Современные принципы диагностики и терапии постменопаузального остеопороза: фокус на бисфосфонаты

Вход
Регистрация
Помощь

Выбрать БД

Журналы и статьиСоздатель/АффиляцияЭнциклопедия MeSH

Простой поискРасширенный поискИстория поисков

Главная / Результаты поиска

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2020; № 11: 146–153. DOI:10.21518/2079-701X-2020-11-146-153

Современные принципы диагностики и терапии постменопаузального остеопороза: фокус на бисфосфонаты

Беляева И.Б.^[1]

Мазуров В.И.^[1]

Чудинов А.Л.^[2]

^[1]Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова (Санкт-Петербург)

^[2]Клиническая ревматологическая больница № 25

В статье представлена актуальная проблема постменопаузального остеопороза (ОП) в современной медицине, обусловленная социальными и экономическими последствиями переломов. Освещены патогенетические механизмы формирования ОП, свидетельствующие о том, что во время постменопаузы на фоне дефицита эстрогенов отмечается нарушение процессов костного ремоделирования с повышением резорбции костной ткани и снижением костеобразования. Представлены современные рекомендации патогенетической терапии ОП, в которых отмечено, что препаратами первого выбора являются лекарственные средства класса бисфосфонатов (БФ). Способность БФ подавлять патологическую резорбцию костной ткани и стимулировать образование кости определяет их лечебное действие при ОП. Одним из препаратов класса БФ является алендронат. При лечении алендронатом происходит подавление процессов резорбции остеокластами и восстановление процессов метаболизма костной ткани до пременопаузального уровня, предотвращаются микроархитектурные нарушения и потери костной ткани. Продемонстрировано, что процессы костного метаболизма остаются стабильными при длительном лечении алендронатом в течение 10 лет, при этом накопление препарата в кости не приводит к излишней супрессии костного обмена, а напротив, остается на пременопаузальном уровне. Представлены данные международных и российских рандомизированных плацебоконтролируемых исследований (РКИ), которые свидетельствуют о высокой эффективности алендроната в дозе 70 мг 1 раз/нед при лечении первичного ОП у женщин в постменопаузе: он оказывал положительный эффект на минеральную плотность костной ткани (МПК), уменьшал болевой синдром и вследствие этого снижал ограничение физической активности пациенток. Отмечена достаточно хорошая переносимость препарата, побочные эффекты в группе лечения были сопоставимы с таковыми в группе плацебо. Анализ действия алендроната показывает, что он обладает последействием в течение 12-месячного периода после окончания лечения в отношении МПК позвоночника и, следовательно, является эффективным препаратом для лечения постменопаузального ОП.

Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю., Гладкова Е.Н., Евстигнеева Л.П., Ершова О.Б. и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2018;24(1):155–168. doi: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168..
DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-1-155-168

Hernlund E., Svedbom A., Ivergård M., Compston J., Cooper C., Stenmark J. et al. Osteoporosis in the European Union: medical management, epidemiology and economic burden: A report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA). Arch Osteoporos. 2013;8:136. doi: 10.1007/s11657-013-0136-1..
DOI: 10.1007/s11657-013-0136-1

Фоминых М.П., Попов А.А., Изможерова П.В., Акимова А.В., Тагильцева Н.В., Стрюкова О.Ю. Остеопения и остеопороз дистального отдела предплечья у женщин в климактерии. Терапевтический архив. 2007;(4):40–41. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9538885.https://elibrary.ru/item.asp?id=9538885

Лесняк О.М., Топорцова Н.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеопороза. М.; 2014. 26 с. Режим доступа: https://rheumatolog.su/media/media/2018/07/18/clinrec_osteoporoz.pdf.https://rheumatolog.su/media/media/2018/07/18/clinrec_osteoporoz.pdf

Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. (ред.). Остеопороз. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 272 с. Режим доступа: https://endoinfo.ru/guidelines/rus_osteoporos2009.pdf.https://endoinfo.ru/guidelines/rus_osteoporos2009.pdf

Доброхотова Ю.Э. Менопаузальный синдром. 2-е изд. М.: РГМУ; 2005. 24 с.

Лесняк О.М., Торопцова Н.В., Евстигнеева Л.П. Остеопороз. Профилактика и амбулаторное ведение пациентов. Методические рекомендации. М.; 2013. 44 с.

Гависова А.А., Бурдули А.Г., Ольховская М.А. Остеопороз у молодых женщин. Остеопороз и остеопатии. 2010;13(2):12–14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16915484.https://elibrary.ru/item.asp?id=16915484

Лесняк О.М., Баранова И.А., Торопцова Н.В. Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин старше 18 лет. Клинические рекомендации. Ярославль: Литера; 2013. 48 c.

Фомина Л.А., Зябрева И.А. Эпидемиология остеопороза и остеопении. Тверской медицинский журнал. 2015;(1):63–73. Режим доступа: http://tvermedjournal.tvergma.ru/130/1/2015_1_st7.pdf.http://tvermedjournal.tvergma.ru/130/1/2015_1_st7.pdf

Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Остеопороз: современное состояние проблемы. Терапевтический архив. 2017;89(5):90–97. doi: 10.17116/terarkh201789590-97..
DOI: 10.17116/terarkh201789590-97

Меньшикова Л.В., Дзизинский А.А., Храмцова Н.А. Частота переломов проксимального отдела бедра и дистального отдела предплечья среди населения Иркутской области. Научнопрактическая ревматология. 2000;38(3):17–22. doi: 10.14412/1995-4484-2000-1443..
DOI: 10.14412/1995-4484-2000-1443

Цейтлин О.Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости у городских жителей Среднего Поволжья. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003;(2):62–63. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17033164.https://elibrary.ru/item.asp?id=17033164

Зоткин Е.Г., Зубкова И.И. Частота переломов проксимального отдела шейки бедренной кости и лучевой кости среди взрослого населения Санкт-Петербурга. Научнопрактическая ревматология. 2006;(2):86с–86. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9280461.https://elibrary.ru/item.asp?id=9280461

Пальшин Г.А., Епанов В.В. Остеопороз и переломы предплечья. Дальневосточный медицинский журнал. 2006;(3):112–115. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21152146.https://elibrary.ru/item.asp?id=21152146

Нурлыгаянов Р.З., Хафизов Н.Х., Файзуллин А.А. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости среди жителей города Уфы (ретроспективное эпидемиологическое исследование). Остеопороз и остеопатии. 2009;12(1):7–9. doi: 10.14341/osteo200917-9..
DOI: 10.14341/osteo200917-9

Батудаева Т.И., Доржиева С.Ц., Меньшикова Л.В. Частота переломов бедра и предплечья у лиц старше 50 лет в Республике Бурятия. Вестник Бурятского государственного университета. 2009;(12):53–59. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12976381.https://elibrary.ru/item.asp?id=12976381

Булгакова С.В. Частота основных остеопоротических переломов у жителей Самарской области в зависимости от времени года. Врачаспирант. 2010;42(5.1):155–159. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15214099.https://elibrary.ru/item.asp?id=15214099

Пустозеров В.Г., Баженова Ю.В. Эпидемиология остеопоротических переломов позвонков у лиц пожилого и старческого возраста. Acta Biomedica Scientifica. 2012;(5–1):79–83. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=18226487.https://elibrary.ru/item.asp?id=18226487

Шмелева С.В. Менопауза и частота переломов. Паллиативная медицина и реабилитация. 2012;(1):44–46. Режим доступа: http://www.palliamed.ru/publications/pub146/number58/1550573311_316f1cb79c.pdf.http://www.palliamed.ru/publications/pub146/number58/1550573311_316f1cb79c.pdf

Раскина Т.А., Аверкиева Ю.В. Частота остеопоротических переломов бедра у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово. Современная ревматология. 2013;(1):50–53. doi: 10.14412/1996-7012-2013-2368..
DOI: 10.14412/1996-7012-2013-2368

Lesnyak O., Ershova O., Belova K., Gladkova E., Sinitsina O., Ganert O. et al. Epidemiology of fracture in the Russian Federation and the development of a FRAX model. Arch Osteoporos. 2012;(7):67–73. doi: 10.1007/s11657-012-0082-3..
DOI: 10.1007/s11657-012-0082-3

Kanis J.A., Odén A., McCloskey E., Johansson H., Wahl D.A., Cooper C. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int. 2012;23(9):2239–2256. doi: 10.1007/s00198-012-1964-3..
DOI: 10.1007/s00198-012-1964-3

Меньшикова Л.В., Баженова Ю.В., Пустозеров В.Г. Распространенность остеопоротических переломов позвоночника у лиц старших возрастных групп в популяции города Иркутска. Современные проблемы ревматологии. 2012;4(4):188–194. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17955612.https://elibrary.ru/item.asp?id=17955612

Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Эпидемиологическое исследование остеопоротических переломов у жителей Среднего Урала старших возрастных групп. Научнопрактическая ревматология. 2014;52(6):643–649. doi: 10.14412/1995-4484-2014-643-649..
DOI: 10.14412/1995-4484-2014-643-649

Лесняк О.М. (ред.). Клинические рекомендации по профилактике и ведению больных с остеопорозом. Российская ассоциация по остеопорозу. Ярославль: Литера; 2012. 24 с.

Беневоленская Л.И. (ред.). Руководство по остеопорозу. М.: Бином; 2003. 523 c.

Епанов В.В., Епанова А.А. Минеральная плотность костной ткани и риск развития остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде, проживающих в городе Якутске. Остеопороз и остеопатии. 2016;19(2):19. doi: 10.14341/osteo2016219-19..
DOI: 10.14341/osteo2016219-19

Кравцов В.И., Ахвердян Ю.Р., Фофанова Н.А. Остеопороз, его распространенность и факторы риска развития в Волгоградской области. В: Сукиасян А.А. (ред.) Современные научные исследования: проблемы и перспективы. Сборник статей международной научнопрактической конференции, Уфа, 28 августа 2015 г. Уфа: Омега сайнс; 2015, с. 192–195. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23949003https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23949003

Скрипникова И.А., Гурьев А.В., Шальнова С.А., Деев А.Д., Мягкова М.А., Индукаева Е.В. и др. Распространенность клинических факторов, используемых для оценки риска остеопоротических переломов, в российской популяции. Профилактическая медицина. 2016;19(5):32–40. doi: 10.17116/profmed201619532-40..
DOI: 10.17116/profmed201619532-40

Добровольская О.В., Торопцова Н.В., Лесняк О.М. Экономические аспекты осложненного остеопороза: стоимость лечения в течение первого года после перелома. Современная ревматология. 2016;10(3):29–34. doi: 10.14412/1996-7012-2016-3-29-34..
DOI: 10.14412/1996-7012-2016-3-29-34

Гладкова Е.Н., Ходырев В.Н., Лесняк О.М. Анализ состояния оказания медицинской помощи и исходов у больных с переломом проксимального отдела бедра (данные популяционного исследования). Oстеопороз и остеопатии. 2011;14(3):7–10. doi: 10.14341/osteo201137-10..
DOI: 10.14341/osteo201137-10

Раскина Т.А., Аверкиева Ю.В. Исходы при переломах бедра у лиц старшей возрастной группы г. Кемерово в зависимости от тактики ведения больных. Сибирский медицинский журнал. 2011;100(1):151–154. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16214457.https://elibrary.ru/item.asp?id=16214457

Юренева С.В., Сметник В.П., Якушевская О.А. Бисфосфонаты в терапии постменопаузального остеопороза. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2009;(1):20–25. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/bisfosfonaty_v_terapii_postmenopauzalnogo_osteoporoza.html.https://umedp.ru/articles/bisfosfonaty_v_terapii_postmenopauzalnogo_osteoporoza.html

Головач И.Ю. Бисфосфонаты: вопросы длительности терапии и доказательства эффективности в реальной клинической практике. Травма. 2016;17(4):29–36. doi: 10.22141/1608-1706.4.17.2016.77486..
DOI: 10.22141/1608-1706.4.17.2016.77486

Евстигнеева Л.П., Пивень А.И. Эпидемиология остеопоротических переломов позвоночника по данным рентгеноморфометрического анализа среди популяционной выборки жителей г. Екатеринбурга 50 лет и старше. Остеопороз и остеопатии. 2001;(2):2–6.

Никитинская О.А., Торопцова Н.В. Оценка 10-летней вероятности остеопоротических переломов с помощью российской модели FRAX. Медицинский совет. 2017;(1S):103–107..
DOI: 10.21518/2079-701X-2017-0-103-107

Меньшикова Л.В., Варавко Ю.О., Грудинина О.В., Рютина Н.В., Редков С.Н., Дивух О.В. Оценка качества жизни больных с остеопоротическими переломами позвоночника. Современные проблемы ревматологии. 2012;4(4):195– 199. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17955613.https://elibrary.ru/item.asp?id=17955613

Раскина Т.А., Аверкиева Ю.В. Медико-социальные последствия и качество жизни у больных старшей возрастной группы с переломами проксимального отдела бедра. Современная ревматология. 2014;8(3):51–55. doi: 10.14412/1996-7012-2014-3-51-55..
DOI: 10.14412/1996-7012-2014-3-51-55

Ершова О.Б., Белова К.Ю., Дегтярев А.А., Ганерт О.А., Романова М.А., Синицына О.С. и др. Анализ летальности у пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости. Остеопороз и остеопатии. 2015;18(3):3–8. doi: 10.14341/osteo201533-8..
DOI: 10.14341/osteo201533-8

Булгакова С.В., Шафиева И.А., Морковских Н.В. Качество жизни пациентов с остеопорозом. Научнопрактическая ревматология. 2006;(2):78a– 78. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvo-zhiznipatsientov-s-osteoporozom.https://cyberleninka.ru/article/n/kachestvo-zhiznipatsientov-s-osteoporozom

Добровольская О.В., Торопцова Н.В. Постменопаузальный остеопороз: качество жизни пациенток после переломов. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2015;46(2):3–6. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/postmenopauzalnyy_osteoporoz_kachestvo_zhizni_patsientok_posle_perelomov.html.https://umedp.ru/articles/postmenopauzalnyy_osteoporoz_kachestvo_zhizni_patsientok_posle_perelomov.html

Меньшикова Л.В., Варавко Ю.О. Качество жизни больных с остеопоротическим переломом позвоночника. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2011;105(6):220–222. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17053572.https://elibrary.ru/item.asp?id=17053572

Лесняк О.М., Бахтиярова С.А., Голобородько К.Н., Кузнецова Н.Л. Качество жизни при остеопорозе. Проспективное наблюдение пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедра. Остеопороз и остеопатии. 2007;(3):4–8. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12951398.https://elibrary.ru/item.asp?id=12951398

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X

Навигация
Аффилированные организации
Аннотация
Ключевые слова
Рубрики Mesh
Литература
Дополнительная информация

URI:4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032302d302d31312d302d3134362d313533

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032302d302d31312d302d3134362d313533/