Введение.Введение. Своевременная диагностика кардиальной автономной невропатии является базисом для снижения риска сердечных осложнений и преждевременной смерти у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2-го типа). Поскольку на поздних стадиях заболевания эффективность лечения снижается, пациентам с СД 2-го типа и преддиабетом целесообразно проводить скрининг, включающий сбор анамнеза и нейрофизиологическое обследование для раннего выявления диабетических автономных нарушений.Цель исследования.Цель исследования. Оценка информативности применения кардиоваскулярных функциональных тестов, проводимых путем пульсоксиметрии, на основе сопоставления полученных данных пульсоксиметрического скрининга с результатами количественного вегетативного тестирования (КВТ) на аппарате Case-4 для выявления кардиальной автономной невропатии (КАН) и определения степени поражения вегетативных волокон у пациентов, страдающих СД 2-го типа.Материалы и методы.Материалы и методы. В исследование вошли 50 пациентов с СД 2-го типа (средний возраст 56,5 ± 13,5 года) и 30 здоровых испытуемых (средний возраст 58 ± 10 лет), сопоставимых по полу и возрасту. Пациентам проводились основные кардиоваскулярные рефлекторные тесты. Субъективные ощущения оценивались по опроснику NSC, выраженность неврологического дефицита - по шкале NIS-LL, а невропатический болевой синдром - по шкале TSS.Результаты.Результаты. В исследуемой группе больных СД 2-го типа тяжелая КАН выявлена у 13,3[%] пациентов, умеренная КАН - у 40[%] пациентов. В контрольной группе (здоровые добровольцы) нарушения вегетативной нервной системы умеренной степени выявлены только у 3,3[%]. Установлено, что результаты пульсоксиметрических проб с глубоким дыханием сопоставимы с результатами КВТ (р < 0,001) в диагностике КАН.Выводы.Выводы. Методика пульсоксиметрии информативна в диагностике КАН.
Гурьева И.В., Светлова О.В. Возможности метаболической терапии при лечении микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета: роль таурина. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019;8(2):42-49. Режим доступа: https://cyberLeninka.ru/articLe/n/vozmozhnosti-metaboLicheskoy-te rapii-pri-Lechenii-mikro-i-makrososudistyh-osLozhneniy-saharnogo-diabeta-roL-taurina.https://cyberLeninka.ru/articLe/n/vozmozhnosti-metaboLicheskoy-te
Гурьева И.В., Светлова О.В. Возможности метаболической терапии при лечении микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета: роль таурина. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019;8(2):42-49. Режим доступа: https://cyberLeninka.ru/articLe/n/vozmozhnosti-metaboLicheskoy-te rapii-pri-Lechenii-mikro-i-makrososudistyh-osLozhneniy-saharnogo-diabeta-roL-taurina.https://cyberLenin-ka.ru/articLe/n/vozmozhnosti-metaboLicheskoy-terapii-pri-Lechenii-mikro-i-makrososudistyh-osLozhneniy-saharnogo-diabeta-roL-taurina
ZiegLer D., Voss A., Rathmann W., Strom A., Perz S., Roden M. et aL. Increased prevalence of cardiac autonomic dysfunction at different degrees of gLucose intoLerance in the generaL popuLation: the KORA S4. Diabetologia. 2015;58:1118-1128. https://doi.org/10.1007/s00125-015-3534-7..
DOI: 10.1007/s00125-015-3534-7
Новосадова М.В., Баринов А.Н. Вегетативная невропатия при сахарном диабете: клинические проявления, диагностика и лечение. Неврология, нейропсихология, психосоматика. 2011;3(2)25-43. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-143..
DOI: 10.14412/2074-2711-2011-143
Vinik A.I., Maser R.E., ZiegLer D. Autonomic imbaLance: prophet of doom or scope forhope. Diabet Med. 2011;28(6):643-651. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2010.03184.x..
DOI: 10.1111/j.1464-5491.2010.03184.x
Мошхоева Л.С., Баринов А.Н. Клинические проявления и диагностика автономной невропатии при сахарном диабете 2-го типа и метаболическом синдроме. В: Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования. Москва, 24 марта 2020 г. М.: Интернаука; 2020. 110 с. Режим доступа: https://www.internauka.org/conf/med/xLiii.https://www.internauka.org/conf/med/xLiii
Мошхоева Л.С., Баринов А.Н. Клинические проявления и диагностика автономной невропатии при сахарном диабете 2-го типа и метаболическом синдроме. В: Современная медицина: новые подходы и актуальные исследования. Москва, 24 марта 2020 г. М.: Интернаука; 2020. 110 с. Режим доступа: https://www.internauka.org/conf/med/xLiii.https://www.internauka.org/conf/med/xLiii
Мошхоева Л.С., Баринов А.Н. Оптимизация диагностики кардиоваскулярной автономной невропатии при диабете и метаболическом синдроме. Саратовский научно-медицинский журнал 2021;17(1):127-131. Режим доступа: http://ssmj.ru/system/fiLes/2021_01-1_127-131.pdf.http://ssmj.ru/system/fiLes/2021_01-1_127-131.pdf
Мошхоева Л.С., Баринов А.Н. Оптимизация диагностики кардиоваскулярной автономной невропатии при диабете и метаболическом синдроме. Саратовский научно-медицинский журнал 2021;17(1):127-131. Режим доступа: http://ssmj.ru/system/fiLes/2021_01-1_127-131.pdf.http://ssmj.ru/system/fiLes/2021_01-1_127-131.pdf
Sztanek F., JebeLovszki Ё., Gaszner B., Zrinyi M., PaLL D., KempLer P., Harangi M. Diagnosis of diabetic cardiac autonomic neuropathy. Orv Hetil. 2019;160(35):1366-1375. https://doi.org/10.1556/650.2019.31491..
DOI: 10.1556/650.2019.31491
Ewing DJ. CardiovascuLar refLexes and autonomic neuropathy. Clin Sci Mol Med. 1978;55(4):321-327. https://doi.org/10.1042/cs0550321..
DOI: 10.1042/cs0550321
Строков И.А., Баринов А.Н., Новосадова М.В., Яхно Н.Н. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии. Неврологический журнал. 2000;5(5):14-19.
Dyck PJ., Davies J.L., Litchy WJ., O'Brein P.C. LongitudinaL assessment of diabetic poLyneuropathy using a composite score in the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Neurology. 1997;49(1):229-239. https://doi.org/10.1212/wnL.49.1.229..
DOI: 10.1212/wnL.49.1.229
ZiegLer D., Gries F.A. ALpha-Lipoic acid in the treatment of diabetic peripheraL and cardiac autonomic neuropathy. Diabetes. 1997;46(2 SuppL.): S62-S66. https://doi.org/10.2337/diab.46.2.S62..
DOI: 10.2337/diab.46.2.S62
Валеева Ф.В., Шайдуллина М.Р. Диагностика диабетической автономной кардиальной нейропатии у больных сахарным диабетом 1-го типа. Сахарный диабет. 2009;12(4):55-60. https://doi.org/10.14341/2072-0351-5706..
DOI: 10.14341/2072-0351-5706
Котов С.В., Рудакова И.Г., Исакова Е.В., Волченкова Т.В. Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция). РМЖ. Медицинское обозрение. 2017;(11):822-830. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/nevroLogiya/Diabeticheskaya_neyropatiya_raznoobrazie_kLinicheskih_form_Lekciya/https://www.rmj.ru/articLes/nevroLogiya/Diabeticheskaya_neyropatiya_raznoobrazie_kLinicheskih_form_Lekciya/
Котов С.В., Рудакова И.Г., Исакова Е.В., Волченкова Т.В. Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция). РМЖ. Медицинское обозрение. 2017;(11):822-830. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articLes/nevroLogiya/Diabeticheskaya_neyropatiya_raznoobrazie_kLinicheskih_form_Lekciya/https://www.rmj.ru/articLes/nevroLogiya/Diabeticheskaya_neyropatiya_raznoobrazie_kLinicheskih_form_Lekciya/