I. Statistics (morbidity, mortality, epidemiology). Lung cancer. М.: GEOTAR- Media, 2009: 13-19.

Abidoye O, Ferguson MK, Salgia R. Lung carcinoma in African Americans. Nat Clin Pract Oncol, 2007, 4: 118-129.

Akinosoglou KS, Karkoulias K, Marangos M. Infectious complications in patients with lung cancer. Department of Internal Medicine, Department of Pulmonology and Department of Infectious Diseases, University General Hospital of Patras, Rio, Patras, Greece. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2013, 17: 8-18.

Bordignon V, Bultrini S, Prignano G, Sperduti I, Piper-No G, Bonifati C et al. High prevalence of latent tuberculosis infection in autoimmune disor- ders such as psoriasis and in chronic respiratory diseases, including lung cancer. J Biol Regul Homeost Agents, 2011, 25: 213-220.

Davis AL. Bronchogenic carcinoma in chronic obstructive pulmonary disease. JAMA, 1976, 235: 621-622.

Duque JL, Ramos G, Castrodeza J. Early complications in surgical treatment of lung cancer: a prospective multicenter study. Ann. Thoracic. Surg., 1997, 63: 944-950.

Hoffken G, Niederman MS. Nosocomial pneumonia: the importance of a de-escalating strategy for an- tibiotic treatment of pneumonia in the ICU. Chest, 2002, 122(6): 2183-2196.

Kohno S, Koga H, Oka M, Kadota J, Kaku M, Soda H, Tomono K, Hara K.The pattern of respiratory infection in patients with lung cancer. Tohoku J Exp Med, 1994, 173(4): 405-411. 19. Kourbeti IS, Maslow MJ. Nontuberculous mycobacte- rial infections of the lung. Curr Infect Dis Rep, 2000, 2(3): 193-200.

Mitás L, Horváth T, Sobotka M, Garajová B, Hanke I, Kala Z et al. Complications in patients undergoing pulmonary oncological surgery. Rozhl Chir., 2010, 89(2): 113-117.

Miyamoto J, Koga H, Kohno S, Taira K, Tomono K, Kaku M, Hara K.Clinical investigation of obstructive pneumonia with lung cancer. Kansenshogaku Zasshi, 1994, 68(6): 728-733.

Perlin E, Bang K, Shah A, Hursey P, Whittingham W, Hashmi K et al.The impact of pulmonary infections on the survival of lung cancer patients. Cancer, 1990, 66: 593-596.

Punturieri A, Szabo E, Croxton TL, Shapiro SD, Dubinett SM. Lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease: needs and opportunities for integrated research. J Natl Cancer Inst, 2009, 101: 554-559.

Radu M, Jaureguy F, Seguin A, Foulon C, Destable D, Azorin J, Martinod E. Postoperative pneumonia after major pulmonary resections: an unsolved problem in thoracic surgery. Ann Thorac Surg, 2007, 84: 1669-1673.

Yao H, Rahman I. Current concepts on the role of inflammation in COPD and lung cancer. Curr Opin Pharmacol, 2009, 9: 375-383.

Young RP, Hopkins RJ, Christmas T, Black PN, Metcalf P, Gamble GD.COPD prevalence is increased in lung cancer, independent of age, sex and smoking history. EurRespir J, 2009, 34: 380-386.

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X