Введение.Введение. Заболеваемость инсультом составляет 2,5–3 случая на 1 тыс. населения в год, смертность – 1 случай на 1 тыс. населения в год. По разным данным, до 20[%] компьютерных томографий (КТ), проведенных в первые сутки, не выявляют признаков ишемического очага.Цель.Цель. Оценить выявляемость очагов острой ишемии при использовании компьютерной томографии (КТ) в зависимости от локализации очагов, сроков проведения нейровизуализации, тяжести инсульта и других показателей.Материалы и методы.Материалы и методы. Было проанализировано 100 случаев ишемического инсульта. Учитывались сроки проведения КТ, уровень глюкозы, показатели коагулограммы, баллы по NIHSS при поступлении, локализация очага, наличие атеросклероза артерий головы, фибрилляции предсердий. В зависимости от факта выявления очага при первичном томографическом обследовании пациенты делились на две группы (первая группа – «КТ-позитивная», вторая группа – «КТ-негативная»). Повторная нейровизуализация (магнитно-резонансная томография) была проведена 54 пациентам.Результаты.Результаты. В «КТ-негативной» группе преобладали стволовые инсульты (р = 0,01), пациенты этой группы были младше (р = 0,038), в группе было достоверно больше женщин, чем мужчин (р = 0,00006). В «КТ-позитивной» группе чаще наблюдалась гипергликемия более 8 ммоль/л (14 случаев против 5 в негативной группе (p = 0,022)). Количество баллов по NIHSS выше 5 имели 24 (47[%]) пациента из первой группы и 13 (26,5[%]) пациентов из второй группы (p = 0,034).Выводы.Выводы. Случаи ишемического инсульта, не выявляемые на КТ при поступлении в стационар, чаще встречаются среди женщин, при стволовой локализации, сопряжены с низкими баллами по NIHSS. Высокий уровень глюкозы при поступлении ассоциирован с выявлением очагов ишемии при первичном КТ-обследовании.
Стулин И.Д., Мусин Р.С. Инсульт с точки зрения доказательной медицины. Качественная клиническая практика. 2003;(4):100–118. Режим доступа: https://www.clinvest.ru/jour/article/view/303.https://www.clinvest.ru/jour/article/view/303
Стулин И.Д., Мусин Р.С. Инсульт с точки зрения доказательной медицины. Качественная клиническая практика. 2003;(4):100–118. Режим доступа: https://www.clinvest.ru/jour/article/view/303.https://www.clinvest.ru/jour/article/view/303
Стаховская Л.В., Котов С.В. (ред.). Инсульт. М.; 2013. 400 с.
Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт. Пошаговая инструкция. М.; 2019. С. 15–20.
Campbell B.C.V., Khatri P. Stroke. Lancet. 2020;396(10244):129–142. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31179-X..
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31179-X
Campbell B.C.V., De Silva D.A., Macleod M.R., Coutts S.B., Schwamm L.H., Davis S.M., Donnan G.A. Ischaemic stroke. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):70. https://doi.org/10.1038/s41572-019-0118-8..
DOI: 10.1038/s41572-019-0118-8
Mangesius S., Janjic T., Steiger R., Haider L., Rehwald R., Knoflach M. et al. Dual-energy computed tomography in acute ischemic stroke: state-of-theart. Eur Radiol. 2021;31(6):4138–4147. https://doi.org/10.1007/s00330-020-07543-9..
DOI: 10.1007/s00330-020-07543-9
Lee C.L., Hong K.J., Kim N., Han K., Kim D., Jung H.S. et al. Feasibility study of portable multi-energy computed tomography with photon-counting detector for preclinical and clinical applications. Sci Rep. 2021;11(1):22731. https://doi.org/10.1038/s41598-021-02210-5..
DOI: 10.1038/s41598-021-02210-5
Boodt N., Compagne K.C.J., Dutra B.G., Samuels N., Tolhuisen M.L., Alves H.C.B.R. et al. Coinvestigators MR CLEAN Registry. Stroke Etiology and Thrombus Computed Tomography Characteristics in Patients With Acute Ischemic Stroke: A MR CLEAN Registry Substudy. Stroke. 2020;51(6):1727–1735. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.027749..
DOI: 10.1161/STROKEAHA.119.027749
Скоромец А.А., Сорокоумов В.А. (ред.). Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. СПб.; 1998. 629 с.
Freiherr von Seckendorff A., Delvoye F., Levant P., Solo Nomenjanahary M., Ollivier V., Bourrienne M.C. et al. Modeling Large Vessel Occlusion Stroke for the Evaluation of Endovascular Therapy According to Thrombus Composition. Front Neurol. 2022;12:815814. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.815814..
DOI: 10.3389/fneur.2021.815814
Bhambri A., Adapa A.R., Liu Y., Boeckh-Behrens T., Procházka V., HernándezFernández F. et al. Thrombus Histology as It Relates to Mechanical Thrombectomy: A Meta-Analysis and Systematic Review. Neurosurgery. 2021;89(6):1122–1131. https://doi.org/10.1093/neuros/nyab366..
DOI: 10.1093/neuros/nyab366
Goebel J., Gaida B.J., Wanke I., Kleinschnitz C., Koehrmann M., Forsting M. et al. Is Histologic Thrombus Composition in Acute Stroke Linked to Stroke Etiology or to Interventional Parameters? AJNR Am J Neuroradiol. 2020;41(4):650–657. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6467..
DOI: 10.3174/ajnr.A6467
Sporns P.B., Hanning U., Schwindt W., Velasco A., Buerke B., Cnyrim C. et al. Ischemic Stroke: Histological Thrombus Composition and PreInterventional CT Attenuation Are Associated with Intervention Time and Rate of Secondary Embolism. Cerebrovasc Dis. 2017;44(5–6):344–350. https://doi.org/10.1159/000481578..
DOI: 10.1159/000481578
Matsumoto N., Fukuda H., Handa A., Kawasaki T., Kurosaki Y., Chin M., Yamagata S. Histological Examination of Trousseau Syndrome-Related Thrombus Retrieved Through Acute Endovascular Thrombectomy: Report of 2 Cases. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(12):e227–e230. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.08.041..
DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.08.041
Wardlaw J.M., Lewis S.C., Dennis M.S., Counsell C., McDowall M. Is visible infarction on computed tomography associated with an adverse prognosis in acute ischaemic stroke? Stroke. 1998;29(7):1315–1319. https://doi.org/10.1161/01.str.29.7.1315..
DOI: 10.1161/01.str.29.7.1315
Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J. What pathological type of stroke is it? In: Warlow C.P., Dennis M.S., van Gijn J., Hankey G.J., Sandercock P.A.G., Bamford J.M., Wardlaw J.M. Stroke: a practical guide to management. Oxford: Blackwell Science; 2001. 816 p.
Семенов С.Е., Юркевич Е.А., Молдавская И.В., Шатохина М.Г., Семенов А.С. Диагностика венозного ишемического инсульта. Часть II (алгоритмы и семиотика лучевой диагностики. Ограничения использования в клинической практике). Обзор. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний; 2019;(3):104–115. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-3-104-115..
DOI: 10.17802/2306-1278-2019-8-3-104-115
Sylaja P.N., Coutts S.B., Krol A., Hill M.D., Demchuk A.M. When to expect negative diffusion-weighted images in stroke and transient ischemic attack. Stroke.2008;39(6):1898–1900. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.497453..
DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.497453
Fan F., Lei M. Mechanisms Underlying Curcumin-Induced Neuroprotection in Cerebral Ischemia. Front Pharmacol. 2022;13:893118. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.893118..
DOI: 10.3389/fphar.2022.893118
Мавлянова З.Ф., Кулмирзаева Х.И. Клинико-нейровизуализационная картина ишемического инсульта в остром периоде. Вестник КазНМУ. 2015;(2):87–89. Режим доступа: https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2015/07/[%]D0[%]92[%]D0[%]B5[%]D1[%]81[%]D1[%]82[%]D0[%]BD[%]D0[%]B8[%]D0[%]BA-[%]D0[%]9A[%]D0[%]B0[%]D0[%]B7[%]D0[%]9D[%]D0[%]9C[%]D0[%]A3-[%]E2[%]84[%]962-2015.pdf.https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2015/07/[%]D0[%]92[%]D0[%]B5[%]D1[%]81[%]D1[%]82[%]D0[%]BD[%]D0[%]B8[%]D0[%]BA-[%]D0[%]9A[%]D0[%]B0[%]D0[%]B7[%]D0[%]9D[%]D0[%]9C[%]D0[%]A3-[%]E2[%]84[%]962-2015.pdf
Мавлянова З.Ф., Кулмирзаева Х.И. Клинико-нейровизуализационная картина ишемического инсульта в остром периоде. Вестник КазНМУ. 2015;(2):87–89. Режим доступа: https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2015/07/[%]D0[%]92[%]D0[%]B5[%]D1[%]81[%]D1[%]82[%]D0[%]BD[%]D0[%]B8[%]D0[%]BA-[%]D0[%]9A[%]D0[%]B0[%]D0[%]B7[%]D0[%]9D[%]D0[%]9C[%]D0[%]A3-[%]E2[%]84[%]962-2015.pdf.https://kaznmu.kz/press/wp-content/uploads/2015/07/[%]D0[%]92[%]D0[%]B5[%]D1[%]81[%]D1[%]82[%]D0[%]BD[%]D0[%]B8[%]D0[%]BA-[%]D0[%]9A[%]D0[%]B0[%]D0[%]B7[%]D0[%]9D[%]D0[%]9C[%]D0[%]A3-[%]E2[%]84[%]962-2015.pdf
Гомбоева Н.А. Нейровизуализация инфаркта мозга в клинической практике. Вестник Бурятского государственного университета. 2014;(12):129–133. Режим доступа: https://journals.bsu.ru/content/pages/157/medicina._farmaciya._2014_12.pdf.https://journals.bsu.ru/content/pages/157/medicina._farmaciya._2014_12.pdf
Гомбоева Н.А. Нейровизуализация инфаркта мозга в клинической практике. Вестник Бурятского государственного университета. 2014;(12):129–133. Режим доступа: https://journals.bsu.ru/content/pages/157/medicina._farmaciya._2014_12.pdf.https://journals.bsu.ru/content/pages/157/medicina._farmaciya._2014_12.pdf
Schaefer P.W., Grant P.E., Gonzalez R.G. Diffusion-weighted MR Imaging of the Brain. Radiology. 2000;217(2):331–345. https://doi.org/10.1148/radiology.217.2.r00nv24331..
DOI: 10.1148/radiology.217.2.r00nv24331
Hixson H.R., Leiva-Salinas C., Sumer S., Patrie J., Xin W., Wintermark M. Utilizing dual energy CT to improve CT diagnosis of posterior fossa ischemia. J Neuroradiol. 2016;43(5):346352. https://doi.org/10.1016/j.Neurad.2016.04.001..
DOI: 10.1016/j.Neurad.2016.04.001
Hammoud K., Lanfranchi M., Li S.X., Mehan W.A. What is the diagnostic value of head MRI after negative head CT in ED patients presenting with symptoms atypical of stroke? Emerg Radiol. 2016;23(4):339–344. https://doi.org/10.1007/s10140-016-1408-z..
DOI: 10.1007/s10140-016-1408-z
Quenardelle V., Lauer-Ober V., Zinchenko I., Bataillard M., Rouyer O., Beaujeux R. et al. Stroke Mimics in a Stroke Care Pathway Based on MRI Screening. Cerebrovasc Dis. 2016;42(3–4):205–212. https://doi.org/10.1159/000445956..
DOI: 10.1159/000445956
Moreau F., Modi J., Almekhlafi M., Bal S., Goyal M., Hill M.D., Coutts S.B. Early magnetic resonance imaging in transient ischemic attack and minor stroke: do it or lose it. Stroke. 2013;44(3):671–674. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.680033..
DOI: 10.1161/STROKEAHA.111.680033
Anticoli S., Pezzella F.R., Pozzessere C., Gallelli L., Bravi M.C., Caso V., Siniscalchi A. Ischemic Attack Fast-track and Long-Term Stroke Risk: Role of Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24(9):2110–2116. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.05.016..
DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.05.016
Zuo L., Zhang Y., Xu X., Li Y., Bao H., Hao J. et al. A retrospective analysis of negative diffusion-weighted image results in patients with acute cerebral infarction. Sci Rep. 2015;175:189. https://doi.org/10.1038/srep08910..
DOI: 10.1038/srep08910
Bulut H.T., Yildirim A., Ekmekci B., Eskut N., Gunbey H.P. False-negative diffusion-weighted imaging in acute stroke and its frequency in anterior and posterior circulation ischemia. J Comput Assist Tomogr. 2014;38(5): 627–633. https://doi.org/10.1097/RCT.0000000000000095..
DOI: 10.1097/RCT.0000000000000095