Лечение акнеподобной сыпи, индуцированной моноклональными антителами к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR)

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2020; № 20: 157–164. DOI:10.21518/2079-701X-2020-20-157-164

Шатохина Е.А.^[1,2]

Круглова Л.С.^[2]

Полонская А.С.^[2]

^[1]Всеволожская центр. район. больница

^[2]Центральная государственная медицинская академия

Введение.Введение. Дерматологические нежелательные явления (дНЯ) при назначении моноклональных антител к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR) развиваются в 50–90[%] случаев. Доказана прямая корреляционная связь между степенью выраженности дНЯ и положительным терапевтическим эффектом ингибиторов EGFR. Низкая эффективность стандартных методов лечения дНЯ снижает приверженность к противоопухолевой терапии, приводит к изменению ее режима или полной отмене, что отражается на результатах лечения.Цель.Цель. Сравнить эффективность стандартной и предложенных комбинированных схем поддерживающей терапии акнеподобной сыпи, индуцированной моноклональными антителами к EGFR.Материалы и методы.Материалы и методы. 44 пациента с акнеподобной сыпью I–II степени тяжести были включены в 12-недельное исследование и распределены на три однородные группы: группа 1а получала лечение по стандартной схеме, группа 1б – комбинированное лечение в непрерывном режиме, группа 1в – комбинированное лечение в интермиттирующем режиме. Во время контрольных визитов определялись дерматологический индекс качества жизни, индекс IGA, тяжесть сыпи с использованием стандартизированной шкалы NCI-CTCAE v.4.03.Результаты.Результаты. В группах 1б и 1в, где пациенты получали комбинированное лечение, положительная динамика отмечалась к концу первой недели терапии и сохранялась до конца исследования. При сравнении показателей групп 1б и 1в более выраженная динамика отмечалась в группе 1в. Пациенты группы 1а демонстрировали улучшение показателей на первой неделе терапии, на второй и третьей неделях выраженной динамики не отмечалось, на четвертой неделе было зарегистрировано ухудшение клинических параметров, в связи с чем пациентов данной группы перевели на схему лечения группы 1в с достижением быстрого положительного эффекта.Выводы.Выводы. Комбинированное лечение по интермиттирующей схеме, включающее системную терапию доксициклином и наружное лечение: гель с метронидазолом 1[%] и крем с гидрокортизона ацетатом 1[%] и фузидовой кислотой 2[%], обладает наибольшей эффективностью и лучшей переносимостью.

10.21518/2079-701X-2020-20-157-164

поддерживающая терапия

Erbb рецепторы

Ацетаты

Боли

Больные

Вибрамицин

Время

Гидрокортизон

Достижение

Качество жизни

Методы

Метронидазол

Новообразования

Рост

Фузидовая кислота

Цетуксимаб

Экзантема

Эпидермальный фактор роста

Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018. Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf.http://www.oncology.ru/service/statistics/malignant_tumors/2017.pdf

Тюляндин С.А. Таргетная терапия: двадцать лет успехов и поражений. Практическая онкология. 2019;20(4):274–288. doi: 10.31917/2004274..
DOI: 10.31917/2004274

Федянин М.Ю., Гладков О.А., Гордеев С.С., Рыков И.В., Трякин А.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2019;9(3s2):324–364. Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2019/2019-21.pdf.https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2019/2019-21.pdf

Тимофеев И.В., Варламов И.С., Петкау В.В., Сафина С.З., Зуков Р.А., Мажбич М.С. и др. Продолжительность жизни больных метастатическим почечно-клеточным раком в российской Федерации: результаты многоцентрового регистрового исследования RENSUR3. Злокачественные опухоли. 2019;9(2):45–52. doi: 10.18027/2224-5057-2019-9-2-45-52..
DOI: 10.18027/2224-5057-2019-9-2-45-52

Исянгулова А.З., Хасанов Р.Ш., Еникеев Р.Ф. Применение таргетной терапии в лечении пациентов с нейроэндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Злокачественные опу холи. 2019;9(4):49–58. doi: 10.18027/2224-5057-2019-9-4-49-58..
DOI: 10.18027/2224-5057-2019-9-4-49-58

Le T., Gerber D.E. Newer-Generation EGFR Inhibitors in Lung Cancer: How Are They Best Used? Cancers (Basel). 2019;11(3):366. doi: 10.3390/cancers11030366..
DOI: 10.3390/cancers11030366

Pérez-Soler R., Delord J.P., Halpern A., Kelly K., Krueger J., Sureda B.M. et al. HER1/EGFR inhibitor-associated rash: future directions for management and investigation outcomes from the HER1/EGFR inhibitor rash management forum. Oncologist. 2005;10(5):345–356. doi: 10.1634/theoncologist.10-5-345..
DOI: 10.1634/theoncologist.10-5-345

Bouché O., Scaglia E., Reguiai Z., Singha V., Brixi-Benmansour H., Lagarde S. Targeted biotherapies in digestive oncology: management of adverse effects. Gastroenterol clint biol. 2009;3(4)3:306–322. doi: 10.1016/j.gcb.2009.02.008..
DOI: 10.1016/j.gcb.2009.02.008

Melosky B., Burkes R., Rayson D., Alcindor T., Shear N., Lacouture M. Management of skin rash during EGFR-targeted monoclonal antibody treatment for gastrointestinal malignancies: Canadian recommendations. Curr oncol. 2009;16(1):16–26. doi: 10.3747/co.v16i1.361..
DOI: 10.3747/co.v16i1.361

Potthoff K., Hofheinz R., Hassel J.C., Volkenandt M., Lordick F., Hartmann J.T. et al. Interdisciplinary management of EGFR-inhibitor-induced skin reactions: a German expert opinion. Ann Oncol. 2011;22(3):524–535. doi: 10.1093/annonc/mdq387..
DOI: 10.1093/annonc/mdq387

Segaert S., Van Cutsem E. Clinical signs, pathophysiology and management of skin toxicity during therapy with epidermal growth factor receptor inhibitors. Ann Oncol. 2005;16(9):1425–1433. doi: 10.1093/annonc/mdi279..
DOI: 10.1093/annonc/mdi279

Lynch T.J. Jr., Kim E.S., Eaby B., Garey J., West D.P., Lacouture M.E. Epidermal growth factor receptor inhibitor-associated cutaneous toxicities: an evolving paradigm in clinical management. Oncologist. 2006;12(5):610–621. doi: 10.1634/theoncologist.12-5-610..
DOI: 10.1634/theoncologist.12-5-610

Guillot B., Bessis D. Aspects cliniques et priseen charge des effets secondaires cutanés des inhibiteurs du récepteur à l’EGF. Annales de Dermatologie et de Venereologie. 2006;133(12):1017–1020. doi: 10.1016/S0151-9638(06)71093-6..
DOI: 10.1016/S0151-9638(06)71093-6

Boers-Doets C.B., Gelderblom H., Lacouture M.E., Epstein J.B., Nortier J.W.R., Kaptein A.A. Experiences with the FACT-EGFRI-18 instrument in EGFRIassociated mucocutaneous adverse events. Support Care Cancer. 2013;21(7):1919–1926. doi: 10.1007/s00520-013-1752-4..
DOI: 10.1007/s00520-013-1752-4

Nardone B., Hensley J.R., Kulik L., West D.P., Mulcahy M., Rademaker A., Lacouture M.E. The effect of hand-foot skin reaction associated with the multikinase inhibitors sorafenib and sunitinib on health-related quality of life. J Drugs Dermatol. 2012;11(11):e61–e65. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23135095/.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23135095/

Teo Y.L., Chong X.J., Chue X.P., Chau N.M., Tan M.H., Kanesvaran R. et al. Role of sunitinib and SU12662 on dermatological toxicities in metastatic renal cell carcinoma patients: in vitro, in vivo, and outcomes investigation. Cancer Chemother Pharmacol. 2014;73(2):381–388. doi: 10.1007/s00280-013-2360-1..
DOI: 10.1007/s00280-013-2360-1

Broekman F., Giovannetti E., Peters G.J. Tyrosine kinase inhibitors: Multitargeted or single-targeted? World J Clin Oncol. 2011;2(2):80–93. doi: 10.5306/wjco.v2.i2.80..
DOI: 10.5306/wjco.v2.i2.80

Lacouture M.E., Anadkat M.J., Bensadoun R.J., Bryce J., Chan A., Epstein J.B. et al. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of EGFR inhibitor-associated dermatologic toxicities. Support Care Cancer. 2011;19(8):1079–1095. doi: 10.1007/s00520-011-1197-6..
DOI: 10.1007/s00520-011-1197-6

Liu H.B., Wu Y., Lv T.F., Yao Y-w., Xiao Y.-Y., Yuan D.-M., Song Y. Skin rash could predict the response to EGFR tyrosine kinase inhibitor and the prognosis for patients with non-small cell lung cancer: a systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2013;8(1):e55128. doi: 10.1371/journal.pone.0055128..
DOI: 10.1371/journal.pone.0055128

Peeters M., Siena S., Van Cutsem E. Sobrero A., Hendlisz A., Cascinu S. et al. Association of progression-free survival, overall survival, and patient-reported outcomes by skin toxicity and KRAS status in patients receiving panitumumab monotherapy. Cancer. 2009;115(7):1544–1554. doi: 10.1002/cncr.24088..
DOI: 10.1002/cncr.24088

Racca P., Fanchini L., Caliendo V., Ritorto G., Evangelista W., Volpatto R. et al. Efficacy and skin toxicity management with cetuximab in metastatic colorectal cancer: outcomes from an oncologic/dermatologic Cooperation. Clin Colorectal Cancer. 2008;7(1):48–54. doi: 10.3816/CCC.2008.n.007..
DOI: 10.3816/CCC.2008.n.007

Hofheinz R.D., Segaert S., Safont M.J., Demonty G., Prenen H. Management of adverse events during treatment of gastrointestinal cancers with epidermal growth factor inhibitors. Crit Rev Oncol Hematol. 2017;114:102– 113. doi: 10.1016/j.critrevonc.2017.03.032..
DOI: 10.1016/j.critrevonc.2017.03.032

Kim Y.S., Ji J.H., Oh S.Y., Lee S., Huh S.J., Lee J.H. et al. A randomized controlled trial of epidermal growth factor ointment for treating epidermal growth factor receptor inhibitor-induced skin toxicities. Oncologist. 2020;25(1):e186–е193. doi: 10.1634/theoncologist.2019-0221..
DOI: 10.1634/theoncologist.2019-0221

Andrews E.D., Garg N., Patel A.B. A retrospective chart review on oral retinoids as a treatment for epidermal growth factor receptor inhibitorand mitogenactivated protein kinase kinase inhibitor-induced acneiform eruptions. J Am Acad Dermatol. 2020;82(4):998–1000. doi: 10.1016/j.jaad.2019.10.003..
DOI: 10.1016/j.jaad.2019.10.003

Кочергин Н.Г., Кочергин С.Н. Индексы шкалы симптомов и качества жизни в дерматологии. Тезисы научных работ VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов, Москва, 19–22 июня 2001 г. Часть 1. М.; 2001.

Finlay A.Y. Quality of life in dermatology: after 125 years, time for more rigorous reporting. Br J ermatol. 2014;170(1):4–6. doi: 10.1111/bjd.12737..
DOI: 10.1111/bjd.12737

Finlay A.Y., Khan G.K. Dermatology life quality index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210–216. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x..
DOI: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X