Применение антитромботических препаратов при беременности и лактации: взгляд кардиолога/ревматолога (обзор литературы)

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2018; № 6: 19–25. DOI:10.21518/2079-701X-2018-6-19-25

Багрий А.Э.^[1]

Приколота О.А.^[1]

Щукина Е.В.^[1]

Хоменко М.В.^[1]

Ковыршина Е.Е.^[2]

^[1]Donetsk National Medical University named after M. Gorky

^[2]Донецкое клиническое территориальное медицинское объединение Министерства здравоохранения

Обзор посвящен основным аспектам использования антитромботических средств у женщин в период беременности и лактации. Кратко рассматриваются причины частого развития при гестации гиперкоагуляционного состояния, что провоцирует ряд акушерских осложнений (преэклампсия и др.) и увеличивает вероятность развития таких серьезных клинических ситуаций, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии, тромботические/ тромбоэмболические осложнения при тромбофилиях и антифосфолипидном синдроме различного генеза, а также протезах клапанов сердца. Представлены краткая характеристика групп антитромботических препаратов и ведущие подходы к выбору антитромботических средств у беременных и кормящих. Более подробно обсуждаются отдельные клинические ситуации, для ведения которых в ходе беременности и лактации могут применяться обсуждаемые препараты (профилактика преэклампсии, лечение тромботических и тромбоэмболических осложнений, профилактика развития последних при необходимости в постельном режиме длительностью более суток, планирование кесарева сечения и эпидуральной анестезии, а также при тромбофилиях, антифосфолипидном синдроме, протезах клапанов сердца) согласно действующим в настоящее время Рекомендациям.

антитромботические препараты

беременность

лактация

Анестезия

Антитела

Биопротезы

Боли

Варфарин

Вены

Время

Женщины

Кесарево сечение

Конечности

Лактация

Легочный ствол

Литература

Мертворождение

Обзор

Преэклампсия

Причинная связь

Риск

Сердце

Тинзапарин

Тромбоз

Тромбофилия

Тромбоэмболия

Стрюк Р.И. Антикоагулянтная терапия у беременных с механическими протезами клапанов сердца. Медицинский алфавит, 2013, 1(4): 16-20.

Alshawabkeh L, Economy KE, Valente AM. Anticoagulation during pregnancy. Evolving Strategies with a focus on mechanical valves. J Am Coll Cardiol, 2016, 68(16): 1804-1813.

Bates SM, Greer IA, Middeldorp S, Veenstra DL, Prabulos AM, Vandvik PO. VTE, thrombophilia, antithrombotic therapy and pregnancy. Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9thed: Americam College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelenes. Chest, 2012, 141(2): e691S-e736S.

Regitz- Zagrosek V, Blomstrom LС, Borghi С, Cifkova R, Ferreira R, Foidart JM et al. ESC guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J, 2011, 32(24): 3147-3197.

De Santo LS, Romano G, Della Corte А, D’Oria V, Nappi G, Giordano S et al. Mechanical aortic valve replacement in young women planning on pregnancy: maternal and fetal outcomes under low oral anticoagulation, a pilot observational study on a comprehensive pre-operative counseling protocol. J Am Coll Cardiol, 2012, 59(12): 1110-1115.

Трофимов Е.А., Трофимова А.С. Антифосфолипидный синдром: особенности течения у беременных и варианты терапии. РМЖ, 2016, 15: 1032-1036

Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и клинические проявления. Научно-практическая ревматология, 2014, 52(1): 56-71

Baumgartner Н, Falk V, Bax JJ, De Bonis M, Hamm C, Holm PJ et al. ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease.

Dhir V, Pinto B. Antiphospholipid syndrome. J Mahatma Gandhi Inst Med Sci, 2014, 19: 19-27.

Clinical Practice Guideline: The diagnosis and management of severe pre-eclampsia and eclampsia/ Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and the Strategy and Programmes Division, Health Service Executive. Dublin, 2016, 22 р.

Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (Протокол) (письмо МЗ РФ от 27.05.2014 № 15-4/10/2-3792), Москва, 2014, 32 с.

Khamashta М, Taraborelli М, Sciascia S, Tincani А. Antiphospholipid syndrome. Best Practice Res Clin Rheumatol, 2016, 30(1): 133-148.

Чайка В.К. Основы репродуктивной медицины: практическое руководство. Донецк: ЧП Лавис, 2011. 896 с.

De Santis М, De Luca С, Mappa I, Cesari E, Mazza A, Quattrocchi T et al. Clopidogrel treatment during pregnancy: a case report and a review of literature. Intern Med, 2011, 50(16): 1769-1773.

Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Акиньшина С.В. Тромбоэмболические осложнения во время беременности и низкомолекулярный гепарин. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология, 2009, 1: 30-43.

Saeed CR, Frank JB, Pravin М, Aziz RH, Serasheini M, Dominique TG. A pros pective trial showing the safety of adjusted-dose enoxaparin for thromboprophylaxis of pregnant women with mechanical prosthetic heart valves. Clin Appl Thromb Hemost, 2011, 17(4): 313-319.

Yarrington C.D., Valente A.M., Economy K.E. Cardiovascular management in pregnancy: antithrombotic agents and antiplatelet agents. Circulation, 2015,132:1354-1364.

Goland S, Schwartzenberg S, Fan J, Kozak N, Khatri N, Elkayam U. Monitoring of anti-Xa in pregnant patients with mechanical prosthetic valves receiving low-molecular-weight heparin: peak or trough levels? J Cardiovasc Pharmacol Ther, 2014, 19(5): 451-456.

Nagler M, Haslauer M, Wuillemin WA. Fondaparinux – data on efficacy and safety in special situations. Thromb Res, 2012, 129(4): 407-417.

Вавилова Т.В. Антикоагулянты в клинической практике. Место антагонистов витамина К на фоне новых оральных антикоагулянтов. Медицинский совет, 2015, 12: 44-47

Hoeltzenbein М, Beck Е, Meixner К, Schaefer C, Kreutz R. Pregnancy outcome after exposure to the novel oral anticoagulant rivaroxaban in women at suspected risk for thromboembolic events: a case series from the German Embryotox Pharmacovigilance Centre. Clin Res Cardiol, 2016, 105(2): 117-126.

Сатыбалдыева М.А., Решетняк Т.М. Новые оральные антикоагулянты в терапии антифосфолипидного синдрома. Научно-практическая ревматология, 2016, 54(2): 219-226.

Food and Drug Administration. Content and format of labeling for human prescription drug and biological products; requirements for pregnancy and lactation labeling. Final rule. USA Federal Register, 2014, 79(233): 72063-72103.

Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология (приложение), 2015, 9(2): 52 с.

Середавкина Н.В., Решетняк Т.М. IX Европейский форум по антифосфолипидным антителам. Краткий обзор. Научно-практическая ревматология, 2014, 52(1): 115-121.

Gomes-Puerta JA, Cervera R. Diagnosis and classification of the antiphospholipid syndrome. J Autoimmunity, 2014, 48-49: 21-25.

Myers B, Pavord S. Diagnosis and management of antiphospholipid syndrome in pregnancy. J Obstet Gynaecol, 2011, 13: 15-21.

Хизроева Д.Х., Бицадзе В.О., Макацария А.Д., Стулёва Н.С. Катастрофическая форма анти-фосфолипидного синдрома во время беременности. Акушерство и гинекология, 2017, 7, 155-160.

Турлупова Т.И., Артеменко К.В., Геляхова З.А. Некоторые вопросы ведения беременности при тромбозе глубоких вен нижних конечностей. Фундаментальные исследования, 2008, 1: 40-44.

Tepper NK, Boulet SL, Whiteman M.K, Monsour M, Marchbanks PA, Hooper WC et al. Postpartum venous thromboembolism: incidence and risk factors. Obstet Gynecol, 2014, 123(5): 987-996.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, Erwin III JP, Guyton RA et al. AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the American Association for Thoracic Surgery, American Society of Echo-cardio graphy, Society for Cardiovascular Angiography and Inter ventions, Society of Cardio vascular Anesthesio logists, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol, 2014, 63(22): 57-185.

Van Hagen IM, Roos-Hesselink JW, Ruys TP, Merz WM, Goland S, Gabriel H et al. Pregnancy in women with a mechanical heart valve: data of the European Society of Cardiology Registry of Pregnancy and Cardiac Disease (ROPAC). ROPAC Investigators and the EURObservational Research Programme (EORP) Team. Circulation, 2015, 132(2): 132-142.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO et al. 2017 AHA/ACC focused update of the 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2017. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000503..
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000503

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X