Цель исследования.Цель исследования. Определить взаимосвязь клинико-анамнестических и лабораторных показателей беременных женщин с ХПП с антенатальной гибелью плода.Пациенты и методы.Пациенты и методы. Обследованы 211 беременных женщин. Основная группа – 144 (68[%]) женщины с ХПП, контрольная – 67 (32[%]) пациенток без признаков данного заболевания. Выделено две подгруппы в зависимости от наличия или отсутствия антенатальной гибели плода у беременных с ХПП. Выполнен комплекс стандартных клинико-диагностических исследований, включая акушерское УЗИ и кардиотокографию. Результаты. В группе пациенток с ХПП досто- верно чаще встречались послеродовые кровотечения (р<0,05), внутриутробная гипоксия плода (р<0,001), антенатальная гибель отмечалась только в основной группе (2,1[%]). В обеих подгруппах чаще имели место выкидыши в анамнезе (p = 0,019). У большинства женщин с ХПП имели место заболевания гепатобилиарной системы, гестационная артериальная гипертензия и болезни почек (р<0,05). В подгруппе с антенатальной гибелью достоверно чаще встречалась артериальная гипертензия, существовавшая до беременности (р<0,05). У пациенток с ХПП и антенатальной гибелью кожный зуд имел исключительно постоянный характер. Подгруппа с антенатальной гибелью существенно отличалась от контрольной группы по гиперферментемии как в период беременности (аланинаминотрансфераза (АЛТ) – p<0,001, аспартатаминотрансфераза (АСТ) – p = 0,001, щелочная фосфатаза (ЩФ) – p = 0,001), так и после родоразрешения (АЛТ – p = 0,002, АСТ – p = 0,033, ЩФ – p = 0,006).Заключение.Заключение. Женщины с ХПП, выкидышем в анамнезе или артериальной гипертензией, существовавшей ранее, относятся к группе риска антенатальной гибели плода. Необходимо более частое исследование состояние плода у пациенток с постоян- ным кожным зудом при ХПП.
Апресян С.В. Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015; 536 с.
Успенская Ю.Б., Кузнецова И.В., Шептулин А.А., Гончаренко Н.В., Герасимов А.Н., Амирсаламова М.М. Прием препаратов половых гормонов как фактор риска развития внутрипеченочного холестаза беременных и билиарного сладжа у беременных. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2018; 28(4):55-65. doi: 10.22416/1382-4376-2018-28-4-55-65..
DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-4-55-65
Клименченко Н.И., Ходжаева З.С., Шмаков Р.Г., Федорова Т.А., Иванец Т.Ю., Баев О.Р. и др. Диагностика и лечение внутрипечено ного холестаза беременных. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2017;(1):112–119. doi: 10.18565/aig.2017.1.112-119..
DOI: 10.18565/aig.2017.1.112-119
Линева О.И., Романова Е.Ю. Холестатический гепатоз беременных: патогенетические подходы к выбору методов лечения. Практическая медицина. 2009;2:77–81. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id = 17772315.https://elibrary.ru/item.asp?id
Линева О.И., Романова Е.Ю. Холестатический гепатоз беременных: патогенетические подходы к выбору методов лечения. Практическая медицина. 2009;2:77–81. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id = 17772315.https://elibrary.ru/item.asp?id
Turunen K., Sumanen M., Haukilahti R.L., Kirkinen P., Mattila K. Good pregnancy outcome despite intrahepatic сholestasis. Scand. J. Prim. Health Care. 2010;28:102–107. doi: 10.3109/02813431003784001..
DOI: 10.3109/02813431003784001
Estiu M.C., Frailuna М.А., Otero С., Dericco М., Williamson С., Marin J.G., Macias R. Relationship between early onset severe intrahepatic cholestasis of pregnancy and higher risk of meconium-stained fluid. PLoS One. 2017;12(4):e0176504. doi: 10.1371/journal.pone.0176504..
DOI: 10.1371/journal.pone.0176504
Herrera C.A., Manuck T.A., Stoddard G.J., Varner M.W., Esplin S., Clark E.A.S., et al. Perinatal outcomes associated with intrahepatic cholestasis of pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31(14):1913–1920. doi: 10.1080/14767058.2017.1332036..
DOI: 10.1080/14767058.2017.1332036
Ibrahim E., Diakonov I., Arunthavarajah D., Swift T., Goodwin M., McIlvride S., Nikolova V., Williamson C., Gorelik J. Bile acids and their respective conjugates elicit different responses in neonatal cardiomyocytes: role of Gi protein, muscarinic receptors and TGR5. Sci Rep. 2018;8(1):Р 7110. doi: 10.1038/s41598-018-25569-4..
DOI: 10.1038/s41598-018-25569-4
Ковалева Н.Б., Байрамова И.Х. Внутрипеченочный холестаз беременных. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006;16(3):36–39. Режим доступа: http://www.m-vesti.ru/arch/arch.html.http://www.m-vesti.ru/arch/arch.html
Ковалева Н.Б., Байрамова И.Х. Внутрипеченочный холестаз беременных. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006;16(3):36–39. Режим доступа: http://www.m-vesti.ru/arch/arch.html.http://www.m-vesti.ru/arch/arch.html
Furrer R., Winter K., Schäffer L., Zimmermann R., Burkhardt T., Haslinger C. Postpartum Blood Loss in Women Treated for Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Obstet Gynecol. 2016;128(5):1048–1052. doi: 10.1097/AOG.0000000000001693..
DOI: 10.1097/AOG.0000000000001693
Lisman T., Bernal W. Hemostatic issues in pregnancy-induced liver disease. Thromb. Res. 2017;151(1):S78–S81. doi: 10.1016/S0049-3848(17)30073-7..
DOI: 10.1016/S0049-3848(17)30073-7