Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
Форма
Межсимвольный интервал
Межстрочный интервал
стандартные настройки
обычная версия сайта
закрыть
  • Вход
  • Регистрация
  • Помощь
Выбрать БД
Простой поискРасширенный поискИстория поисков
ГлавнаяРезультаты поиска
СтатьяИскать документыПерейти к записи. 2019; № 21: 206–212. DOI:10.21518/2079-701X-2019-21-206-212
Гипотиреоз в практике врача-терапевта: сложности диагностики и лечения
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Аффилированные организации
[1]Искать документыПерейти к записи
Аннотация
Гипотиреоз является самым распространенным эндокринным заболеванием после сахарного диабета. Частота его зависит от возраста, пола и потребления йода. Максимальная распространенность гипотиреоза наблюдается у женщин старшего возраста. Наиболее часто к данному состоянию приводит хронический аутоиммунный тиреоидит. Особенностью гипотиреоза является стертая клиническая картина, разнообразие и неспецифичность симптомов. Это затрудняет диагностику заболевания, приводит к ошибочному диагнозу и более позднему выявлению тиреоидной недостаточности. В данной статье рассматриваются различные «маски» гипотиреоза и особенности клинических проявлений. Основными «масками» являются: кардиологические, дерматологические, урологические, гастроэнтерологические, нарушения эндокринной и репродуктивной систем, неврологические, психиатрические, гематологические, ревматологические. В качестве диагностики гипотиреоза используют определение свободного тироксина и тиреотропного гормона, а также определение титра антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину для выявления хронического аутоиммунного тиреоидита. В качестве заместительной терапии используют препараты левотироксина. Доза препарата зависит от возраста пациента и наличия сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам моложе 50 лет без тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологии доза левотироксина составляет 1,6 мкг на кг массы тела. У лиц старше 50 лет, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, дозу препарата назначают из расчета 0,9 мкг на кг массы тела. При этом терапию начинают с малых доз, медленно увеличивая ее под контролем электрокардиографии. При появлении или усилении симптомов стенокардии дозу левотироксина уменьшают до предыдущей и корректируют сердечно-сосудистую терапию. Оценку эффективности проводимого лечения проводят по уровню тиреотропного гормона.
Ключевые слова
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Рубрики Mesh
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Литература

Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С., Петунина В.В. Поражение различных органов и систем при гипотиреозе. Эффективная фармакотерапия. 2016;(4):40–44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25694491.https://elibrary.ru/item.asp?id=25694491

Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С., Петунина В.В. Поражение различных органов и систем при гипотиреозе. Эффективная фармакотерапия. 2016;(4):40–44. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25694491.https://elibrary.ru/download/elibrary_25694491_71034219.pdf

Zhang J., Zhao L., Gao Y., Liu M., Li T., Huang Y., et al. A classification of Hashimoto’s thyroiditis based on immunohistochemistry for IgG4 and IgG. Thyroid. 2014;24(2):364–370. doi: 10.1089/thy.2013.0211..
DOI: 10.1089/thy.2013.0211

Sharma A.K., Arya R., Mehta R., Sharma R., Sharma A.K. Hypothyroidism and cardiovascular disease: factors, mechanism and future perspectives. Curr Med Chem. 2013;20(35):4411–4418. doi: 10.2174/09298673113206660255..
DOI: 10.2174/09298673113206660255

Вернигородский В.С., Власенко М.В., Паламарчук А.В., Нежинская-Остапенко З.П., Литвинова С.В., Вильчинская Н.В., Шкаровская С.В. Терапевтические маски гипотиреоза. Международный эндокринологический журнал. 2018;14(5):503–507. doi: 10.22141/2224-0721.14.5.2018.142688..
DOI: 10.22141/2224-0721.14.5.2018.142688

Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В., Казакова Л.В. Взаимосвязь между уровнем ТТГ и некоторыми факторами сердечно-сосудистого риска при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе. Клиническая и экспериментальная тиреодология. 2014;10(2):16–21. doi: 10.14341/ket2014216-21..
DOI: 10.14341/ket2014216-21

Капралова И.Ю. Показатели липидного профиля и функциональное состояние миокарда у женщин с гипотиреозом. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2014;2(7):60–63. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/pokazateli-lipidnogo-profilya-i-funktsionalnoe-sostoyanie-miokarda-u-zhenshin-s-gipotireozomhttps://cyberleninka.ru/article/v/pokazateli-lipidnogo-profilya-i-funktsionalnoe-sostoyanie-miokarda-u-zhenshin-s-gipotireozom

Капралова И.Ю. Показатели липидного профиля и функциональное состояние миокарда у женщин с гипотиреозом. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2014;2(7):60–63. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/pokazateli-lipidnogo-profilya-i-funktsionalnoe-sostoyanie-miokarda-u-zhenshin-s-gipotireozomhttps://cyberleninka.ru/article/v/pokazateli-lipidnogo-profilya-i-funktsionalnoe-sostoyanie-miokarda-u-zhenshin-sgipotireozom

Волкова А.Р., Беркович О.А., Дора С.В., Дыгун О.Д. Субклинический гипотиреоз и риск арте- риальной гипертензии у больных ишемической болезнью сердца. Артериальная гипертензия. 2015;21(4):409–415. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24859718.https://elibrary.ru/item.asp?id=24859718

Волкова А.Р., Беркович О.А., Дора С.В., Дыгун О.Д. Субклинический гипотиреоз и риск арте- риальной гипертензии у больных ишемической болезнью сердца. Артериальная гипертензия. 2015;21(4):409–415. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=24859718.https://elibrary.ru/item.asp?id=24859718

Taddei S., Caraccio N., Virdis A., Dardano A., Versari D., Ghiadoni L., et al. Impaired Endothelium-Dependent Vasodilatation in Subclinical Hypothyroidism: Beneficial Effect of Levothyroxine Therapy. JCEM. 2003;88(8):3731–3737. doi: 10.1210/jc.2003-030039..
DOI: 10.1210/jc.2003-030039

Ершова А.И., Аль Раши Д.О., Иванова А.А., Аксенова Ю.О., Мешков А.Н. Вторичные гиперлипидемии: этиология и патогенез. Российский кардиологический журнал. 2019;24(5):74–81. doi: 10.15829/1560-4071-2019-5-74-81..
DOI: 10.15829/1560-4071-2019-5-74-81

Будневский А.В., Кравченко А.Я., Дробышева Е.С., Феськова А.А. Субклинический гипотиреоз как одна из причин дислипидемии. Клиническая медицина. 2015;93(1):13–17. Режим доступа: http://www.medlit.ru/journalsview/clinicalmedicine/view/journal/2015/issue-1/276-subclinical-hypothyroidism-as-acause-of-dyslipidemia/http://www.medlit.ru/journalsview/clinicalmedicine/view/journal/2015/issue-1/276-subclinical-hypothyroidism-as-acause-of-dyslipidemia/

Будневский А.В., Кравченко А.Я., Дробышева Е.С., Феськова А.А. Субклинический гипотиреоз как одна из причин дислипидемии. Клиническая медицина. 2015;93(1):13–17. Режим доступа: http://www.medlit.ru/journalsview/clinicalmedicine/view/journal/2015/issue-1/276-subclinical-hypothyroidism-as-acause-of-dyslipidemia/http://www.medlit.ru/journalsview/clinicalmedicine/view/journal/2015/issue-1/276-subclinical-hypothyroidism-as-a-cause-of-dyslipidemia/

Мадиярова М.Ш., Моргунова Т.Б., Фадеев В.В., Насимов Б.Т., Ипполитов Л.И. Особенности клинической картины, показателей качества жизни и когнитивных функций у пациенток с гипотиреозом разной этиологии. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;10(1):44–54. doi: 10.14341/cet201410144-54..
DOI: 10.14341/cet201410144-54

Петров А.В., Луговая Л.А., Стронгин Л.Г., Некрасова Н.А. Недиагностированный гипотиреоз – фактор риска возникновения рабдомиолиза при терапии статинами. Клиническая и экспериментальная эндокринология. 2014;10(4):26–33. doi: 10.14341/ket2014426-33..
DOI: 10.14341/ket2014426-33

Литвицкий П.Ф. Патология эндокринной системы. Этиология и патогенез эндокринопатий: нарушения функций щитовидной и паращитовидных желез. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(1):61–75. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17700825.https://elibrary.ru/item.asp?id=17700825

Литвицкий П.Ф. Патология эндокринной системы. Этиология и патогенез эндокринопатий: нарушения функций щитовидной и паращитовидных желез. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(1):61–75. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17700825.https://elibrary.ru/item.asp?id=17700825

Мельник А.А. Дисфункция щитовидной железы и заболевания почек. Почки. 2019;8(1):68–78. doi: 10.22141/2307-1257.8.1.2019.157798..
DOI: 10.22141/2307-1257.8.1.2019.157798

Орлова М.М., Родионова Т.И. Функциональное состояние почек у больных манифестным гипотиреозом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(2):333–338. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18211813.https://elibrary.ru/item.asp?id=18211813

Орлова М.М., Родионова Т.И. Функциональное состояние почек у больных манифестным гипотиреозом. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(2):333–338. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18211813.https://elibrary.ru/item.asp?id=18211813

Petkov Stoyanov V., Martín Navarro J.A., Mérida Herrero E., Gutiérrez Sánchez M.J. Decrease in renal function associated with hypothyroidism. Nephrologia. 2010;30(3):378–380. doi: 10.3265/Nefrologia.pre2010.apr.10350..
DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2010.apr.10350

Petkov Stoyanov V., Martín Navarro J.A., Mérida Herrero E., Gutiérrez Sánchez M.J. Decrease in renal function associated with hypothyroidism. Nephrologia. 2010;30(3):378–380. doi: 10.3265/Nefrologia.pre2010.apr.10350..
DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2010.Apr.10350

Теплова Л.В., Еремеева А.В., Байкова О.А., Суворова Н.А. Ревматические проявления гипотиреоза. Современная ревматология. 2017;11(2):47–53. doi: 10.14412/1996-7012-2017-2-47-53..
DOI: 10.14412/1996-7012-2017-2-47-53

Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С. Клинический случай аутоиммунного полигландулярного синдрома второго типа. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013;9(1):47–50. Режим доступа: https://cet-endojournals.ru/ket/article/view/6347.https://cet-endojournals.ru/ket/article/view/6347

Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С. Клинический случай аутоиммунного полигландулярного синдрома второго типа. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013;9(1):47–50. Режим доступа: https://cet-endojournals.ru/ket/article/view/6347.https://cet-endojournals.ru/ket/article/view/6347

Иловайская И.А. Гиперандрогенные нарушения и заболевания женщин: дифференциальная диагностика и лечебная тактика. Доктор.Ру. 2018;6(150):49–55. doi: 10.31550/1727-2378-2018-150-6-49-55..
DOI: 10.31550/1727-2378-2018-150-6-49-55

Романенкова Ю.С., Кузьминова Т.И., Кызымко М.И. Дифференциальная диагностика неврологического дефицита при гипотиреозе. Международный научно-исследовательский журнал. 2017;8-3(62):143–148. doi: 10.23670/IRL.2017.62.058..
DOI: 10.23670/IRL.2017.62.058

Smith C.D., Grondin R., LeMaster W., Martin B., Gold B.T., Ain K.B. Reversible Cognitive, Motor, and Driving Impairments in Severe Hypothyroidism. Thyroid. 2015;25(1):28–36. doi: 10.1089/thy.2014.0371..
DOI: 10.1089/thy.2014.0371

Lepoutre T., Debieve F., Gruson D., Daumerie C. Reduction of Miscarriages through Universal Screening and Treatment of Thyroid Autoimmune Diseases. Gynecol. Obstet. Invest. 2012;74:265–273. doi: 10.1159/000343759..
DOI: 10.1159/000343759

Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В. Гематологические нарушения при субклиническом гипотиреозе и их динамика в про- цессе заместительной терапии. Клиническая медицина. 2013;91(9):29–33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20295989.https://elibrary.ru/item.asp?id=20295989

Некрасова Т.А., Стронгин Л.Г., Леденцова О.В. Гематологические нарушения при субклиническом гипотиреозе и их динамика в про- цессе заместительной терапии. Клиническая медицина. 2013;91(9):29–33. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20295989.https://elibrary.ru/item.asp?id=20295989

Radu L., Groppa L., Vudu L. Musculoskeletal impairment in primary hypothyroidism. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2016;120(2):244-251. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27483700.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27483700

Radu L., Groppa L., Vudu L. Musculoskeletal impairment in primary hypothyroidism. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2016;120(2):244-251. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27483700.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27483700

Муравьева Г.В., Девликамова Ф.И. Нервно- мышечные осложнения при заболеваниях щитовидной железы. Практическая медицина. 2013;(1):38–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18947202.https://elibrary.ru/item.asp?id=18947202

Муравьева Г.В., Девликамова Ф.И. Нервно- мышечные осложнения при заболеваниях щитовидной железы. Практическая медицина. 2013;(1):38–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18947202.https://elibrary.ru/item.asp?id=18947202

Кулагина Т.И., Корякова Н.В., Родионова О.А., Везикова Н.Н., Канноева И.И. Тяжелая депрессия и рабдомиолиз как «маски» первичного гипотиреоза: клинические случаи. Альманах клинической медицины. 2019;47(2):186–194. doi: 10.18786/2072-0505-2019-47-012..
DOI: 10.18786/2072-0505-2019-47-012

Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Гипотиреоз: начало заместительной терапии. Терапия. 2016;(6):68–70. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28129087.https://elibrary.ru/item.asp?id=28129087

Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Гипотиреоз: начало заместительной терапии. Терапия. 2016;(6):68–70. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28129087.https://elibrary.ru/item.asp?id=28129087

Дополнительная информация
Язык текста: Русский
ISSN: 2079-701X
Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323031392d302d32312d302d3230362d323132/