ЛЕГКАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И РЕАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2017; № 18: 95–101. DOI:10.21518/2079-701X-2017-18-95-101

Бродская О.Н.^[1]

^[1]«Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова»

Легкая бронхиальная астма (БА) – наиболее распространенная форма заболевания, как правило, не склонная к прогрессированию в более тяжелые формы, но чреватая развитием обострений, вплоть до фатальных. Основой терапии персистирующей БА являются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Но ИГКС даже при регулярном приеме не способны существенно изменить естественное течение БА и тем более привести к излечению. Пациенты с легкой БА особенно склонны к низкой приверженности постоянной терапии и к самостоятельному переходу на интермиттирующий прием ИГКС. В связи с подобной распространенной реальной практикой проведен ряд исследований, оценивающих влияние интермиттирующей терапии ИГКС на течение легкой БА. В целом результаты исследований демонстрируют снижение риска обострений, но при этом недостаточный контроль симптомов и воспаления. Созданы препараты, нацеленные на симптоматический прием фиксированных комбинаций ИГКС/КДБА пациентами с легкой БА.

[p/]

сабакомб

бронхиальная астма легкая

ингаляционные глюкокортикостероиды по потребности

Астма бронхиальная

Беклометазон

Боли

Больные

Будезонид

Ванны

Воспаление

Врачи

Дети

Достижение

Дыхание

Качество жизни

Легкие

Население

Обзор

Плацебо

Причинная связь

Распылители и испарители

Риск

Рост

Сезоны

Склонности

Global strategy for asthma management and prevention (2017 Update) (http://ginasthma.org/).http://ginasthma.org/)

Бронхиальная астма. Клинические рекомендации МОО «Российское респираторное общество» и ММО «Педиатрическое респираторное общество» (spulmo.ru).

Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В., Белевский А.С., Визель А.А., Демко И.В., Емельянов А.В., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Лещенко И.В., Ненашева Н.М., Овчаренко С.И., Фассахов Р.С. от лица экспертной группы. Принципы выбора терапии для больных легкой бронхиальной астмой. Согласованные рекомендации РААКИ и РРО. Практическая пульмонология, 2017, 1: 82-92.

Panzner P, Malkusová I, Vachová M, Liska M, Brodská P, Ruzicková O, Maly M. Bronchial inflammation in seasonal allergic rhinitis with or without asthma in relation to natural exposure to pollen allergens. Allergol Immunopathol (Madr), 2015, 43(1): 3-9.

Com-Ruelle L, Crestin B, Dumesnil S [L_asthme en France selon les stades de seґveґ riteґ ] (in French). Paris: CREDES, 2000 rapport no 1290.

Zureik M, Neukirch C, Leynaert B, Liard R, Bousquet J, Neukirch F. Sensitisation to airborne moulds and severity of asthma: cross-sectional study from European Community respiratory health survey. Br Med J, 2002, 325: 411-414.

Liard R, Leynaert B, Zureik M, Beguin FX, Neukirch F. Using global initiative for asthma guidelines to assess asthma severity in populations. Eur Respir J, 2000, 16: 615-620.

Rabe KF, Adachi M, Lai CK, Soriano JB, Vermeire PA, Weiss KB et al. Worldwide severity and control of asthma in children and adults: the global asthma insights and reality surveys. J Allergy Clin Immunol, 2004, 114: 40-47.

Dusser D, Montani D, Chanez P, de Blic J, Delacourt C, Deschildre A, Devillier P, Didie A, Leroyer C, Marguet C, Martinat Y, Piquet J, Raherison C, Serrier P, Tillie-Leblond, Tonnel A-B, de Lara MT, Humbert M. Mild asthma: an expert review on epidemiology, clinical characteristics and treatment recommendations. Allergy, 2007, 62: 591-604.

Settipane GA, Greisner WA 3rd, Settipane RJ. Natural history of asthma: a 23-year followup of college students. Ann Allergy Asthma Immunol, 2000, 84(5): 499.

Ernst P, Cai B, Blais L, Suissa S. The early course of newly diagnosed asthma. Am J Med, 2002, 112(1): 44.

Guilbert TW, Morgan WJ, Zeiger RS, Mauger DT, Boehmer SJ, Szefler SJ, Bacharier LB, Lemanske RF Jr, Strunk RC, Allen DB, Bloomberg GR, Heldt G, Krawiec M, Larsen G, Liu AH, Chinchilli VM, Sorkness CA, Taussig LM, Martinez FD. Longterm inhaled corticosteroids in preschool children at high risk for asthma. N Engl J Med, 2006, 354(19): 1985.

Murray CS, Woodcock A, Langley SJ, Morris J, Custovic A. Secondary prevention of asthma by the use of Inhaled Fluticasone propionate in Wheezy Infants (IFWIN): doublr-blind, rand-omized, control study. Lancet, 2006, 368: 754-762.

Strunk RC, Sternberg AL, Szefler SJ, Zeiger RS, Bender B, Tonascia J, Childhood Asthma Management Program (CAMP) Research Group. Long-term budesonide or nedocromil treatment, once discontinued, does not alter the course of mild to moderate asthma in children and adolescents. J Pediatr, 2009, 154(5): 682. Epub 2009 Jan 23.

Fuhlbrigge AL, Adams RJ, Guilbert TW, Grant E, Lozano P, Janson Sl et al.The burden of asthma in the United States: level and distribution are dependent on interpretation of the national asthma education and prevention program guidelines. Am J Respir Crit Care Med, 2002, 166: 1044-1049.

Pauwels RA, Pedersen S, Busse WW, Tan WC, Chen YZ, Ohlsson SV et al. Early intervention with budesonide in mild persistent asthma: a randomised, double-blind trial. Lancet, 2003, 361: 1071-1076.

Levy ML. The national review of asthma deaths: what did we learn andwhat needs to change? Breathe, 2015 March, 11(1).

Salmeron S, Liard R, Elkharrat D, Muir J, Neukirch F, Ellrodt A. Asthma severity and adequacy of management in accident and emergency departments in France: a prospective study. Lancet, 2001, 358: 629-635.

Mitchell I, Tough SC, Semple LK, Green FH, Hessel PA. Near-fatal asthma:a population-based study of risk factors. Chest, 2002, 121: 1407–1413.

Williams LK, Joseph CL, Peterson EL, Wells K, Wang M, Chowdhry VK, Walsh M, Campbell J, Rand CS, Apter AJ, Lanfear DE, Tunceli K, Pladevall M. Patients with asthma who do not fill their inhaled corticosteroids: a study of primary nonadherence. J Allergy Clin Immunol, 2007 Nov, 120(5): 1153-1159. Epub 2007 Oct 22.

Bender BG, Pedan A, Varasteh LT. Adherence and persistence with fluticasone propionate/ salmeterol combination therapy. J Allergy Clin Immunol, 2006 Oct, 118(4): 899-904. Epub 2006 Sep 8.

Apter AJ1, Reisine ST, Affleck G, Barrows E, ZuWallack RL. Adherence with twice-daily dosing of inhaled steroids. Socioeconomic and health-belief differences. Am J Respir Crit Care Med, 1998 Jun, 157(6 Pt 1): 1810-1877.

Архипов В.В., Григорьева Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология, 2011, 6: 80-86.

Boushey HA, Sorkness CA, King TS et al. Daily versus as-needed corticosteroids for mild persistent asthma. N Engl J Med, 2005, 352: 1519-1528.

Papi A, Canonica GW, Maestrelli P et al. Rescue use of beclomethasone and albuterol in a single inhaler formild asthma. N Engl J Med, 2007, 356: 2040-2052.

Martinez FD, Chinchilli VM, Morgan WJ et al. Use of beclomethasone dipropionate as rescue treatment for children with mild persistent asthma (TREXA): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet, 2011, 377: 650-657.

Chauhan BF, Chartrand C, Ducharme FM. Intermittent versus daily inhaled corticosteroids for persistent asthma in children and adults. Cochrane Database Syst Rev, 2013 Feb 28, 2: CD009611. doi: 10.1002/14651858. CD009611.pub3..
DOI: 10.1002/14651858. CD009611.pub3

Chong J, Haran C, Chauhan BF, Asher I. Intermittent inhaled corticosteroid therapy versus placebo for persistent asthma in children and adults. Cochrane Database Syst Rev, 2015 Jul 22, 7: CD011032. doi: 10.1002/14651858. CD011032.pub2..
DOI: 10.1002/14651858. CD011032.pub2

Ненашева Н.М. Новые возможности терапии легкой бронхиальной астмы. Медицинский совет, 2016, 15: 33-40.

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X