Базисный принцип патогенетической терапии гнойно-воспалительной патологии лор-органов

СтатьяМЕД СОВЕТ. 2021; № 4: 96–102. DOI:10.21518/2079-701X-2021-4-96-102

ГУРОВ А.В.^[1,2]

Юшкина М.А.^[1,2]

^[1]«Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова»

^[2]Научный исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Характер клинических проявлений гнойно-воспалительных заболеваний лор-органов определяется в первую очередь локализацией процесса, а кроме того, выраженностью реакций общего и местного воспаления. В связи с этим авторы статьи предлагают рассмотреть основные факторы патогенеза, детерминирующие последовательность и взаимосвязь стадий воспалительной реакции: отека, покраснения, повышения температуры, боли и нарушения функции. Особая роль в осуществлении регуляторных механизмов воспаления принадлежит активным молекулам – так называемым медиаторам воспаления. Авторы статьи рассматривают основные клеточные и плазменные медиаторы, делая вывод о том, что большинство осуществляемых ими эффектов сопровождается нарушением целостности сосудистой стенки, экссудацией, отеком и набуханием тканей. Подобная реакция является в целом неспецифической и наблюдается при целом ряде воспалительных заболеваний лор-органов, таких как острый ринит, аллергический ринит, острый синусит, евстахиит, острый средний отит. Данное обстоятельство позволяет авторам сделать вывод о необходимости местного терапевтического воздействия именно на это звено патогенеза. В клинической практике хорошо себя зарекомендовали препараты на основе ксилометазолина. Препараты этой группы по своему фармакологическому действию являются альфа-адреномиметиками, оказывающими влияние как на α1-, так и на α2-адренергические рецепторы, расположенные в мышечном слое сосудистой стенки, что сопровождается вазоконстрикцией сосудов слизистой оболочки полости носа и, как результат, уменьшением отека и улучшением функции носового дыхания.

воспаление

лор-органы

ринит

синусит

средний отит

ксилометазолин

Базофилы

Бактерии

Боли

Венулы

Воспаление

Гистамин

Давление

Дыхание

Животные

Кинез

Кинины

Кровеносных сосудов сужение

Лейкотриены

Макрофаги

Моноциты

Москва

Нейтрофилы

Нос

Отек

Отит

Оториноларингология

Патология

Простагландины

Простуда

Ринит

Ринит аллергический

Российская Федерация

Серотонин

Синусит

Слизистая оболочка

Температура

Тромбоксаны

Тромбоциты

Ухо среднее

Ферменты

Характер

Цитокины

Элементы

Эозинофилы

Новицкий В.В., Пузырев В.П., Уразова О.И. Патофизиология. 5-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 592 с.

Порядин Г.А., Шарпань Ю.В., Салмаси Ж.М. Патофизиология. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 688 с.

Abdulkhaleq L.A., Assi M.A., Abdullah R., Zamri-Saad M., Taufiq-Yap Y.H., Hezmee M.N.M. The Crucial roles of Inflammatory Mediators in Inflammation: A Review. Vet World. 2018;11(5):627–635. doi: 10.14202/vetworld.2018.627-635..
DOI: 10.14202/vetworld.2018.627-635

Park J.Y., Pillinger M.H., Abramson S.B. Prostaglandin E2 Synthesis and Secretion: the Role of PGE2 Synthases. Clin Immunol. 2006;119(3):229–240. doi: 10.1016/j.clim.2006.01.016..
DOI: 10.1016/j.clim.2006.01.016

Sakata D., Yao C., Narumiya S. Prostaglandin E2, an Immunoactivator. J Pharmacol Sci. 2010;112(1):1–5. doi: 10.1254/jphs.09r03cp..
DOI: 10.1254/jphs.09r03cp

Jo-Watanabe A., Okuno T., Yokomizo T. The Role of Leukotrienes as Potential Therapeutic Targets in Allergic Disorders. Int J Mol Sci. 2019;20(14):3580. doi: 10.3390/ijms20143580..
DOI: 10.3390/ijms20143580

Kanaoka Y., Austen K.F. Roles of Cysteinyl Leukotrienes and Their Receptors in Immune Cell-Related Functions. Adv Immunol. 2019;142:65–84. doi: 10.1016/bs.ai.2019.04.002..
DOI: 10.1016/bs.ai.2019.04.002

Fouquet G., Coman T., Hermine O., Côté F. Serotonin, Hematopoiesis and Stem Cells. Pharmacol Res. 2019;140:67–74. doi: 10.1016/j.phrs.2018.08.005..
DOI: 10.1016/j.phrs.2018.08.005

Lieberman P. The Basics of Histamine Biology. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011;106(2 Suppl):S2–5. doi: 10.1016/j.anai.2010.08.005..
DOI: 10.1016/j.anai.2010.08.005

Conigliaro P., Triggianese P., Ballanti E., Perricone C., Perricone R., Chimenti M.S. Complement, Infection, and Autoimmunity. Curr Opin Rheumatol. 2019;31(5):532–541. doi: 10.1097/BOR.0000000000000633..
DOI: 10.1097/BOR.0000000000000633

Ouyang W., Rutz S., Crellin N.K., Valdez P.A., Hymowitz S.G. Regulation and Functions of the IL-10 Family of Cytokines in Inflammation and Disease. Annu Rev Immunol. 2011;29:71–109. doi: 10.1146/annurevimmunol-031210-101312..
DOI: 10.1146/annurevimmunol-031210-101312

Ouyang W., Rutz S., Crellin N.K., Valdez P.A., Hymowitz S.G. Regulation and Functions of the IL-10 Family of Cytokines in Inflammation and Disease. Annu Rev Immunol. 2011;29:71–109. doi: 10.1146/annurevimmunol-031210-101312..
DOI: 10.1146/annurev-immunol031210-101312

Pestka S., Krause C.D., Walter M.R. Interferons, Interferon-Like Cytokines, and Their Receptors. Immunol Rev. 2004;202:8–32. doi: 10.1111/j.0105-2896.2004.00204.x..
DOI: 10.1111/j.0105-2896.2004.00204.x

Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Панасов С.А. Ринит. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 96 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970446188.html.https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970446188.html

Лопатин А.С. Ринит. М.: Литтерра; 2010. 424 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090302.html.https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785904090302.html

Beard S. Rhinitis. Prim Care. 2014;41(1):33–46. doi: 10.1016/j.pop.2013.10.005..
DOI: 10.1016/j.pop.2013.10.005

Eifan A.O., Durham S.R. Pathogenesis of Rhinitis. Clin Exp Allergy. 2016;46(9):1139–51. doi: 10.1111/cea.12780..
DOI: 10.1111/cea.12780

Sur D.K., Plesa M.L. Treatment of Allergic Rhinitis. Am Fam Physician. 2015;92(11):985–992. Available at: https://www.aafp.org/afp/2015/1201/p985.html.https://www.aafp.org/afp/2015/1201/p985.html

Bernstein D.I., Schwartz G., Bernstein J.A. Allergic Rhinitis: Mechanisms and Treatment. Immunol Allergy Clin North Am. 2016;36(2):261–278. doi: 10.1016/j.iac.2015.12.004..
DOI: 10.1016/j.iac.2015.12.004

Янов Ю.К., Рязанцев С.В., Артюшкин С.А., Фанта И.В., Павлова С.С. Аллергический ринит: современные аспекты терапии. Вестник оториноларингологии. 2018;83(3):56–60. doi: 10.17116/otorino201883356..
DOI: 10.17116/otorino201883356

Sur D.K.C., Plesa M.L. Chronic Nonallergic Rhinitis. Am Fam Physician. 2018;98(3):171–176. Available at: https://www.aafp.org/afp/2018/0801/p171.html.https://www.aafp.org/afp/2018/0801/p171.html

Meng Y., Wang C., Zhang L. Recent Developments and Highlights in Allergic Rhinitis. Allergy. 2019;74(12):2320–2328. doi: 10.1111/all.14067..
DOI: 10.1111/all.14067

Agnihotri N.T., McGrath K.G. Allergic and Nonallergic Rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(6):376–379. doi: 10.2500/aap.2019.40.4251..
DOI: 10.2500/aap.2019.40.4251

Whyte A., Boeddinghaus R. The Maxillary Sinus: Physiology, Development and Imaging Anatomy. Dentomaxillofac Radiol. 2019;48(8):20190205. doi: 10.1259/dmfr.20190205..
DOI: 10.1259/dmfr.20190205

Ah-See K. Sinusitis (Acute). BMJ Clin Evid. 2011;2011:0511. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3275132/.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3275132/

Morcom S, Phillips N, Pastuszek A, Timperley D. Sinusitis. Aust Fam Physician. 2016;45(6):374–377. Available at: https://www.racgp.org.au/afp/2016/june/sinusitis/.https://www.racgp.org.au/afp/2016/june/sinusitis/

Raz E., Win W., Hagiwara M., Lui Y.W., Cohen B., Fatterpekar G.M. Fungal Sinusitis. Neuroimaging Clin N Am. 2015;25(4):569–576. doi: 10.1016/j.nic.2015.07.004..
DOI: 10.1016/j.nic.2015.07.004

Cunningham M., Guardiani E., Kim H.J., Brook I. Otitis Media. Future Microbiol. 2012;7(6):733–753. doi: 10.2217/fmb.12.38..
DOI: 10.2217/fmb.12.38

Harmes K.M., Blackwood R.A., Burrows H.L., Cooke J.M., Harrison R.V., Passamani P.P. Otitis Media: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2013;88(7):435–440. Available at: https://www.aafp.org/afp/2013/1001/p435.html.https://www.aafp.org/afp/2013/1001/p435.html

Кунельская Н.Л., Гуров А.В., Юшкина М.А. Клинико-микробиологическое обоснование применения топических антимикробных препаратов при наружном и среднем отите. Лечебное дело. 2019;(4):38–40. doi: 10.24411/2071-5315-2019-12155..
DOI: 10.24411/2071-5315-2019-12155

Shirai N., Preciado D. Otitis Media: What Is New? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;27(6):495–498. doi: 10.1097/MOO.0000000000000591..
DOI: 10.1097/MOO.0000000000000591

Leichtle A, Hoffmann TK, Wigand MC. Otitis Media – Definition, Pathogenese, Klinik, Diagnose und Therapie = Otitis Media: Definition, Pathogenesis, Clinical Presentation, Diagnosis and Therapy. Laryngorhinootologie. 2018;97(7):497–508. doi: 10.1055/s-0044-101327..
DOI: 10.1055/s-0044-101327

Гуров А.В., Юшкина М.А. Дифференцированный подход к терапии синдрома назальной обструкции. Медицинский совет. 2017;(16):55–59. doi: 10.21518/2079-701X-2017-16-55-59..
DOI: 10.21518/2079-701X-2017-16-55-59

Deckx L., De Sutter A.I., Guo L., Mir N.A., van Driel M.L. Nasal Decongestants in Monotherapy for the Common Cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. doi: 10.1002/14651858.CD009612.pub2..
DOI: 10.1002/14651858.CD009612.pub2

Wahid N.W.B., Shermetaro C. Rhinitis Medicamentosa. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538318/.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538318/

Морозова С.В., Топоркова Л.А. Применение назальных деконгестантов для коррекции дыхательной и обонятельной функции носа. Медицинский совет. 2019;(8):60–65. doi: 10.21518/2079-701X-2019-8-60-65..
DOI: 10.21518/2079-701X-2019-8-60-65

Тарасова Г.Д., Кириченко И.М., Мирзабекян Е.В. Этот привычный диагноз «ринит». Медицинский совет. 2020;(6):22–30. doi: 10.21518/2079-701X2020-6-22-30..
DOI: 10.21518/2079-701X2020-6-22-30

Тарасова Г.Д., Кириченко И.М., Мирзабекян Е.В. Этот привычный диагноз «ринит». Медицинский совет. 2020;(6):22–30. doi: 10.21518/2079-701X2020-6-22-30..
DOI: 10.21518/2079-701X-2020-6-22-30

Druce H.M., Ramsey D.L., Karnati S., Carr A.N. Topical Nasal Decongestant Oxymetazoline (0.05[%]) Provides Relief of Nasal Symptoms for 12 Hours. Rhinology. 2018;56(4):343–350. doi: 10.4193/Rhin17.150..
DOI: 10.4193/Rhin17.150

Georgitis J.W., Banov C., Boggs P.B., Dockhorn R., Grossman J., Tinkelman D. et al. Ipratropium Bromide Nasal Spray in Non-Allergic Rhinitis: Efficacy, Nasal Cytological Response and Patient Evaluation on Quality of Life. Clin Exp Allergy. 1994;24(11):1049–1055. doi: 10.1111/j.1365-2222.1994.tb02742.x..
DOI: 10.1111/j.1365-2222.1994.tb02742.x

Eccles R., Martensson K., Chen S.C. Effects of Intranasal Xylometazoline, Alone or in Combination with Ipratropium, in Patients with Common Cold. Curr Med Res Opin. 2010;26(4):889–899. doi: 10.1185/03007991003648015..
DOI: 10.1185/03007991003648015

AlBalawi Z.H., Othman S.S., Alfaleh K. Intranasal Ipratropium Bromide for the Common Cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD008231. doi: 10.1002/14651858.CD008231.pub3..
DOI: 10.1002/14651858.CD008231.pub3

Язык текста: Русский

ISSN: 2079-701X