Введение.Введение. Изучение спектра нейрокогнитивных нарушений у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) с целью создания эффективной лечебной и реабилитационной стратегии является актуальным направлением современной медицины.Цель.Цель. Изучить нейропсихологические характеристики у пациентов с АГ в среднем и пожилом возрасте.Материалы и методы.Материалы и методы. Обследовано 357 пациентов среднего и пожилого возраста с АГ. Всем пациентам проведено нейропсихологическое обследование: Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA-тест), тест таблицы Шульте, тест вербальных ассоциаций, тест слежения (Trail Making Test – TMT), самоопросник астении (MFI-20), тест Ридера в адаптации О. Копиной, опросник на уровень жизненного истощения, госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).Результаты.Результаты. Анализ результатов общего нейропсихологического тестирования показал отклонение от референсных значений у большинства участников. В тесте Шульте отмечено увеличение времени выполнения у 50[%] пациентов пожилого и у 21[%] среднего возраста; в тесте TMT: увеличение времени выполнения части А – у 88[%] пациентов пожилого возраста и 58[%] пациентов среднего возраста, части В – у 97 и 88[%] пациентов соответственно. МОСа-тест продемонстрировал выраженные когнитивные нарушения у 16[%] пациентов среднего возраста и у 35[%] пациентов пожилого. Более 97[%] пациентов пожилого и 88[%] среднего возраста показали высокий уровень астении в тесте MFI-20; жизненное истощение отмечено у 56 и 45[%], а тревога и депрессия – более чем у 50[%] пациентов пожилого и 35[%] среднего возраста соответственно.Заключение.Заключение. В изучаемых группах пациентов с АГ отмечается снижение интегрального показателя когнитивных функций, а также изменения показателей в тестах, характеризующих состояние управляющих функций, внимания, скорости мыслительных процессов и семантической памяти, при этом более выраженные отклонения отмечались у лиц пожилого возраста. Описанные когнитивные нарушения сочетались с высоким уровнем психоэмоционального напряжения, тревожности, депрессии и астении.
Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235..
DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3235
Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(4):450–466. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466..
DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466
Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S., Arnett D.K., Blaha M.J., Cushman M. et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38–e360. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000350..
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000350
NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Long-term and recent trends in hypertension awareness, treatment, and control in 12 high-income countries: an analysis of 123 nationally representative surveys. Lancet. 2019;394(10199):639–651. https://doi.org/10.1016/S01406736(19)31145-6..
DOI: 10.1016/S01406736(19)31145-6
Шишкова В.Н. Значение артериальной гипертензии в развитии поражения головного мозга – от легких когнитивных нарушений к деменции. Системные гипертензии. 2014;11(1):45–51. Режим доступа: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/336.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/336
Шишкова В.Н. Значение артериальной гипертензии в развитии поражения головного мозга – от легких когнитивных нарушений к деменции. Системные гипертензии. 2014;11(1):45–51. Режим доступа: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/336.https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/336
Парфенов В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. М.: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с. Режим доступа: https://nnp.ima-press.net/nnp/article/viewFile/841/732.https://nnp.ima-press.net/nnp/article/viewFile/841/732
Парфенов В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. М.: ИМА-ПРЕСС; 2017. 128 с. Режим доступа: https://nnp.ima-press.net/nnp/article/viewFile/841/732.https://nnp.imapress.net/nnp/article/viewFile/841/732
Драпкина О.М., Шишкова В.Н., Котова М.Б. Психоэмоциональные факторы риска хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторной практике. Методические рекомендации для терапевтов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(10):3438. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3438..
DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3438
Шишкова В.Н. Когнитивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в терапевтической практике: алгоритмы диагностики и ведения. Медицинский совет. 2022;(23):33–40. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-33-40..
DOI: 10.21518/2079-701X-2022-16-23-33-40
Шишкова В.Н. Когнитивные нарушения как универсальный клинический синдром в практике терапевта. Терапевтический архив. 2014;86(11):128–134. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskijarkhiv/2014/11/030040-366020141123.https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskijarkhiv/2014/11/030040-366020141123
Шишкова В.Н. Когнитивные нарушения как универсальный клинический синдром в практике терапевта. Терапевтический архив. 2014;86(11):128–134. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskijarkhiv/2014/11/030040-366020141123.https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskijarkhiv/2014/11/030040-366020141123
Шишкова В.Н. Нейропротекция у пациентов с артериальной гипертонией: минимизация неблагоприятного прогноза. Терапевтический архив. 2014;86(8):113–118. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/8/030040-36602014821.https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/8/030040-36602014821
Шишкова В.Н. Нейропротекция у пациентов с артериальной гипертонией: минимизация неблагоприятного прогноза. Терапевтический архив. 2014;86(8):113–118. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/8/030040-36602014821.https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/8/030040-36602014821
Ou Y.N., Tan C.C., Shen X.N., Xu W., Hou X.H., Dong Q. et al. Blood Pressure and Risks of Cognitive Impairment and Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis of 209 Prospective Studies. Hypertension. 2020;76(1):217–225. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14993..
DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.14993
Парфенов В.А., Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Борисова Е.В., Перепелов В.А., Перепелова Е.М. Когнитивные функции, эмоциональный статус и показатели магнитно-резонансной томографии у нелеченых пациентов среднего возраста с неосложненной артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(8):23–32. https://doi.org/10.17116/jnevro201811808123..
DOI: 10.17116/jnevro201811808123
Jefferson A., Benjamin E. Cardiovascular disease, cognitive decline, and dementia. In: Wahlund L., Erkinjuntti T., Gauthier S. (eds.). Vascular Cognitive Impairment in Clinical Practice. Cambridge: Cambridge University Press; 2009, pp. 166–177. https://doi.org/10.1017/CBO9780511575976.014..
DOI: 10.1017/CBO9780511575976.014
Elghazaly H., McCracken C., Szabo L., Malcolmson J., Manisty C.H., Davies A.H. et al. Characterizing the hypertensive cardiovascular phenotype in the UK Biobank. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2023:jead123. https://doi.org/10.1093/ehjci/jead123..
DOI: 10.1093/ehjci/jead123
De Menezes S.T., Giatti L., Brant L.C.C., Griep R.H., Schmidt M.I., Duncan B.B. et al. Hypertension, Prehypertension, and Hypertension Control: Association With Decline in Cognitive Performance in the ELSA-Brasil Cohort. Hypertension. 2021;77(2):672–681. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16080..
DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16080
Остроумова О.Д., Борисова Е.В., Кочетков А.И., Остроумова Т.М., Бондарец О.В. Улучшение когнитивных функций пациентов среднего возраста с эссенциальной артериальной гипертензией в результате лечения фиксированной комбинацией амлодипин/валсартан. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019;15(1):54–62. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-1-54-62..
DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-1-54-62
Парфенов В.А., Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и их лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2011;3(1):27–33. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2011-130..
DOI: 10.14412/2074-2711-2011-130
Cui J., Yu R., Li M., Gao J., Cui Y. Intervention affects the cognitive performance of middle-aged patients with essential hypertension. Int J Clin Exp Med. 2016;9(1):308–315. Available at: https://e-century.us/files/ijcem/9/1/ijcem0014821.pdf.https://e-century.us/files/ijcem/9/1/ijcem0014821.pdf
Cui J., Yu R., Li M., Gao J., Cui Y. Intervention affects the cognitive performance of middle-aged patients with essential hypertension. Int J Clin Exp Med. 2016;9(1):308–315. Available at: https://e-century.us/files/ijcem/9/1/ijcem0014821.pdf.https://e-century.us/files/ijcem/9/1/ijcem0014821.pdf
Bucur B., Madden D.J. Effects of adult age and blood pressure on executive function and speed of processing. Exp Aging Res. 2010;36(2):153–168. https://doi.org/10.1080/03610731003613482..
DOI: 10.1080/03610731003613482
Ho A.K., Thorpe C.T., Pandhi N., Palta M., Smith M.A., Johnson H.M. Association of anxiety and depression with hypertension control: a US multidisciplinary group practice observational study. J Hypertens. 2015;33(11):2215–2222. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000693..
DOI: 10.1097/HJH.0000000000000693
Player M.S., Peterson L.E. Anxiety disorders, hypertension, and cardiovascular risk: a review. Int J Psychiatry Med. 2011;41(4):365–377. https://doi.org/10.2190/PM.41.4.f..
DOI: 10.2190/PM.41.4.f
Alosco M.L., Gunstad J., Beard C., Xu X., Clark U.S., Labbe D.R. et al. The synergistic effects of anxiety and cerebral hypoperfusion on cognitive dysfunction in older adults with cardiovascular disease. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2015;28(1):57–66. https://doi.org/10.1177/0891988714541871..
DOI: 10.1177/0891988714541871
Gualtieri C.T., Morgan D.W. The frequency of cognitive impairment in patients with anxiety, depression, and bipolar disorder: an unaccounted source of variance in clinical trials. J Clin Psychiatry. 2008;69(7):1122–1130. https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0712..
DOI: 10.4088/jcp.v69n0712
Starchina Y.A., Parfenov V.A., Chazova I.E., Sinitsyn V.E., Pustovitova T.S., Kolos I.P., Ustyuzhanin D.V. Cognitive function and the emotional state of stroke patients on antihypertensive therapy. Neurosci Behav Physiol. 2007;37(1):13–17. https://doi.org/10.1007/s11055-007-0143-z..
DOI: 10.1007/s11055-007-0143-z
Ткачева О.Н., Яхно Н.Н., Незнанов Н.Г., Левин О.С., Гусев Е.И., Мартынов М.Ю. и др. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста: клинические рекомендации. М.; 2020. 239 c. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/617_1.https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/617_1
Ткачева О.Н., Яхно Н.Н., Незнанов Н.Г., Левин О.С., Гусев Е.И., Мартынов М.Ю. и др. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста: клинические рекомендации. М.; 2020. 239 c. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/617_1.https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/617_1