Введение.Введение. Тяжесть псориатического процесса связана с вовлечением в процесс кожи волосистой части головы, гениталий, складочных зон и ногтевого аппарата. Подбор эффективной терапии псориаза сложных локализаций – актуальная задача современной дерматологии.Цель.Цель. Оценить эффективность тактики ведения больного среднетяжелым псориазом и псориатической ониходистрофией на фоне терапии ингибиторами IL-17А в сочетании с мазью, содержащей комбинацию дипропионата бетаметазона и салициловой кислоты.Методы.Методы. В проспективное исследование продолжительностью 12 недель включали данные 60 пациентов, находившихся под наблюдением в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии в 2020–2021 гг. В 1-ю группу включали 30 пациентов, получавших только биологический препарат ингибитор IL-17. Во 2-ю группу – 30 пациентов, получавших ингибитор IL-17 в сочетании с наружной терапией мазью 0,05[%] бетаметазона дипропионата и 3[%] салициловой кислоты. Мазь наносили по схеме 2 р/сут двумя курсами по 3 нед. с перерывом в 6 нед. между курсами. При сравнении показателей между группами использовался критерий Стьюдента для нормальных выборок и критерий Манна – Уитни для негауссовских.Результаты.Результаты. При сравнении значений индексов PASI и NAPSI у пациентов 2-й группы, получавших ингибитор IL-17 в сочетании с наружной терапией мазью 0,05[%] бетаметазона дипропионата и 3[%] салициловой кислоты, показатели индексов статистически значимо снизились через 12 нед. терапии (р = 0,003) по сравнению с 1-й группой (р = 0,015).Выводы.Выводы. Исследование показало, что пациенты, получавшие ингибитор IL-17 в сочетании с мазью на основе бетаметазона и салициловой кислоты, достигли значимо большего эффекта по сравнению с пациентами, получавшими только биопрепараты. Кроме того, комбинация с данной мазью показала большую эффективность при лечении псориатической ониходистрофии, которая трудно поддается лечению даже биологическими препаратами.
Armstrong A.W., Read C. Pathophysiology, clinical presentation, and treatment of psoriasis: a review. JAMA. 2020;323(19):1945–1960. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4006..
DOI: 10.1001/jama.2020.4006
Свечникова Е.В., Жуфина С.Е. Опыт применения секукинумаба у пациента с распространенным вульгарным псориазом тяжелого течения и псориатическим артритом. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(3):97–102. https://doi.org/10.17116/klinderma2018173103..
DOI: 10.17116/klinderma2018173103
Ji C., Wang H., Bao C., Zhang L., Ruan S., Zhang J. et al. Challenge of Nail Psoriasis: An Update Review. Clin Rev Allergy Immunol. 2021;61(3):377–402. https://doi.org/10.1007/s12016-021-08896-9..
DOI: 10.1007/s12016-021-08896-9
Ventura A., Mazzeo M., Gaziano R., Galluzzo M., Bianchi L., Campione E. New insight into the pathogenesis of nail psoriasis and overview of treatment strategies. Drug Des Devel Ther. 2017;11:2527–2535. https://doi.org/10.2147/DDDT.S136986..
DOI: 10.2147/DDDT.S136986
Benhadou F., Mintoff D., Del Marmol V. Psoriasis: Keratinocytes or Immune Cells – Which Is the Trigger? Dermatology. 2019;235(2):91–100. https://doi.org/10.1159/000495291..
DOI: 10.1159/000495291
Stewart C.R., Algu L., Kamran R., Leveille C.F., Abid K., Rae C., Lipner S.R. The Impact of Nail Psoriasis and Treatment on Quality of Life: A Systematic Review. Skin Appendage Disord. 2021;7(2):83–89. https://doi.org/10.1159/000512688..
DOI: 10.1159/000512688
Meneguin S., de Godoy N.A., Pollo C.F., Miot H.A., de Oliveira C. Quality of life of patients living with psoriasis: a qualitative study. BMC Dermatol. 2020;20(1):22. https://doi.org/10.1186/s12895-020-00116-9..
DOI: 10.1186/s12895-020-00116-9
Armstrong A., Jarvis S., Boehncke W.H., Rajagopalan M., Fernandez- Penas P., Romiti R. et al. Patient perceptions of clear/almost clear skin in moderateto-severe plaque psoriasis: results of the Clear About Psoriasis worldwide survey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(12):2200–2207. https://doi.org/10.1111/jdv.15065..
DOI: 10.1111/jdv.15065
Abrouk M., Nakamura M., Zhu T.H., Farahnik B., Koo J., Bhutani T. The impact of PASI 75 and PASI 90 on quality of life in moderate to severe psoriasis patients. J Dermatolog Treat. 2017;28(6):488–491. https://doi.org/10.1080/09546634.2016.1278198..
DOI: 10.1080/09546634.2016.1278198
Puig L., Thom H., Mollon P., Tian H., Ramakrishna G.S. Clear or almost clear skin improves the quality of life in patients with moderate-to-severe psoriasis: a systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(2):213–220. https://doi.org/10.1111/jdv.14007..
DOI: 10.1111/jdv.14007
Egeberg А., See К., Garrelts А., Burge R. Epidemiology of psoriasis in hardto-treat body locations: data from the Danish skin cohort. BMC Dermatol. 2020;20(1):3. https://doi.org/10.1186/s12895-020-00099-7..
DOI: 10.1186/s12895-020-00099-7
Nakamura M., Koo J. Safety considerations with combination therapies for psoriasis. Expert Opin Drug Saf. 2020;19(4):489–498. https://doi.org/10.1080/14740338.2020.1722640..
DOI: 10.1080/14740338.2020.1722640
Cather J.C., Crowley J.J. Use of biologic agents in combination with other therapies for the treatment of psoriasis. Am J Clin Dermatol. 2014;15(6):467–478. https://doi.org/10.1007/s40257-014-0097-1..
DOI: 10.1007/s40257-014-0097-1
Bernardini N., Skroza N., Tolino E., Marchesiello A., Mambrin A., Balduzzi V. et al. Benefit of a topic ointment as co-medication with biologic drugs for the management of moderate-severe psoriasis: a prospective, observational real-life study. Clin Ter. 2020;171(4):e310–e315. https://doi.org/10.7417/CT.2020.2234..
DOI: 10.7417/CT.2020.2234
Torsekar R., Gautam M.M. Topical Therapies in Psoriasis. Indian Dermatol Online J. 2017;8(4):235–245. https://doi.org/10.4103/2229-5178.209622..
DOI: 10.4103/2229-5178.209622
Hadeler E., Mosca M., Hong J., Brownstone N., Bhutani T., Liao W. Nail Psoriasis: A Review of Effective Therapies and Recommendations for Management. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(3):799–831. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/s13555-021-00523-x.https://link.springer.com/article/10.1007/s13555-021-00523-x
Hadeler E., Mosca M., Hong J., Brownstone N., Bhutani T., Liao W. Nail Psoriasis: A Review of Effective Therapies and Recommendations for Management. Dermatol Ther (Heidelb). 2021;11(3):799–831. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/s13555-021-00523-x.https://link.springer.com/article/10.1007/s13555-021-00523-x
Rigopoulos D., Rompoti N., Gregoriou S. Management of Nail Psoriasis. Dermatol Clin. 2021;39(2):211–220. https://doi.org/10.1016/j.det.2020.12.014..
DOI: 10.1016/j.det.2020.12.014
Lebwohl M. The role of salicylic acid in the treatment of psoriasis. Int J Dermatol. 1999;38(1):16–24. https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.1999.00500.x..
DOI: 10.1046/j.1365-4362.1999.00500.x
Jacobi A., Mayer A., Augustin M. Keratolytics and emollients and their role in the therapy of psoriasis: a systematic review. Dermatol Ther (Heidelb). 2015;5(1):1–18. https://doi.org/10.1007/s13555-015-0068-3..
DOI: 10.1007/s13555-015-0068-3
Чусляева А.А. Современные подходы к лечению атопического дерматита у детей. РМЖ Аллергология. 2014;(8):626–630. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Sovremennye_podhody_k_narughnoy_terapii_atopicheskogo_dermatita_u_detey/.https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Sovremennye_podhody_k_narughnoy_terapii_atopicheskogo_dermatita_u_detey/
Чусляева А.А. Современные подходы к лечению атопического дерматита у детей. РМЖ Аллергология. 2014;(8):626–630. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Sovremennye_podhody_k_narughnoy_terapii_atopicheskogo_dermatita_u_detey/.https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Sovremennye_podhody_k_narughnoy_terapii_atopicheskogo_dermatita_u_detey/
Платонова А.В., Жуков А.С., Хайрутдинов В.Р., Самцов А.В. Псориатическая ониходистрофия: индексы оценки степени тяжести (часть 2). Вестник дерматологии и венерологии. 2019;95(1):9–14. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2019-95-1-9-14..
DOI: 10.25208/0042-4609-2019-95-1-9-14
Tan E.S., Oon H.H. Effective treatment of severe nail psoriasis using topical calcipotriol with betamethasone dipropionate gel. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2016;82(3):345–347. https://doi.org/10.4103/0378-6323.174389..
DOI: 10.4103/0378-6323.174389
Girolomoni G., Vena G.A., Ayala F., Cannavo S.P., De Pita O., Chimenti S., Peserico A. Consensus on the use of the fixed combination calcipotriol/ betamethasone dipropionate in the treatment of plaque psoriasis. G Ital Dermatol Venereol. 2012;147(6):609–624. Available at: https://www.minervamedica.it/en/journals/Ital-J-Dermatol-Venereol/article.php?cod=R23Y2012N06A0609&acquista=1.https://www.minervamedica.it/en/journals/Ital-J-Dermatol-Venereol/article.php?cod=R23Y2012N06A0609&acquista=1
Girolomoni G., Vena G.A., Ayala F., Cannavo S.P., De Pita O., Chimenti S., Peserico A. Consensus on the use of the fixed combination calcipotriol/ betamethasone dipropionate in the treatment of plaque psoriasis. G Ital Dermatol Venereol. 2012;147(6):609–624. Available at: https://www.minervamedica.it/en/journals/Ital-J-Dermatol-Venereol/article.php?cod=R23Y2012N06A0609&acquista=1.https://www.minervamedica.it/en/journals/Ital-J-Dermatol-Venereol/article.php?cod=R23Y2012N06A0609&acquista=1
Rigopoulos D., Gregoriou S., Daniel Iii C.R., Belyayeva H., Larios G., Verra P. et al. Treatment of nail psoriasis with a two-compound formulation of calcipotriol plus betamethasone dipropionate ointment. Dermatology. 2009;218(4):338–341. https://doi.org/10.1159/000202179..
DOI: 10.1159/000202179
Lambert J., Hol C.W., Vink J. Real-life effectiveness of once-daily calcipotriol and betamethasone dipropionate gel vs. ointment formulations in psoriasis vulgaris: final analysis of the 52-week PRO-long study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(12):2349–2355. https://doi.org/10.1111/jdv.13230..
DOI: 10.1111/jdv.13230