Перспективы применения ривароксабана в лечении больных с хронической ишемической болезнью сердца

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2019; № 21: 44–50. DOI:10.21518/2079-701X-2019-21-44-50

Перепеч Н.Б.^[1]

^[1]Санкт-Петербургский государственный университет

Обзор посвящен анализу способов воздействия на гемостаз с целью улучшения прогноза больных с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС). Обсуждены результаты наиболее значимых рандомизированных клинических исследований, в которых оценивалась эффективность и безопасность применения двойной антитромбоцитарной терапии в лечении больных с хронической ИБС. Обосновано применение ривароксабана в дополнение к АСК с целью уменьшения риска развития сердечно-сосудистых событий у больных с хронической ИБС. Подробно рассмотрены результаты исследования COMPASS, в котором получено подтверждение положительного влияния на прогноз пациентов с хронической ИБС или заболеванием периферических артерий комбинированной терапии ривароксабаном в низкой дозе и АСК. Обсуждены аспекты безопасности этой терапии. Сопоставлены результаты применения двойной антитромбоцитарной терапии и комбинации ривароксабана с АСК у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда. Определена позиция ривароксабана в лечении больных с хронической ИБС и синусовым ритмом согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению хронической ИБС 2019 г. Представлены критерии высокого ишемического и высокого геморрагического рисков, которые необходимо учитывать, принимая решение о добавлении ривароксабана к терапии АСК. Обоснована целесообразность широкого применения комбинации ривароксабана и АСК в составе комплексной фармакотерапии больных с хронической ИБС высокого ишемического риска для предотвращения сердечно-сосудистых осложнений и снижения смертности.

хроническая ИБС

прогноз

эффективность и безопасность терапии

антиагреганты

ривароксабан

Артерии

Безопасность

Болезнь

Больные

Геморрагии

Двойная антитромбоцитарная терапия

Инфаркт миокарда

Ишемический инсульт

Кардиологи

Клиническое исследование

Конечности

Миокард

Обзор

Общества

Прогноз

Ривароксабан

Риск

Свертывание крови

Смертность

Смерть

Benjamin E.J., Blaha M.J., Chiuve S.E., Cushman M., Das S. R., Deo R., et al. Heart disease and stroke statistics-2017 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2017;135(10):e146–e603. doi: 10.1161/CIR.0000000000000485..
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000485

Knuuti J., Wijns W., Saraste A., Capodanno D., Barbato E., Funck-Brentano C., et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. ehz425. doi: 10.1093/eurheartj/ehz425..
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425

Roffi M., Patrono C., Collet J.P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267–315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320..
DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320

Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393..
DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393

Bonaca M.P., Bhatt D.L., Cohen M., Steg P.G., Storey R.F., Jensen E.C., et al. Long-term use of ticagrelor in patients with prior myocardial infarction. N Engl J Med. 2015;372:1791–1800; doi: 10.1056/NEJMoa1500857..
DOI: 10.1056/NEJMoa1500857

Neumann F.-J., Sousa-Uva M., Ahliston A., Alfonso F., Banning A. P., Benedetto U., et al. 2018 ESC/EACT Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–

doi: 10.1093/eurheartj/ehy394..
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394

Valgimigli M., Bueno H., Byrne R.A., Collet J.-P., Costa F., Jeppsson A., et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;39(3):213–260. doi: 10.1093/eurheartj/ehx419..
DOI: 10.1093/eurheartj/ehx419

Bhatt D.L., Fox K.A., Hacke W., Berger P.B., Black H.R., Boden W.E., et al. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med. 2006;354:1706–1717; doi: 10.1056/NEJMoa060989..
DOI: 10.1056/NEJMoa060989

Bhatt D.L., Flather M.D., Hacke W., Berger P.B., Black H.R., Boden W.E., et al. Patients with prior myocardial infarction, stroke, or symptomatic peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. J Am Coll Cardiol. 2007;49(19):1982–1988. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.025..
DOI: 10.1016/j.jacc.2007.03.025

Morrow D.A., Braunwald E., Bonaca M.P., Ameriso S.F., Dalby A.J., Fish M.P., et al. Vorapaxar in the secondary prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med. 2012;366:1404–1413. doi: 10.1056/NEJMoa1200933..
DOI: 10.1056/NEJMoa1200933

Mega J.L., Braunwald E., Wiviott S.D., Bassand J.-P., Bhatt D.L., Bode C., et al. Rivaroxaban in Patients with a Recent Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2012;366:9–19. doi: 10.1056/NEJMoa1112277..
DOI: 10.1056/NEJMoa1112277

Eikelboom J.W., Connolly S.J., Bosch J., Dagenais G.R., Hart R.G., Shestakovska O., et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017;377(14):1319–1330. doi: 10.1056/NEJMoa1709118..
DOI: 10.1056/NEJMoa1709118

Connolly S.J., Eikelboom J.W., Bosch J., Dagenais G., Dyal L., Lanas F., et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable coronary artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2018;391(10117):205–218. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32458-3..
DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32458-3

Bonaca M.P., Bhatt D.L., Steg G., Storey R.F., Cohen M., Im K., et al. Ischaemic risk and efficacy of ticagrelor in relation to time prior from P2Y12 inhibitor withdrawal in patients with prior myocardial infarction: insights from PEGASUS-TIMI 54. Eur Heart J. 2016;37(14):1133–1142. doi: 10.1093/eurheartj/.
DOI: 10.1093/eurheartj/

ehv531.

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X