К вопросу о роли противовоспалительных препаратов в комплексной терапии больных с синдромом карпального канала

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2021; № 19: 119–124. DOI:10.21518/2079-701X-2021-19-119-124

Живолупов С.А.^[1]

Самарцев И.Н.^[1]

Нажмудинов Р.З.^[2]

Воробьева М.Н.^[1]

Власенко А.И.^[1]

^[1]Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург)

^[2]КБ Святителя Луки

Введение.Введение. Синдром карпального канала (СКК) – неврологическое заболевание, относящееся к туннельным мононевропатиям. Существуют различные доказанные схемы лечения больных с применением консервативных и оперативных методов лечения. Однако исследований, посвященных сравнительному анализу эффективности методов консервативной терапии больных с СКК, недостаточно для выбора тактики лечения.Цель исследования – изучить терапевтическую эффективность ношения лучезапястного ортеза с применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и без них в лечении больных СКК.Материалы и методы.Материалы и методы. В исследовании участвовало 40 пациентов (средний возраст – 32,8 ± 4,3 года) с первично установленным диагнозом СКК, поступивших в неврологическое отделение Елизаветинской больницы, в отделение медицинской реабилитации клинической больницы Святителя Луки Санкт-Петербурга в период с 2017 по 2021 г. Больные были рандомизированы в две сопоставимые группы для проведения комплексного консервативного лечения и наблюдения в течение 2 мес. за динамикой неврологических симптомов, шкалы боли, опросника QuickDASH и нейрофизиологических показателей. Первая группа пациентов получала НПВС нимесулид (Нимесил) по 1 пакетику (100 мг) два раза в сутки после еды в течение 4 нед., а вторая группа – НПВС с наложением лучезапястного ортеза в течение 4 нед.Результаты.Результаты. Нейрофизиологические показатели в исследуемых группах на этапе скрининга были сопоставимы: дистальная латентность М-ответа (ДЛМО), мс; амплитуда негативного пика М-ответа, мВ; сенсорная латентность (СЛ), мс и сенсорная скорость проведения импульса (ССПИ), м/с: 5,7, 5,3, 3,5 и 31,8 в первой группе и 5,4, 5,5, 3,8 и 32,4 во второй группе (р > 0,05 при сравнении соответствующих параметров). После проведения курса лечения выявлены значимые изменения проанализированных показателей (p < 0,05).Выводы.Выводы. У пациентов, получавших нимесулид и носивших ортез на запястье, эффективность лечения была выше

синдром запястного канала

лучезапястный ортез

нестероидные противовоспалительные средства

туннельные невропатии

срединный нерв

лечение

Боли

Больницы

Больные

Диагностика

Запястный сустав

Запястье

Инфекции

Консервативное лечение

Лук

Мононевропатии

Наблюдение

Неврологические симптомы при патологических состояниях

Патология

Противовоспалительные средства нестероидные

Реабилитация

Санкт-Петербург

Синдром

Срединный нерв

Средний возраст

Юбилеи и другие важные события

Ходорковский М.А. Синдром запястного канала: все ли проблемы решены? Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018;(2):27–33. Режим доступа: https://journals.tsu.ru/uploads/import/1721/files/05.pdf.https://journals.tsu.ru/uploads/import/1721/files/05.pdf

Bowman A., Rudolfer S., Weller P., Bland J.D.P. A prognostic model for the patient-reported outcome of surgical treatment of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 2018;58(6):784–789. https://doi.org/10.1002/mus.26297..
DOI: 10.1002/mus.26297

Литвиненко И.В., Живолупов С.А., Булатов А.Р., Кузина Е.Э., Провоторов Е.А. Многоуровневые поражения периферической нервной системы в клинической практике военной и морской медицины. Морская медицина. 2018;4(3):26–35. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2018-4-3-26-35..
DOI: 10.22328/2413-5747-2018-4-3-26-35

Genova A., Dix O., Saefan A., Thakur M., Hassan A. Carpal Tunnel Syndrome: A Review of Literature. Cureus. 2020;12(3):e7333. https://doi.org/10.7759/cureus.7333..
DOI: 10.7759/cureus.7333

Guan W., Lao J., Gu Y., Zhao X., Rui J., Gao K. Case-control study on individual risk factors of carpal tunnel syndrome. Exp Ther Med. 2018;15(3):2761–2766. https://doi.org/10.3892/etm.2018.5817..
DOI: 10.3892/etm.2018.5817

Гильвег А.С., Парфенов В.А. Синдром запястного канала в пожилом возрасте. Доктор.Ру. 2017;(1):30–34. Режим доступа: https://journaldoctor.ru/catalog/nevrologiya/sindrom-zapyastnogo-kanala.https://journaldoctor.ru/catalog/nevrologiya/sindrom-zapyastnogo-kanala

Живолупов С.А., Шапкова Е.Ю., Самарцев И.Н., Федоров К.В. Патогенез и новая стратегия в коррекции нарушений невральной проводимости при компрессионно-ишемических невропатиях (клиническое и экспериментальное исследование). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(8):41–50. Режим доступа: https://mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-skorsakova/2010/8/downloads/ru/031997-7298201088.https://mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-skorsakova/2010/8/downloads/ru/031997-7298201088

Одинак М.М., Живолупов С.А. Заболевания и травмы периферической нервной системы (обобщение клинического и экспериментального опыта). СПб.: СпецЛит; 2009. 367 с.

Пономарев В.В., Лукашевич Н.А., Живолупов С.А. Современные способы диагностики и лечения синдрома запястного канала. Медицинские новости. 2021;(1):31–35. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=44692311.https://elibrary.ru/item.asp?id=44692311

Самарцев И.Н., Рашидов Н.А., Живолупов С.А., Воробьева М.Н. Современная стратегия дифференциальной диагностики и лечения компрессионно-ишемической невропатии срединного нерва на уровне карпального канала (клиническое исследование). Consilium Medicum. 2017;19(2.2):58–66. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2017/cm2017_2.2_nevro/sovremennaya-strategiya-differentsialnoy-diagnostiki-i-lecheniyakompressionno-ishemicheskoy-nevropa.https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/consilium-medicum/cm2017/cm2017_2.2_nevro/sovremennaya-strategiya-differentsialnoy-diagnostiki-i-lecheniyakompressionno-ishemicheskoy-nevropa

Cranford C.S., Ho J.Y., Kalainov D.M., Hartigan B.J. Carpal tunnel syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15(9):537–548. https://doi.org/10.5435/00124635-200709000-00004..
DOI: 10.5435/00124635-200709000-00004

Newington L., Harris E.C., Walker-Bone K. Carpal tunnel syndrome and work. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2015;29(3):440–453. https://doi.org/10.1016/j.berh.2015.04.026..
DOI: 10.1016/j.berh.2015.04.026

Schick C.W., Kaplan F.T. D. Differential Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome. In: Duncan S., Kakinoki R. (eds.). Carpal Tunnel Syndrome and Related Median Neuropathies. Springer, Cham; 2017. P. 39–49. https://doi.org/10.1007/978-3-319-57010-5_5..
DOI: 10.1007/978-3-319-57010-5_5

Гильвег А.С., Парфенов В.А., Евзиков Г.Ю. Компрессионная невропатия срединного нерва у пациентов пожилого и старческого возраста: диагноз и ошибки диагностики. Клиническая геронтология. 2017;23(7–8):3–10. Режим доступа: https://kg.newdiamed.ru/issue/id39226/id39487.https://kg.newdiamed.ru/issue/id39226/id39487

Меркулов Ю.А., Магомедова А.М., Гамбург А.М., Меркулова Д.М. Клинический опыт применения ипидакрина при туннельной невропатии. Российский неврологический журнал. 2020;25(2):42–46. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2020-25-2-42-46..
DOI: 10.30629/2658-7947-2020-25-2-42-46

Burton C.L., Chesterton L.S., Chen Y., van der Windt D.A. Clinical Course and Prognostic Factors in Conservatively Managed Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review. Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(5):836. e1-852.e1. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.09.013..
DOI: 10.1016/j.apmr.2015.09.013

Яриков А.В., Туткин А.В., Бояршинов А.А., Фраерман А.П., Перльмуттер О.А. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор). Медицинский альманах. 2020;(3):27–35. Режим доступа: https://files.pimunn.ru/almanakh/2020/3-64[%]20сайт.pdf.https://files.pimunn.ru/almanakh/2020/3-64[%]20сайт.pdf

Raihan H.M. A., Ghosh P., Lenka P., Equbal A., Biswas A. Orthotic Treatment Overview of Carpal Tunnel Syndrome. In: Turker H. (ed.). Peripheral Nerve Disorders and Treatment. 2020. https://doi.org/10.5772/intechopen.85101..
DOI: 10.5772/intechopen.85101

Catarro M., Serrano J.L., Ramos S.S., Silvestre S., Almeida P. Nimesulide analogues: From anti-inflammatory to antitumor agents. Bioorg Chem. 2019;88:102966. https://doi.org/10.1016/j.bioorg.2019.102966..
DOI: 10.1016/j.bioorg.2019.102966

Воробьева О.В. Взаимосвязь спектра безопасности нимесулида и особенностей его механизма действия, химической структуры и фармакокинетика. Consilium Medicum. 2010;12(2):86–88. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/5c5/5c599ce7d29c9a758f29800d67396aa2.pdf.https://omnidoctor.ru/upload/iblock/5c5/5c599ce7d29c9a758f29800d67396aa2.pdf

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X