Возможности терапевтического лечения больных желчнокаменной болезнью

Вход
Регистрация
Помощь

Выбрать БД

Журналы и статьиСоздатель/АффиляцияЭнциклопедия MeSH

Простой поискРасширенный поискИстория поисков

Главная / Результаты поиска

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2019; № 14: 44–51. DOI:10.21518/2079-701X-2019-14-44-51

Возможности терапевтического лечения больных желчнокаменной болезнью

Селиверстов П.В.^[1]

Скворцова Т.Э.^[1]

Ситкин С.И.^[1,2,3]

Радченко В.Г.^[1]

^[1]Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова (Санкт-Петербург)

^[2]Государственный НИИ особо чистых биопрепаратов

^[3]Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова

Согласно рекомендациям Научного общества гастроэнтерологов России по диагностике и лечению желчнокаменной болезни, ЖКБ является многофакторным заболеванием гепатобилиарной системы и одним из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Известно, что в подавляющем большинстве случаев ЖКБ развивается в результате комплексного влияния множества факторов риска. Так, изменение качественного и количественного состава желчи, а также наличие в анамнезе гастрэктомии, папиллосфинктеротомии, правосторонней гемоколэктомии, холестероза желчного пузыря, хронического гепатита, язвенной болезни ДПК, дуоденостаза способствует снижению сократительной функции желчного пузыря и развитию гипертонуса сфинктера Одди. Современное понимание механизмов формирования желчных камней базируется на многочисленных исследованиях, в результате которых доказано, что ЖКБ является результатом образования дестабилизированной желчи поврежденными гепатоцитами, последующей нуклеации кристаллов моногидрата холестерина, кристаллизации в муциновом матриксе на фоне гипомоторной дисфункции желчного пузыря. После сбора анамнеза и общеклинического обследования основным диагностическим методом при подозрении на ЖКБ является ультразвуковое исследование (УЗИ). Однако дифференциация типов камней с помощью УЗИ в целом не представляется возможной. Наиболее современным диагностическим методом является КТ с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда. Сегодня принято выделять три основных типа желчных камней, встречающихся у человека: холестериновые, черные и коричневые пигментные камни. Методы лечения ЖКБ условно можно подразделить на инвазивные или хирургические, малоинвазивные и неинвазивные. Рекомендуя пациенту с ЖКБ оперативное вмешательство, всегда следует помнить о том, что хирургическое лечение – это ликвидация последствий желчнокаменной болезни, а не лечение ее сути. Так, после успешного применения УДХК в начале 80-х гг. прошлого столетия для растворения желчных камней использование медикаментозного литолиза открыло новую эру в лечении ЖКБ и уменьшило объем показаний для оперативного лечения.

Festi D., Dormi A., Capodicasa S., Staniscia T., Attili A.F., Loria P., Pazzi P., Mazzella G., Sama C., Roda E., Colecchia A. Incidence of gallstone disease in Italy: Results from a multicenter, population-based Italian study (the MICOL project). World J Gastroenterol. 2008;14(34): 5282-5289. doi:10.3748/wjg.14.5282..
DOI: 10.3748/wjg.14.5282

Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 250 с. Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434086.html.http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434086.html

Хохлачева Н.А. Возрастные и гендерные особенности развития желчнокаменной болезни. Н.А. Хохлачева, Н.Н. Сергеева, Я.М. Вахрушев. Архив внутренней медицины. 2016;(1):34-39. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastnye-i-gendernyeosobennostirazvitiya-zhelchnokamennoybolezni.https://cyberleninka.ru/article/n/vozrastnye-i-gendernyeosobennostirazvitiya-zhelchnokamennoybolezni

Reshetnyak V.I. Concept of the pathogenesis and treatment of cholelithiasis. World J. Hepatol. 2012;(4):18-34. doi: 10.4254/wjh.v4.i2.18..
DOI: 10.4254/wjh.v4.i2.18

Shaffer E.A. Gallstone disease: Epidemiology of gallbladder stone disease. E.A. Shaffer. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2006;20(6):981– 996. doi: 10.1016/j.bpg.2006.05.004..
DOI: 10.1016/j.bpg.2006.05.004

Бордин Д.С. Рекомендации научного общества гастроэнтерологов России по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(4):114-122. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsiinauchnogo-obschestva-gastroenterologovrossiipo-diagnostike-i-lecheniyu-zhelchnokamennoybolezni.https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsiinauchnogo-obschestva-gastroenterologovrossiipo-diagnostike-i-lecheniyu-zhelchnokamennoybolezni

Бордин Д.С. Рекомендации научного общества гастроэнтерологов России по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;(4):114-122. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsiinauchnogo-obschestva-gastroenterologovrossiipo-diagnostike-i-lecheniyu-zhelchnokamennoybolezni.https://cyberleninka.ru/article/n/rekomendatsii-nauchnogo-obschestva-gastroenterologovrossii-po-diagnostike-i-lecheniyuzhelchnokamennoy-bolezni

Скворцова Т.Э., Ситкин С.И., Радченко В.Г., Селиверстов П.В. Желчнокаменная болезнь. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. М.: Форте принт, 2013. 32 с. Режим доступа: https://www.twirpx.com/file/1483507/https://www.twirpx.com/file/1483507/

Воротынцев А.С. Современные представления о диагностике и лечении желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита. Лечащий врач. 2012;(2):54-58. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2012/02/15435350/https://www.lvrach.ru/2012/02/15435350/

Grodstein F., Colditz G.A., Hunter D.J. A prospective study of symptomatic gallstones in women: relation with oral contraceptives and other risk factors. Obstet. Gynecol. 1994;(84):207-214. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8041531.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8041531

Banim P.J., Luben R.N., Bulluck H. The etiology of symptomatic gallstones quantification of the effects of obesity, alcohol and serum lipids on risk. Epidemiological and biomarker data from a UK prospective cohort study (EPIC-Norfolk). Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011;23(8):733-40. doi: 10.24327/ijrsr.2018.0904.2038..
DOI: 10.24327/ijrsr.2018.0904.2038

Small D.M., Rapo S. Sourse of abnormal bile in patients with cholesterol gallstone. New Engl J Med. 1970;283(53). doi: 10.1056/NEJM197007092830201..
DOI: 10.1056/NEJM197007092830201

Ильченко А.А. Желчные кислоты в норме и при патологии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010;(4):3-13. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelchnye-kisloty-v-norme-i-pripatologii.https://cyberleninka.ru/article/n/zhelchnye-kisloty-v-norme-i-pripatologii

Renner O., Lutjohann D., Richter D., Strohmeyer A., Schimmel S., Muller O., Stange E.F., Harsch S. Role of the ABCG8 19H risk allele in cholesterol absorption and gallstone disease. BMC Gastroenterol. 2013;13:30. doi: 10.1186/1471-230X-13-30..
DOI: 10.1186/1471-230X-13-30

Радченко В.Г., Шабров А.В., Зиновьева Е.Н., Ситкин С.И. Заболевания печени и желчевыводящих путей: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2011. 526 с. Режим доступа: https://speclit.su/image/catalog/978-5-299-00348-2/978-5-299-00348-2.pdf.https://speclit.su/image/catalog/978-5-299-00348-2/978-5-299-00348-2.pdf

Ильченко А.А. Современный взгляд на проблему билиарного сладжа. А.А. Ильченко. Русский медицинский журнал. 2010;18(28):1707–1713. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Sovremennyy_vzglyad_na_problemu_biliarnogo_sladgha/.https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Sovremennyy_vzglyad_na_problemu_biliarnogo_sladgha/

Ивашкин В.Т. (ред.). Клинические рекомендации. Гастроэнтерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008:63-74. http://medzubr.ru/v-t-ivashkin-gastroenterologiya.html.http://medzubr.ru/v-t-ivashkin-gastroenterologiya.html

Stinton L.M., Shaffer E.A. Epidemiology of Gallbladder Disease: Cholelithiasis and Cancer. Gut Liver. 2012;6(2):172-187. doi: 10.5009/gnl.2012.6.2.172..
DOI: 10.5009/gnl.2012.6.2.172

Анисимова Е.В., Козлова И.В., Волков С.В. Клинические и ультразвуковые особенности заболеваний желчного пузыря у пациентов с дефицитом массы тела. Клиническая медицина. 2014;(2):43–47. Режим доступа: https://medlit.ru/journal/1134.https://medlit.ru/journal/1134

Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г., Черкашова Е.А. Гиполипидемическая терапия у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. РМЖ. 2011;(19):1061-1067. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Gipolipidemicheskaya_terapiya_u_pacientov_s_nealkogolynoy_ghirovoy_boleznyyu_pecheni/.https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Gipolipidemicheskaya_terapiya_u_pacientov_s_nealkogolynoy_ghirovoy_boleznyyu_pecheni/

Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М.: ГЭОТАРМЕД; 2001. 264 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01000723465.https://search.rsl.ru/ru/record/01000723465

Nervi F., Miquel J.F., Alvarez M., Ferreccio C., Garcia-Zattera M.J., Gonzalez R., Perez-Ayuso R.M., Rigotti A., Villarroel L. Gallbladder disease is associated with insulin resistance in a high risk Hispanic population. J Hepatol. 2006;45(2):299-305. doi: 10.1016/j.jhep.2006.01.026..
DOI: 10.1016/j.jhep.2006.01.026

Heuman D.M., Mihas A.A., Allen J. Gallstones (Cholelithiasis). Medscape. 2019. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/175667-overview.https://emedicine.medscape.com/article/175667-overview

EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016;65(1):146–181. doi: 10.1016/j.jhep.2016.03.005..
DOI: 10.1016/j.jhep.2016.03.005

Маньяков А.В., Селиверстов П.В., Радченко В.Г. Профилактика неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с желчнокаменной болезнью после холецистэктомии. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;(2):44–50. Режим доступа: http://nogr.org/images/Article/2018/G_02-2018_in_-06_44-50.pdf.http://nogr.org/images/Article/2018/G_02-2018_in_-06_44-50.pdf

Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Ситкин С.И. Новые аспекты фармакологического действия урсодезоксихолевой кислоты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;(8):4–10. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/novyeaspektyfarmakologicheskogo-deystviyaursodeoksiholevoykisloty.https://cyberleninka.ru/article/n/novyeaspektyfarmakologicheskogo-deystviyaursodeoksiholevoykisloty

Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Ситкин С.И. Новые аспекты фармакологического действия урсодезоксихолевой кислоты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;(8):4–10. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/novyeaspektyfarmakologicheskogo-deystviyaursodeoksiholevoykisloty.https://cyberleninka.ru/article/n/novye-aspekty-farmakologicheskogodeystviyaursodeoksiholevoy-kisloty

Радченко В.Г., Сафроненкова И.Г., Селиверстов П.В., Ситкин С.И., Скворцова Т.Э., Ткаченко Е.И. Медикаментозный литолиз препаратом Урсофальк: усовершенствованная медицинская технология. СПб.; 2010. 20 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=29785639.https://elibrary.ru/item.asp?id=29785639

Скворцова Т.Э. Влияние препаратов желчных кислот на состояние гепатобилиарной системы у больных с желчнокаменной болезнью при проведении медикаментозного литолиза. Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2006;(4):12–15. Режим доступа: http://www.drfalkpharma.ru/Skvortsova_GSP_4_2009_p11-13.pdf.http://www.drfalkpharma.ru/Skvortsova_GSP_4_2009_p11-13.pdf

Guarino M.P., Cocca S., Altomare A., Emerenziani S., Cicala M. Ursodeoxycholic acid therapy in gallbladder disease, a story not yet completed. World J Gastroenterol. 2013;19(31):5029–5034. doi: 10.3748/wjg.v19.i31.5029..
DOI: 10.3748/wjg.v19.i31.5029

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X

Навигация
Аффилированные организации
Аннотация
Ключевые слова
Рубрики Mesh
Литература
Дополнительная информация

URI:4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323031392d302d31342d302d34342d3531

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323031392d302d31342d302d34342d3531/