В статье представлен случай возможной коморбидности в дерматологической практике. Известно, что инфекции кожи являются распространенными у пациентов с хронической экземой, причем они могут иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу. При экземе повреждается поверхностный слой эпидермиса. Данный момент обычно наследственно обусловлен и ведет к нарушению защитной и барьерной функций кожи. Происходит нарушение липидной мантии кожи, трансэпидермальная потеря воды, сдвиг pH кожи в щелочную сторону. Эти изменения увеличивают вероятность развития не только кожной инфекции, но и повышенной сенсибилизации к инфекционному агенту. В клинической практике инфекционный дерматит редко сочетается с другими аллергическими заболеваниями кожи, чаще развиваясь на фоне метаболических и сосудистых нарушений, однако такие клинические комбинации возможны. В статье описан случай хронической экземы и инфекционного дерматита. Данная коморбидная патология представляет определенный практический интерес для клиницистов, т. к. требует более детального подхода к вопросам диагностики и лечения. Наряду с системной терапией в наружном лечении препаратами выбора являются комбинированные топические глюкокортикостероиды.
Кубанов А.А., Хардикова С.А., Заславский Д.В., Новиков Ю.А., Радул Е.В., Правдина О.В. и др. Клинические рекомендации. Экзема. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/246_2.https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/246_2
Кубанов А.А., Хардикова С.А., Заславский Д.В., Новиков Ю.А., Радул Е.В., Правдина О.В. и др. Клинические рекомендации. Экзема. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/246_2.https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/246_2
Thomas C.L., Fernández-Peñas P. The microbiome and atopic eczema: More than skin deep. Australas J Dermatol. 2017;58(1):18–24. https://doi.org/10.1111/ajd.12435..
DOI: 10.1111/ajd.12435
Reiger M., Schwierzeck V., Traidl-Hoffmann C. Atopisches Ekzem und Mikrobiom [Atopic eczema and microbiome]. Hautarzt. 2019;70(6):407–415. (In German) https://doi.org/10.1007/s00105-019-4424-6..
DOI: 10.1007/s00105-019-4424-6
Matsui T., Amagai M. Dissecting the formation, structure and barrier function of the stratum corneum. Int Immunol. 2015;27(6):269–280. https://doi.org/10.1093/intimm/dxv013..
DOI: 10.1093/intimm/dxv013
Потекаев Н.С. Экзема: ремарки к современным представлениям. Клиническая дерматология и венерология. 2009;(1):67–73. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=198062.http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=198062
Потекаев Н.С. Экзема: ремарки к современным представлениям. Клиническая дерматология и венерология. 2009;(1):67–73. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=198062.http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=198062
Никонова И.В., Орлов Е.В., Коннов П.Е. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе. Практическая медицина. 2011;(2):80–83. Режим доступа: http://pmarchive.ru/sostoyanie-biocenoza-kozhi-pri-mikrobnoj-ekzeme.http://pmarchive.ru/sostoyanie-biocenoza-kozhi-pri-mikrobnoj-ekzeme
Никонова И.В., Орлов Е.В., Коннов П.Е. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе. Практическая медицина. 2011;(2):80–83. Режим доступа: http://pmarchive.ru/sostoyanie-biocenoza-kozhi-pri-mikrobnoj-ekzeme.http://pmarchive.ru/sostoyanie-biocenoza-kozhi-pri-mikrobnoj-ekzeme
Hay R.J., Johns N.E., Williams H.C., Bolliger I.W., Dellavalle R.P., Margolis D.J. et al. The global burden of skin disease in 2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1527–1534. https://doi.org/10.1038/jid.2013.446..
DOI: 10.1038/jid.2013.446
Chen S.Y., Feng Z., Yi X. A general introduction to adjustment for multiple comparisons. J Thorac Dis. 2017;9(6):1725–1729. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.05.34..
DOI: 10.21037/jtd.2017.05.34
Bjerre R.D., Holm J.B., Palleja A., Sølberg J., Skov L., Johansen J.D. Skin dysbiosis in the microbiome in atopic dermatitis is site-specific and involves bacteria, fungus and virus. BMC Microbiol. 2021;21(1):256. https://doi.org/10.1186/s12866-021-02302-2..
DOI: 10.1186/s12866-021-02302-2
Жильцова Е.Е., Чахоян Л.Р. Роль иммунологических нарушений в развитии атопического дерматита. Research’n Practical Medicine Journal. 2018;5(1):45–51. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-1-5..
DOI: 10.17709/2409-2231-2018-5-1-5
Надырченко Р.М., Абдрахимова Н.А., Имельбаева Э.А., Хисматуллина З.Р., Гареев Е.М. Совершенствование лечебно-диагностических подходов к терапии нуммлярной формы микробной экземы. Российский иммунологический журнал. 2016;10(3):320–321. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32774986.https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32774986
Надырченко Р.М., Абдрахимова Н.А., Имельбаева Э.А., Хисматуллина З.Р., Гареев Е.М. Совершенствование лечебно-диагностических подходов к терапии нуммлярной формы микробной экземы. Российский иммунологический журнал. 2016;10(3):320–321. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32774986.https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32774986
Никонова И.В., Орлов Е.В., Коннов П.Е. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе. Практическая медицина. 2011;(2):80–83. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-biotsenoza-kozhi-primikrobnoy-ekzeme/viewer.https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-biotsenoza-kozhi-primikrobnoy-ekzeme/viewer
Никонова И.В., Орлов Е.В., Коннов П.Е. Состояние биоценоза кожи при микробной экземе. Практическая медицина. 2011;(2):80–83. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-biotsenoza-kozhi-primikrobnoy-ekzeme/viewer.https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-biotsenozakozhi-pri-mikrobnoy-ekzeme/viewer
Lundell A.C., Hesselmar B., Nordström I., Saalman R., Karlsson H., Lindberg E. et al. High circulating immunoglobulin A levels in infants are associated with intestinal toxigenic Staphylococcus aureus and a lower frequency of eczema. Clin Exp Allergy. 2009;39(5):662–670. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2008.03176.x..
DOI: 10.1111/j.1365-2222.2008.03176.x
Tanaka T., Satoh T., Yokozeki H. Dental infection associated with nummular eczema as an overlooked focal infection. J Dermatol. 2009;36(8):462–465. https://doi.org/10.1111/j.1346-8138.2009.00677.x..
DOI: 10.1111/j.1346-8138.2009.00677.x
Haslund P., Bangsgaard N., Jarløv J.O., Skov L., Skov R., Agner T. Staphylococcus aureus and hand eczema severity. Br J Dermatol. 2009;161(4):772–777. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09353.x..
DOI: 10.1111/j.1365-2133.2009.09353.x
Jayasekera A., Jennings L., Holden C.R., Bates C., Gawkrodger D.J. Methicillinresistant Staphylococcus aureus in skin disease affects mainly elderly patients with eczema and leg ulcers who have associated chronic disease. Acta Derm Venereol. 2008;88(2):156–158. https://doi.org/10.2340/00015555-0351..
DOI: 10.2340/00015555-0351
Hughes A.M., Crouch S., Lightfoot T., Ansell P., Simpson J., Roman E. Eczema, birth order, and infection. Am J Epidemiol. 2008;167(10):1182–1187. https://doi.org/10.1093/aje/kwn042..
DOI: 10.1093/aje/kwn042