Роль вакцинопрофилактики в терапии рецидивирующих инфекций мочевых путей у женщин в менопаузе

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2021; № 4: 129–134. DOI:10.21518/2079-701X-2021-4-129-134

Ермакова Е.И.^[1]

^[1]Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова (Москва)

Рецидивирующие инфекции мочевых путей (РИМП) являются одними из самых распространенных проявлений генитоуринарного менопаузального синдрома и встречаются более чем в 20[%] случаев у женщин в пери- и постменопаузе. Наиболее частым фактором риска возникновения РИМП у женщин в пери- и постменопаузе является дефицит половых стероидов. Мочевой и генитальный тракты имеют общее эмбриональное происхождение, что объясняется наличием α- и β-эстрогеновых рецепторов, рецепторов к прогестерону и андрогенам во всех структурах урогенитального тракта: нижней трети мочеточников, мочевом пузыре, сосудистых сплетениях, уротелии, мышцах тазового дна, связочном аппарате малого таза. Лечение пациенток с РИМП проводится в два этапа: лечение обострений и профилактика рецидивов. В период обострений назначаются краткосрочные курсы антибактериальной терапии с учетом чувствительности бактериального агента. При невозможности выполнения микробиологического исследования образцов мочи антибактериальные препараты подбираются эмпирически с учетом наиболее распространенных возбудителей ИМП. Ведущим методом предупреждения рецидивов ИМП является вакцинопрофилактика. Эффективность и безопасность применения бактериального экстракта E. сoli доказаны в ходе многочисленных РКИ. Вакцина Уро-Ваксом достоверно сокращает частоту возникновения рецидивов циститов, снижает необходимость использования антибактериальных препаратов и в связи с этим улучшает качество жизни женщин с РИМП в менопаузе. Вакцинопрофилактика в менопаузе может назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с локальной терапией эстрогенами, которая также играет положительную роль в лечении инфекций мочевых путей.

уретриты

циститы

рецидивирующие инфекции мочевых путей

уровагинальная атрофия

генитоуринарный менопаузальный синдром

вакцинопрофилактика

Бактериальные лизаты

Боли

Диагностика

Женщины

Инфекции

Качество жизни

Малый таз

Менопауза

Методы

Моча

Мочевой пузырь

Мочеточник

Мышцы

Реинфекция

Риск

Сосудистое сплетение

Стероиды

Уретра

Уретрит

Цистит

Эстрогены

Балан В.Е., Ермакова Е.И., Оразов М.Р., Токтар Л.Р., Тихомирова К.В., Царькова А.В. Генитоуринарный менопаузальный синдром. В: Балан В.Е., Зайдиева Я.З., Петрухин В.А. (ред.). Сложные вопросы терапии менопаузальных нарушений. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. С. 143–145.

Юренева С.В., Ермакова Е.И., Глазунова А.В. Диагностика и терапия генитоуринарного менопаузального синдрома у пациенток в перии постменопаузе (краткие клинические рекомендации). Акушерство и гинекология. 2016;(5):138–144. doi: 10.18565/aig.2016.5.138-144..
DOI: 10.18565/aig.2016.5.138-144

Haylen B.T., de Ridder D., Freeman R.M., Swift S.E., Berghmans B., Lee J. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):4–20. doi: 10.1002/nau.20798..
DOI: 10.1002/nau.20798

Foxman B. The Epidemiology of Urinary Tract Infection. Nat Rev Urol. 2010;7(12):653–660. doi: 10.1038/nrurol.2010.190..
DOI: 10.1038/nrurol.2010.190

Перепанова Т.С., Козлов Р.С., Руднов В.А., Синякова Л.А. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов: федеральные клинические рекомендации. М.; 2017. 72 с.

Laupland K.B., Ross T., Pitout J.D., Church D.L., Gregson D.B. CommunityOnset Urinary Tract Infections: A Population-Based Assessment. Infection. 2007;35(3):150–153. doi: 10.1007/s15010-007-6180-2..
DOI: 10.1007/s15010-007-6180-2

Hooton T.M. Recurrent Urinary Tract Infection in Women. Int J Antimicrob Agents. 2001;17(4):259–268. doi: 10.1016/s0924-8579(00)00350-2..
DOI: 10.1016/s0924-8579(00)00350-2

Foxman B. Urinary Tract Infection Syndromes: Occurrence, Recurrence, Bacteriology, Risk Factors, and Disease Burden. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(1):1–13. doi: 10.1016/j.idc.2013.09.003..
DOI: 10.1016/j.idc.2013.09.003

Cardozo L., Lose G., McClish D., Versi E., de Koning Gans H. A Systematic Review of Estrogens for Recurrent Urinary Tract Infections: Third Report of the Hormones and Urogenital Therapy (HUT) Committee. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2001;12(1):15–20. doi: 10.1007/s001920170088..
DOI: 10.1007/s001920170088

Mody L., Juthani-Mehta M. Urinary Tract Infections in Older Women: A Clinical Review. JAMA. 2014;311(8):844–854. doi: 10.1001/jama.2014.303..
DOI: 10.1001/jama.2014.303

Перепанова Т.С., Синякова Л.А., Локшин К.Л. Цистит бактериальный у взрослых: клинические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2019. 32 с. Режим доступа: https://pharm-spb.ru/docs/lit/Urologia_Rekomendazii[%]20po[%]20diagnostike[%]20i[%]20lecheniyu[%]20cistita[%]20(ROU,[%]202019).pdf.https://pharm-spb.ru/docs/lit/Urologia_Rekomendazii[%]20po[%]20diagnostike[%]20i[%]20lecheniyu[%]20cistita[%]20(ROU,[%]202019).pdf

Najeeb S., Munir T., Rehman S., Hafiz A., Gilani M., Latif M. Comparison of Urine Dipstick Test with Conventional Urine Culture in Diagnosis of Urinary Tract Infection. J Coll Physicians Surg Pak. 2015;25(2):108–110. Available at: https://www.jcpsp.pk/archive/2015/Feb2015/07.pdf.https://www.jcpsp.pk/archive/2015/Feb2015/07.pdf

Seaberg P., Jadoon-Khamash E., Vegunta S.J. Managing Recurrent Urinary Tract Infections in Postmenopausal Women. J Womens Health (Larchmt). 2018;27(7):856–858. doi: 10.1089/jwh.2018.7105..
DOI: 10.1089/jwh.2018.7105

Gupta K., Hooton T.M., Naber K.G., Wullt B., Colgan R., Miller L.G. et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52(5): e103–e120. doi: 10.1093/cid/ciq257..
DOI: 10.1093/cid/ciq257

Fisher H., Oluboyede Y., Chadwick T. Continuous Low-Dose Antibiotic Prophylaxis for Adults with Repeated Urinary Tract Infections (AnTIC): A Randomised, Openlabel Trial. Lancet Infect Dis. 2018;18(9):957–968. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30279-2..
DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30279-2

Egrot C., Dinh A., Amarenco G. Antibiotic Prophylaxis in Urodynamics: Clinical Practice Guidelines Using a Formal Consensus Method. Prog Urol. 2018;28(17):943–952. doi: 10.1016/j.purol.2018.10.001..
DOI: 10.1016/j.purol.2018.10.001

Nicolle L.E., Bradley S., Colgan R., Rice J.C., Schaeffer A., Hooton T.M. Infectious Diseases Society of America Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Adults. Clin Infect Dis. 2005;40(5):643–654. doi: 10.1086/427507..
DOI: 10.1086/427507

Kranz J., Schmidt S., Schneidewind L. Current Evidence on Nonantibiotic Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection. Eur Urol Focus. 2019;5(1):17–19. doi: 10.1016/j.euf.2018.09.006..
DOI: 10.1016/j.euf.2018.09.006

Bonkat G., Bartoletti R., Bruyère F., Cai T., Geerlings S.E., Köves B. et al. Urological Infections. The European Association of Urology (EAU); 2020. Available at: https://uroweb.org/guideline/urological-infections/.https://uroweb.org/guideline/urological-infections/

Naber K.G., Cho Y.H., Matsumoto T., Schaeffer A.J. Immunoactive Prophylaxis of Recurrent Urinary Tract Infections: A Meta-Analysis. Int J Antimicrob Agents. 2009;33(2):111–119. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2008.08.011..
DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2008.08.011

Prattley S., Geraghty R., Moore M., Somani B.K. Role of Vaccines for Recurrent Urinary Tract Infections: A Systematic Review. Eur Urol Focus. 2020;6(3):593–604. doi: 10.1016/j.euf.2019.11.002..
DOI: 10.1016/j.euf.2019.11.002

Gilbart J. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections – The Place of Immuno-prophylaxis. Eur Neurol Rev. 2011;6(2):114–119. Available at: https://www.minapharm.com/_handler/DownloadHandler.ashx?n=44.pdf&f=Attach&fileName=EAU[%]202011[%]20magazine.pdf.https://www.minapharm.com/_handler/DownloadHandler.ashx?n=44.pdf&f=Attach&fileName=EAU[%]202011[%]20magazine.pdf

Аполихина И.А., Тетерина Т.А. Иммунопрофилактика неосложненных инфекций мочевыводящих путей у женщин: возможности и перспективы. Справочник поликлинического врача. 2012;(4):16–20.

Schneider H.J. New Therapeutic Approach for Recurrent Urinary Tract Infections. Marked Reduction in Recurrence Rate in Women with Uncomplicated Cystitis – Few Side Effects, High Compliance. Der Allgemeinarzt. 1990;12:626–33.

Schulman C.C., Corbusier A., Michiels H., Taenzer H.J. Oral Immunotherapy of Recurrent Urinary Tract Infections: A Double-Blind Placebo-Controlled Multicenter Study. J Urol. 1993;150(3):917–921. doi: 10.1016/s0022-5347(17)35648-3..
DOI: 10.1016/s0022-5347(17)35648-3

Popa G., Lauber K.D., Rothe H., Rugendorff E. Rezidivierende Harnwegsinfektionen in der Postmenopause. Wirksamkeit einer oralen Immuntherapie mit E.-Coli-fraktionen. Münch Med Wschr. 1996;138: 713–716.

Kim K.S., Kim J.Y., Jeong I.G., Paick J.S., Son H., Lim D.J. et al. A Prospective Multi-Center Trial of Escherichia coli Extract for the Prophylactic Treatment of Patients with Chronically Recurrent Cystitis. J Korean Med Sci. 2010;25(3):435–439. doi: 10.3346/jkms.2010.25.3.435..
DOI: 10.3346/jkms.2010.25.3.435

Aziminia N., Hadjipavlou M., Philippou Y., Pandian S.S., Malde S., Hammadeh M.Y. Vaccines for the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections: A Systematic Review. BJU Int. 2019;123(5):753–768. doi: 10.1111/bju.14606..
DOI: 10.1111/bju.14606

Jung C., Brubaker L. The Etiology and Management of Recurrent Urinary Tract Infections in Postmenopausal Women. Climacteric. 2019;22(3): 242–249. doi: 10.1080/13697137.2018.1551871..
DOI: 10.1080/13697137.2018.1551871

The NAMS 2017 Hormone Therapy Position Statement Advisory Panel. The 2017 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2017;24(7):728–753. doi: 10.1097/GME.0000000000000921..
DOI: 10.1097/GME.0000000000000921

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X