В 2020 г. была объявлена пандемия COVID-19, и многим профессиональным медицинским сообществам пришлось пересмотреть алгоритмы ведения больных, относящихся к повышенным группам риска. Помимо таких факторов риска, как избыточная масса тела, возраст старше 65 лет, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и бронхиальная астма, необходимо также акцентировать внимание и на других хронических заболеваниях с учетом возможной иммуносупрессивной терапии. В данной публикации представлены два клинических случая перенесенной инфекции COVID-19 больными рассеянным склерозом, находящихся на терапии препаратом окрелизумаб. В ходе заболевания у обеих пациенток развился цитокиновый шторм и проводилась терапия блокаторами ИЛ-6. Оба случая завершились выздоровлением с последующим возвращением к анти-В-клеточной терапии. С учетом механизма действия препарата окрелизумаб имеются более высокие риски инфекционных осложнений, в т. ч. и при COVID-19, однако летальность не превышает среднего уровня по популяции. Опубликованная к настоящему времени информация, возможно, послужит поводом для рассмотрения вопроса о применении расширенного интервала дозирования с целью минимизировать возможные риски инфицирования COVID-19, которые, вероятно, наиболее высоки именно в первые месяцы после инфузии.
Zhou F., Yu T., Du R., Fan G., Liu Y, Liu Z. et al. Clinical Course and Risk Factors for Mortality of Adult Inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: A Retrospective Cohort Study. Lancet. 2020;395(10229):1054-1062. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30566-3..
DOI: 10.1016/s0140-6736(20)30566-3
Guan WJ., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708-1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032..
DOI: 10.1056/NEJMoa2002032
Luna G., Alping P., Burman J., Fink K., Fogdell-Hahn A., Gunnarsson M. et al. Infection Risks Among Patients With Multiple Sclerosis Treated With Fingolimod, Natalizumab, Rituximab, and Injectable Therapies. JAMA Neurol. 2020;77(2):184-191. https://doi.org/10.1001/]amaneurol.2019.3365..
DOI: 10.1001/]amaneurol.2019.3365
Karamyan A., Dunser M.W., Wiebe DJ., Pilz G., Wipfler P, Chroust V. et al. Critical Illness in Patients with Multiple Sclerosis: A Matched Case-Control Study. PLoS One. 2016;11(5):e0155795. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0155795..
DOI: 10.1371/journal.pone.0155795
Thompson AJ., Banwell B.L., Barkhof F., Carroll W.M., Coetzee T., Comi G. et al. Diagnosis of Multiple Sclerosis: 2017 Revisions of the McDonald Criteria. Lancet Neurol. 2018;17(2):162-173. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2..
DOI: 10.1016/S1474-4422(17)30470-2
Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., Багненко С.Ф., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2020. 236 с. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/548/original/[%]D0[%]9C[%]D0[%]A0_COVID-19_[%]28v.9[%]29.pdf.https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/548/original/[%]D0[%]9C[%]D0[%]A0_COVID-19_[%]28v.9[%]29.pdf
Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И., Багненко С.Ф., Баранов А.А., Баранова Н.Н. и др. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2020. 236 с. Режим доступа: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/548/original/[%]D0[%]9C[%]D0[%]A0_COVID-19_[%]28v.9[%]29.pdf.https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attach-es/000/052/548/original/[%]D0[%]9C[%]D0[%]A0_COVID-19_[%]28v.9[%]29.pdf
McDonald W.I., Compston A., Edan G., Goodkin D., Hartung H.P, Lublin F.D. et al. Recommended Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis: Guidelines from the International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis. Ann Neurol. 2001;50(1):121-127. https://doi.org/10.1002/ana.1032..
DOI: 10.1002/ana.1032
Giovannoni G., Hawkes C., Lechner-Scott J., Levy M., Waubant E., Gold J. The COVID-19 Pandemic and the Use of MS Disease-Modifying Therapies. Mult Scler Relat Disord. 2020;39:102073. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102073..
DOI: 10.1016/j.msard.2020.102073
Barzegar M., Mirmosayyeb O., Nehzat N., Sarrafi R., Khorvash F., Maghzi A.H., Shaygannejad V. COVID-19 Infection in a Patient with Multiple Sclerosis Treated with Fingolimod. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020;7(4):e753. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000753..
DOI: 10.1212/NXI.0000000000000753
Berger J.R., Brandstadter R., Bar-Or A. COVID-19 and MS Disease-Modifying Therapies. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020;7(4):e761. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000761..
DOI: 10.1212/NXI.0000000000000761
Al-Ani M., Elemam N.M., Hundt J.E., Maghazachi AA. Drugs for Multiple Sclerosis Activate Natural Killer Cells: Do They Protect Against COVID-19 Infection? Infect Drug Resist. 2020;13:3243-3254. https://doi.org/10.2147/IDR.S269797..
DOI: 10.2147/IDR.S269797
Wolinsky J.S., Arnold D.L., Brochet B., Hartung H.P, Montalban X., Naismith R.T. et al. Long-Term Follow-Up from the ORATORIO Trial of Ocrelizumab for Primary Progressive Multiple Sclerosis: A Post-Hoc Analysis from the Ongoing Open-Label Extension of the Randomised, Placebo-Controlled, Phase 3 Trial. Lancet Neurol. 2020;19(12):998-1009. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30342-2..
DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30342-2
Louapre C., Collongues N., Stankoff B., Giannesini C., Papeix C., Bensa C. et al. Clinical Characteristics and Outcomes in Patients With Coronavirus Disease 2019 and Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2020;77(9):1079-1088. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2581..
DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.2581
Montero-Escribano P, Matias-Guiu J., Gomez-Iglesias P, Porta-Etessam J., Pytel V., Matias-Guiu JA.. Anti-CD20 and COVID-19 in Multiple Sclerosis and Related Disorders: A Case Series of 60 Patients from Madrid, Spain. Mult Scler Relat Disord. 2020;42:102185. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102185..
DOI: 10.1016/j.msard.2020.102185
Chaudhry F., Bulka H., Rathnam A.S., Said O.M., Lin J., Lorigan H. et al. COVID-19 in Multiple Sclerosis Patients and Risk Factors for Severe Infection. J Neurol Sci. 2020;418:117147. https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.117147..
DOI: 10.1016/j.jns.2020.117147
Kuijpers T.W., Bende R.J., Baars P.A., Grummels A., Derks I.A., Dolman K.M. et al. CD20 deficiency in humans results in impaired T cell-independent antibody responses. J Clin Invest. 2010;120(1):214-222. https://doi.org/10.1172/JCI40231..
DOI: 10.1172/JCI40231
Peeters L.M., Parciak T., Walton C., Geys L., Moreau Y., De Brouwer E. et al. COVID-19 in People with Multiple Sclerosis: A Global Data Sharing Initiative. Mult Scler. 2020;26(10):1157-1162. https://doi.org/10.1177/1352458520941485..
DOI: 10.1177/1352458520941485