Применение миорелаксанта толперизона в клинической практике

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2021; № 10: 52–59. DOI:10.21518/2079-701X-2021-10-52-59

Шавловская О.А.^[1]

Бокова И.А.^[2]

Шавловский Н.И.^[2]

Юхновская Ю.Д.^[2]

^[1]Международный Университет восстановительной медицины

^[2]Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (Сеченовский университет)

Толперизон является миорелаксантом центрального типа действия, который широко применяется в клинической практике для лечения острой и хронической неспецифической боли в нижней части спины (БНЧС), воспалительных и дегенеративнодистрофических заболеваниях суставов, миофасциального болевого синдрома (МФБС). На российском рынке широкое распространение получил отечественный препарат толперизона, сопоставимый по своей клинической и противовоспалительной активности с оригинальным толперизоном, а также с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Толперизон назначается преимущественно в комплексной терапии, а также в качестве монотерапии. В некоторых исследованиях на основании клинической эффективности толперизона (по 200 мг 3 р/день) был сделан вывод, что он может рассматриваться как перспективное средство для лечения острого мышечного спазма, не вызывая при этом сонливости. При лечении болевых синдромов и остеоартрите (ОА) различной локализации на сегодня рекомендуется оптимальный режим дозирования толперизона перорально по 150-300 мг/сут курсом 14 дней или по двухэтапной схеме назначения вначале внутримышечно по 1,0 мл 2 р/день 5 инъекций, далее с переходом на пероральный прием по 150 мг 3 р/день, при МФБС назначается однократная локальная внутримышечная инъекция толперизона в триггерную точку. Добавление в схему комплексной терапии толперизона (150 мг/сут) позволяет добиться более раннего клинического эффекта при ОА тазобедренного и голеностопного суставов, подавляя дальнейшее прогрессирование заболевания. При включении в схему терапии толперизона (150 мг/сут, 14 дней) ОА голеностопного сустава при ультразвуковом исследовании отмечается статистически значимое уменьшение признаков синовита.

боль в нижней части спины

болевой синдром

остеоартрит

миорелаксанты

толперизон

Боли

Больные

Голеностопный сустав

Инъекции

Кинез

Миофасциальные болевые синдромы

Москва

Неврология

Нейропсихиатрия

Остеоартрит

Противовоспалительные средства нестероидные

Реабилитация

Синовит

Сонливость

Спазм

Спина

Толперизон

Триггерные точки

Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Давыдов О.С., Головачева В.А. и др. Острая неспецифическая (скелетно-мышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(2):4-11. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-4-11..
DOI: 10.14412/2074-2711-2018-2-4-11

Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Давыдов О.С., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Головачева В.А. и др. Хроническая неспецифическая (скелетномышечная) поясничная боль. Рекомендации Российского общества по изучению боли (РОИБ). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(S2):7-16. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16..
DOI: 10.14412/2074-2711-2019-2S-7-16

Brune K., Patrignani P. New Insights into the Use of Currently Available Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs.J Pain Res. 2015;8:105-118. http//doi.org/10.2147/JPR.S75160..
DOI: 10.2147/JPR.S75160

Martos V., Hofer K.E., Rauber-Luthy C., Schenk-Jaeger K.M., Kupferschmidt H., Ceschiet A. Acute Toxicity Profile of Tolperisone in Overdose: Observational Poison Centre-Based Study. Clin Toxicol (Phila). 2015;53(5):470-476. http://doi.org/10.3109/15563650.2015.1022896..
DOI: 10.3109/15563650.2015.1022896

Tekes K. Basic Aspects of the Pharmacodynamics of Tolperisone, A Widely Applicable Centrally Acting Muscle Relaxant. Open Med Chem J. 2014;8:17-22. http//doi.org/10.2174/1874104501408010017..
DOI: 10.2174/1874104501408010017

Скоромец А.А., Гехт А.Б., Галанов Д.В., Даниленко О.А., Баранцевич Е.Р., Лебедева А.В. и др. Результаты международного фармако-эпидемиоло-гического наблюдательного проекта по применению мидокалма для лечения болевых синдромов, сопровождающихся мышечным спазмом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(12):104-109. http//doi.org/10.17116/jnevro2015115112104-109.

Каплунов О.А., Каплунов К.О. Применение толперизона в практике травматолога-ортопеда. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(2):73-76. http://doi.org/10.32756/0869-5490-2020-2-73-76..
DOI: 10.32756/0869-5490-2020-2-73-76

Трухан Д.И., Деговцов Е.Н. Миофасциальный болевой синдром: актуальные аспекты лечения на этапе оказания первичной медикосанитарной помощи. Терапия. 2017;7(17):25-31. Режим доступа: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/35691.https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/35691

Головачева В.А., Головачева А.А., Зиновьева О.Е., Голубев В.Л. Толперизон в лечении острой и хронической неспецифической боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(4):137-142. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-4-137-142..
DOI: 10.14412/2074-2711-2020-4-137-142

Чиба Л., Жусупова А.С., Лихачев С.А., Парфенов В.А., Чурюканов М.В., Гехт А.Б. Систематический обзор по применению миорелаксантов при боли в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018;118(12):100-113. https://doi.org/10.17116/jnev-ro2018118121100..
DOI: 10.17116/jnev-ro2018118121100

Чиба Л., Жусупова А.С., Лихачев С.А., Парфенов В.А., Чурюканов М.В., Гехт А.Б. Систематический обзор по применению миорелаксантов при боли в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018;118(12):100-113. https://doi.org/10.17116/jnev-ro2018118121100..
DOI: 10.17116/jnevro2018118121100

Кукушкин М.Л., Брылев Л.В., Ласков В.Б., Макаров Н.С., Пизова Н.В., Соков Е.Л. и др. Результаты рандомизированного двойного слепого параллельного исследования эффективности и безопасности применения толперизона у пациентов с острой неспецифической болью в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017;117(11):69-78. https://doi.org/10.17116/jnevro201711711169-78..
DOI: 10.17116/jnevro201711711169-78

Девликамова ФИ. Результаты пострегистрационного исследования «ПАРУС» по оценке эффективности и безопасности препарата Мидокалм-Рихтер в локальной инъекционной терапии миофасциальной триггерной зоны. Терапевтический архив. 2018;90(6):81-88. https://doi.org/10.26442/terarkh201890681-88..
DOI: 10.26442/terarkh201890681-88

Скоробогатых КВ, Азимова ЮЭ. Сравнительная эффективность толперизона и мелоксикама при лечении острой неспецифической боли в шейном отделе позвоночника. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(2):37-41. http//doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-37-41.

Agarwal S., Patel T., Shah N., Patel B.M. Comparative Study of Therapeutic Response to Baclofen vs Tolperisone in Spasticity. Biomed Pharmacother. 2017;87:628-635. http://doi.org/10.1016/j.biopha.2017.01.005..
DOI: 10.1016/j.biopha.2017.01.005

Caron J., Kaye R., Wessel T., Halseth A., Kay G. An Assessment of the Centrally Acting Muscle Relaxant Tolperisone on Driving Ability and Cognitive Effects Compared to Placebo and Cyclobenzaprine. J Clin Pharm Ther. 2020;45(4):774-782. http//doi.org/10.1111/jcpt.13165.

Nalamachu S., Pergolizzi J., Kaye R. Tolperisone for the Treatment of Acute Muscle Spasm of the Back: Results from the Dose-Ranging Phase 2 STAR STUDY (NCT03802565).J Pain Res. 2020;13:3059-3069. http//doi.org/10.2147/JPR.S278857..
DOI: 10.2147/JPR.S278857

Гутянский О.Г., Зарубин А.Н. Применение толперизона в комплексной терапии мышечно-тонического синдрома у людей с высоким уровнем физической активности. Медицинский совет. 2020;(21):49-58. http//doi.org/10.21518/2079-701X-2020-21-49-58..
DOI: 10.21518/2079-701X-2020-21-49-58

Дадашева М.Н., Агафонов Б.В., Шевцова Н.Н. Оценка эффективности и переносимости препарата Калмирекс в лечении больных с неспецифической скелетно-мышечной болью (мышечно-тоническим синдромом). Лечебное дело. 2017;(4):42-49. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/ modules/Magazines/articles/delo/ld_4_2017_42.pdf.http://www.atmosphere-ph.ru/

Дадашева М.Н., Агафонов Б.В., Шевцова Н.Н. Оценка эффективности и переносимости препарата Калмирекс в лечении больных с неспецифической скелетно-мышечной болью (мышечно-тоническим синдромом). Лечебное дело. 2017;(4):42-49. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/ modules/Magazines/articles/delo/ld_4_2017_42.pdf.http://www.atmosphere-ph.ru/mod-ules/Magazines/articles/delo/ld_4_2017_42.pdf

Дадашева М.Н., Разилова А.В., Горенков Р.В., Круглов В.А. Оценка эффективности влияния отечественного толперизона на показатели гемодинамики у пациентов с болевым синдромом различной локализации. Нервные болезни. 2019;(1):17-22. http//doi.org/10.24411/2071-5315-2018-12080..
DOI: 10.24411/2071-5315-2018-12080

Рожков Д.О., Зиновьева О.Е., Баринов А.Н., Вихлянцев И.М., Михайлова Г.З., Пеньков Н.В. и др. Миофасциальный болевой синдром у пациенток с хронической неспецифической болью в спине: диагностика и лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(2): 57-63. http://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-57-63..
DOI: 10.14412/2074-2711-2020-2-57-63

OZON фармацевтика. Толизор - инструкция по применению, показания, дозы. Режим доступа: https://ozonpharm.ru/catal.og/tol.izor/7sphrasejcN108859; Государственный реестр лекарственных средств. Толизор. Регистрационный номер ЛП-003217 от 23.09.2015. Режим доступа: https://grls.rosminzCrav.ru/Grls_View_v2.aspx7routingGuiC=9C965695-2489-42be-8268-c1b77cf872ab&t=.https://ozonpharm.ru/catal.og/tol.izor/7sphrasejcN108859;

OZON фармацевтика. Толизор - инструкция по применению, показания, дозы. Режим доступа: https://ozonpharm.ru/catal.og/tol.izor/7sphrasejcN108859; Государственный реестр лекарственных средств. Толизор. Регистрационный номер ЛП-003217 от 23.09.2015. Режим доступа: https://grls.rosminzCrav.ru/Grls_View_v2.aspx7routingGuiC=9C965695-2489-42be-8268-c1b77cf872ab&t=.https://grls.rosminzCrav.ru/Grls_View_v2.aspx7routingGuiC=9C965695-2489-42be-8268-c1b77cf872ab&t=

Громова ОА.,Торшин И.Ю., Путилина М.В., Майорова ЛА, Семенов ВА. О механизмах синергидного действия толперизона, мелоксикама и витаминов группы B в терапии периферических болевых синдромов. Медицинский совет. 2020;(8):54-64. http//doi.org/10.21518/2079-701X-2020-8-54-64.

Дадашева М.Н., Горенков Р.В., Золотовская И.А., Дадашева К.Н. Оценка клинической эффективности и переносимости комплексной терапии пациентов с острой болью в нижней части спины Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020;120(9):47-52. http//doi.org/10.17116/jnevro202012009147..
DOI: 10.14412/2074-2711-2018-4-72-80

Торшин И.Ю., Громова О.А., Стаховская Л.В., Семенов В.А. Хемореактом-ный анализ молекул толперизона, тизанидина и баклофена: холинолитические, спазмолитические и анальгетические механизмы действия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):72-80. http://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-4-72-80..
DOI: 10.14412/2074-2711-2018-4-72-80

Торшин И.Ю., Громова О.А., Стаховская Л.В., Семенов В.А. Хемореактом-ный анализ молекул толперизона, тизанидина и баклофена: холинолитические, спазмолитические и анальгетические механизмы действия. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(4):72-80. http://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-4-72-80..
DOI: 10.17116/hirurgia 20171151-55

Каплунов О.А., Каплунов К.О., Некрасов Е.Ю. Опыт применения толпери-зона в комплексной консервативной терапии остеоартроза тазобедренного сустава. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(11):51-55. https://doi.org/10.17116/hirurgia20171151-55..
DOI: 10.17116/hirurgia20171151-55

Каплунов О.А., Каплунов К.О., Некрасов Е.Ю. Опыт применения толпери-зона в комплексной консервативной терапии остеоартроза тазобедренного сустава. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(11):51-55. https://doi.org/10.17116/hirurgia20171151-55..
DOI: 10.32756/0869-5490-2019-2-39-43

Каплунов ОА, Каплунов КО, Некрасов ЕЮ. Исследование эффективности комплексной консервативной терапии при остеоартрозе голеностопного сустава в амбулаторной практике. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(2):39-43. http://doi.org/10.32756/0869-5490-2019-2-39-43..
DOI: 10.32756/0869-5490-2019-2-39-43

Каплунов ОА, Каплунов КО, Некрасов ЕЮ. Исследование эффективности комплексной консервативной терапии при остеоартрозе голеностопного сустава в амбулаторной практике. Клиническая фармакология и терапия. 2019;28(2):39-43. http://doi.org/10.32756/0869-5490-2019-2-39-43..
DOI: 10.14412/2074-2711-2019-4-94-99

Дадашева М.Н., Нуруллина ПИ., Горенков РВ. Цервикокраниалгия: обоснование и оценка клинической эффективности терапии российскими генерикамидекскетопрофена и толперизона. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):94-99. http//doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-94-99..
DOI: 10.21518/2079-701X-2016-8-38-43

Парфенов В.А., Антоненко Л.М., Лебедева Н.В. Ведение пациентов с острой люмбалгией и люмбоишиалгией в амбулаторной практике. Медицинский совет. 2016;(8):38-42. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-8-38-43..
DOI: 10.21518/2079-701X-2016-8-38-43

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X