Двигательные и речевые нарушения у пациента с инсультом в вертебробазилярном бассейне на фоне коронавирусной инфекции (клиническое наблюдение)

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2021; № 10: 154–162. DOI:10.21518/2079-701X-2021-10-154-162

Обухова А.В.^[1]

Коберская Н.Н.^[1,2]

Артемьев Д.В.^[3]

^[1]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

^[2]«Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова»

^[3]Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (Москва)

С развитием пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19) стало появляться все больше свидетельств о развитии неврологических осложнений этого заболевания и, в частности, острых нарушений мозгового кровообращения, причем отмечается рост количества инсультов у пациентов младше 50 лет, не имевших факторов риска цереброваскулярных заболеваний. В статье рассматривается несколько потенциальных механизмов, определяющих взаимосвязь ишемического инсульта и COVID-19. Представлен клинический случай развития ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне на фоне коронавирусной инфекции. Обсуждается причинно-следственная связь коронавирусной инфекции и сосудистой катастрофы. В описанном случае COVID-19 способствовал декомпенсации сопутствующих факторов риска, имевшихся у больного. Особенностью описанного случая является отставленное развитие у пациента редкого двигательного расстройства в виде тремора Холмса и сочетанных речевых нарушений (дизартрии и остаточных явлений моторной афазии). Тремор Холмса - необычный вид тремора, характеризующийся сочетанием тремора покоя, постурального и интенционного тремора, который вовлекает преимущественно проксимальные отделы конечностей. Этот симптом назван в честь британского невролога Гордона Холмса, описавшего в 1904 г. серию случаев необычного варианта дрожательного гиперкинеза. В статье рассматриваются вопросы патогенеза развития этого состояния и приводятся клинические критерии тремора Холмса. Это достаточно редкий симптом, в литературе отсутствуют данные по крупным исследованиям этого расстройства, и в основном он описывается в небольших сериях клинических случаев. Обсуждается эффективность Акатинола Мемантина при лечении постинсультных речевых нарушений, приводятся обоснования назначения этого препарата при ведении пациентов с постинсультными речевыми нарушениями.

коронавирусная инфекция

COVID-19

инсульт

тремор Холмса

дизартрия

афазия

мемантин

COVID-19

Афазия

Больные

Гиперкинез

Дизартрия

Ишемический инсульт

Мемантин

Наблюдение

Риск

Тремор

Ellul M.A., Benjamin L., Singh B., Lant S., Michael B.D., Easton A. et al. Neurological associations of COVID-19. Lancet Neurol. 2020;19(9):767-783. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30221-0..
DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30221-0

Helms J., Tacquard C., Severac F., Leonard-Lorant I., Ohana M., Delabranche X. et al. High risk of thrombosis in patients with severe SARS-CoV-2 infection: a multicenter prospective cohort study. Intensive Care Med. 2020;46(6): 1089-1098. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06062-x..
DOI: 10.1007/s00134-020-06062-x

Klok F.A., Kruip MJ.H.A., van der Meer NJ.M., Arbous M.S., Gommers DA.M.PJ., Kant K.M. et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res. 2020;191:145-147. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2020.04.013..
DOI: 10.1016/j.thromres.2020.04.013

Oxley TJ., Mocco J., Majidi S., Kellner C.P., Shoirah H., Singh I.P. et al. Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young. N Engl J Med. 2020;382(20):e60. https://doi.org/10.1056/NEJMc2009787..
DOI: 10.1056/NEJMc2009787

Yaghi S., Ishida K., Torres J., Mac Grory B., Raz E., Humbert K. et al. SARS-CoV-2 and Stroke in a New York Healthcare System. Stroke. 2020;51(7):2002-2011. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030335..
DOI: 10.1161/STROKEAHA.120.030335

Kochi A.N., Tagliari A.P., Forleo G.B., Fassini G.M., Tondo C. Cardiac and arrhythmic complications in patients with COVID-19. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(5):1003-1008. https://doi.org/10.1111/jce.14479..
DOI: 10.1111/jce.14479

Tsivgoulis G., Katsanos A.H., Ornello R., Sacco S. Ischemic Stroke Epidemiology During the COVID-19 Pandemic: Navigating Uncharted Waters With Changing Tides. Stroke. 2020;51(7):1924-1926. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.030791..
DOI: 10.1161/STROKEAHA.120.030791

Oureshi A.I., Abd-Allah F., Al-Senani F., Aytac E., Borhani-Haghighi A., Ciccone A. et al. Management of acute ischemic stroke in patients with COVID-19 infection: Report of an international panel. Int J Stroke. 2020;15(5):540-554. https://doi.org/10.1177/1747493020923234..
DOI: 10.1177/1747493020923234

Mao L., Jin H., Wang M., Hu Y., Chen S., He O. et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):683-690. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127..
DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.1127

Spence J.D., de Freitas G.R., Pettigrew L.C., Ay H., Liebeskind D.S., Kase C.S. et al. Mechanisms of Stroke in COVID-19. Cerebrovasc Dis. 2020;49(4): 451-458. https://doi.org/10.1159/000509581..
DOI: 10.1159/000509581

Wang D., Hu B., Hu C., Zhu F., Liu X., Zhang J. et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-1069. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585. (Erratum in: JAMA. 2021;325(11):1113.).
DOI: 10.1001/jama.2020.1585. (Erratum in: JAMA. 2021;325(11):1113.)

Dherange P., Lang J., Oian P., Oberfeld B., Sauer W.H., Koplan B., Tedrow U. Arrhythmias and COVID-19: A Review. JACC Clin Electrophysiol. 2020;6(9):1193-1204. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2020.08.002..
DOI: 10.1016/j.jacep.2020.08.002

Преображенская И.С. Неврологические проявления COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(23):50-55. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/nevrologicheskie_proyavleniya_covid19.html.https://umedp.ru/articles/nevrologicheskie_proyavleniya_covid19.html

Преображенская И.С. Неврологические проявления COVID-19. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(23):50-55. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/nevrologicheskie_proyavleniya_covid19.html.https://umedp.ru/articles/nevrologicheskie_proyavleniya_

Пизова Н.В., Пизов Н.А., Скачкова О.А., Соколов М.А., Измайлов И.А., Тарамакин Р.Б. Острые нарушения мозгового кровообращения и коронавирусная болезнь. Медицинский совет. 2020;(8)18-25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-18-25..
DOI: 10.21518/2079-701X-2020-8-18-25

Пизова Н.В., Пизов Н.А., Скачкова О.А., Соколов М.А., Измайлов И.А., Тарамакин Р.Б. Острые нарушения мозгового кровообращения и коронавирусная болезнь. Медицинский совет. 2020;(8)18-25. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-18-25..
DOI: 10.21518/2079-701X2020-8-20-27

Deuschl G., Bain P., Brin M. Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor. Ad Hoc Scientific Committee. Mov Disord. 1998;(13 Suppl. 3):2-23. https://doi.org/10.1002/mds.870131303..
DOI: 10.1002/mds.870131303

Deuschl G., Bergman H. Pathophysiology of nonparkinsonian tremors. Mov Disord. 2002;17(3 Suppl.):S41-S48. https://doi.org/10.1002/mds.10141..
DOI: 10.1002/mds.10141

Raina G.B., Cersosimo M.G., Folgar S.S., Giugni J.C., Calandra C., Paviolo J.P. et al. Holmes tremor: Clinical description, lesion localization, and treatment in a series of 29 cases. Neurology. 2016;86(10):931-938. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000002440..
DOI: 10.1212/WNL.0000000000002440

Brittain J.S., Jenkinson N., Holland P., Joundi R.A., Green A.L., Aziz T.Z. Development of Holmes' tremor following hemi-cerebellar infarction. Mov Disord. 2011;26(10):1957-1959. https://doi.org/10.1002/mds.23704..
DOI: 10.1002/mds.23704

Dogan A., Eras M.A., Rao V.L., Dempsey RJ. Protective effects of memantine against ischemia-reperfusion injury in spontaneously hypertensive rats. Acta Neurochir (Wien). 1999;141(10):1107-1113. https://doi.org/10.1007/s007010050491..
DOI: 10.1007/s007010050491

Gajos A., Bogucki A., Schinwelski M., Soltan W., Rudzinska M., Budrewicz S. et al. The clinical and neuroimaging studies in Holmes tremor. Acta Neurol Scand. 2010;122(5):360-366. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2009.01319.x..
DOI: 10.1111/j.1600-0404.2009.01319.x

Gajos A., Bogucki A., Schinwelski M., Soltan W., Rudzinska M., Budrewicz S. et al. The clinical and neuroimaging studies in Holmes tremor. Acta Neurol Scand. 2010;122(5):360-366. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2009.01319.x..
DOI: 10.111Vj.1600-0404.2009.01319.x

Gajos A., Budrewicz S., Koszewicz M., Bienkiewicz M., Dqbrowski J., Kusmierek J. et al. Is nigrostriatal dopaminergic deficit necessary for Holmes tremor to develop? The DaTSCAN and IBZM SPECT study. J Neural Transm (Vienna). 2017;124(11):1389-1393. https://doi.org/10.1007/s00702-017-1780-1..
DOI: 10.1007/s00702-017-1780-1

Joutsa J., Shih L.C., Fox M.D. Mapping holmes tremor circuit using the human brain connectome. Ann Neurol. 2019;86(6):812-820. https://doi.org/10.1002/ana.25618..
DOI: 10.1002/ana.25618

Seidel S., Kasprian G., Leutmezer F., Prayer D., Auff E. Disruption of nigros-triatal and cerebellothalamic pathways in dopamine responsive Holmes' tremor. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009;80(8):921-923. https://doi.org/10.1136/jnnp.2008.146324..
DOI: 10.1136/jnnp.2008.146324

He J.M., He J., Lin H.X., Wang N., Lin Y. Holmes tremor with impairment of the Guillain-Mollaret triangle following medullar hemorrhage. Neurol Sci. 2018;39(7):1305-1306. https://doi.org/10.1007/s10072-018-3289-2..
DOI: 10.1007/s10072-018-3289-2

Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гипер-кинезы. М.: Атмосфера; 2011. Режим доступа: https://www.neurology.ru/drozhatelnye-giperkinezy.https://www.neurology.ru/drozhatelnye-giperkinezy

Wilcock G.K. Memantine for the treatment of dementia. Lancet Neurol. 2003;2(8):503-505. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(03)00486-1..
DOI: 10.1016/s1474-4422(03)00486-1

Jain K.K. The Handbook of Neuroprotection. Springer Science+Business Media; 2011. 857 p. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-9465-6..
DOI: 10.1007/978-1-4939-9465-6

Dogan A., Eras M.A., Rao V.L., Dempsey RJ. Protective effects of memantine against ischemia-reperfusion injury in spontaneously hypertensive rats. Acta Neurochir (Wien). 1999:141(10):1107-1113. https://doi.org/10.1007/s007010050491..
DOI: 10.1007/s007010050491

Volbracht C., van Beek J., Zhu C., Blomgren K., Leist M. Neuroprotective properties of memantine in different in-vitro and in-vivo models of exci-totoxicity. Eur J Neurosci. 2006;23(10):2611-2622. https://doi.org/10.1111/j.1460-9568.2006.04787.x..
DOI: 10.1111/j.1460-9568.2006.04787.x

Парфенов В.А., Чердак М.А., Вахнина Н.В., Вербицкая С.В., Никитина Л.Ю. Когнитивные расстройства у пациентов, перенесших ишемический инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(2S):17-22. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2012-2504..
DOI: 10.14412/2074-2711-2012-2504

Лукьянюк Е.В., Малюкова Н.Г., Шкловский В.М., Саядян Х.С. Опыт применения акатинола мемантина в резидуальном периоде инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(12-2): 28-33. https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2010/12/031997-72982010125.https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova-2/2010/12/031997-72982010125

Коберская Н.Н. Коррекция постинсультных речевых нарушений у пациента с кардиальной и цереброваскулярной патологией. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2016;(4):20-29. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/korrektsiya_postinsultnykh_rechevykh_narusheniy_u_patsienta_s_kardialnoy_i_tserebrovaskulyarnoy_pato.html.https://umedp.ru/articles/korrektsiya_postinsultnykh_rechevykh_narusheniy_u_patsienta_s_kardialnoy_i_tserebrovaskulyarnoy_pato.html

Коберская Н.Н. Коррекция постинсультных речевых нарушений у пациента с кардиальной и цереброваскулярной патологией. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2016;(4):20-29. Режим доступа: https://umedp.ru/articles/korrektsiya_postinsultnykh_rechevykh_narusheniy_u_patsienta_s_kardialnoy_i_tserebrovaskulyarnoy_pato.html.https://umedp.ru/articles/korrektsiya_postinsult-nykh_rechevykh_narusheniy_u_patsienta_s_kardialnoy_i_tserebrovaskulyarnoy_pato.html

Коберская Н.Н. Постинсультные нарушения речи: современные подходы к терапии афазий. Российский журнал гериатрической медицины. 2020;(3):225-235. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-225-235..
DOI: 10.37586/2686-8636-3-2020-225-235

Макаров И.В., Зайцев Д.Е. Психические расстройства при эпилепсии у детей (диагностика и лечение). СПб.; 2006. 27 с.

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X