В статье представлены последние международные рекомендации по функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта (Римские критерии IV пересмотра). В рамках одного сообщения сложно рассмотреть все функциональные расстройства, в связи с чем решено осветить проблему на примере наиболее частого функционального расстройства – синдрома раздраженного кишечника (СРК) и схожего с ним СРК-подобного синдрома (СРК-ПС), который в клинической практике представляет наибольшую сложность. Материал иллюстрирован собственными данными – анализом 130 пациентов (80 – с СРК и 50 – с СРК-ПС). В лечении использован специализированный пробиотик ПробиоЛог СРК (1 капсула в сутки), лечение пошаговое (каждый шаг – 2 нед., всего 6 нед.). Каждый шаг лечения заканчивался оценкой эффективности и коррекцией следующего шага. Эффективность лечения составила 80[%]; в дополнительной коррекции нуждались 10[%] пациентов с сохраняющимися болями, которые были купированы введением в комплекс лечения Метеоспазмила, и 10[%] пациентов с СРК-ПС, развившимся на фоне хронического панкреатита в стадии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, нуждались в назначении пищеварительных ферментов. Таким образом, лечебное воздействие на один компонент патологического симптомокомплекса (СРК и СРК-ПС) – измененную микробиоту – пробиотиком, содержащим три таргетных при СРК штамма бактерий (ПробиоЛог СРК), эффективно у 80[%] пациентов, и только 20[%] нуждались в дополнительной коррекции лечения регуляторами моторики и ферментными препаратами.
Drossman D.A., Hasler W.L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035..
DOI: 10.1053/j.gastro.2016.03.035
Farrokhyar F., Marshall J.K., Easterbrook B., Irvine E.J. Functional gastrointestinal disorders and mood disorders in patients with inactive inflammatory bowel disease: prevalence and impact on health. Inflamm Bowel Dis. 2006;12(1):38–46. https://doi.org/10.1097/01.mib.0000195391.49762.89.
DOI: 10.1097/01.mib.0000195391.49762.89
Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(7):712–721.e4. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.029..
DOI: 10.1016/j.cgh.2012.02.029
Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Синдром раздраженного кишечника: с позиций современной гастроэнтерологии. Фарматека. 2014;(18):7–14. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30470.https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30470
Самсонов А.А., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т. Синдром раздраженного кишечника: с позиций современной гастроэнтерологии. Фарматека. 2014;(18):7–14. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30470.https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30470
Логинов В. А., Минушкин О.Н. Синдром избыточного бактериального роста у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, длительно принимающих ингибиторы протонной помпы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014;(2):30–33. Режим доступа: https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/772.https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/772
Логинов В. А., Минушкин О.Н. Синдром избыточного бактериального роста у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, длительно принимающих ингибиторы протонной помпы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2014;(2):30–33. Режим доступа: https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/772.https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/772
Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Топчий Т.Б., Скибина Ю.С., Евсиков А.Е. Подходы к лечению больных синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке, развившимся в связи с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Лечащий врач. 2017;(2):40–44. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660.https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660
Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Топчий Т.Б., Скибина Ю.С., Евсиков А.Е. Подходы к лечению больных синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке, развившимся в связи с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Лечащий врач. 2017;(2):40–44. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660.https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660
Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Топчий Т.Б., Шапошникова О.Ф., Евсиков А.Е. Распространенность синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с хроническим панкреатитом. Медицинский алфавит. 2017;1(9):5–7. Режим доступа: https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/99.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/99
Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Топчий Т.Б., Шапошникова О.Ф., Евсиков А.Е. Распространенность синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с хроническим панкреатитом. Медицинский алфавит. 2017;1(9):5–7. Режим доступа: https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/99.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/99
Ohman L., Simrén M. Intestinal microbiota and its role in irritable bowel syndrome (IBS). Curr Gastroenterol Rep. 2013;15(5):323. https://doi.org/10.1007/s11894-013-0323-7..
DOI: 10.1007/s11894-013-0323-7
Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(5):76–93. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/184/.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/184/
Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(5):76–93. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/184/.https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/184
Минушкин О.Н. Рациональная фармакотерапия в современной гастроэнтерологии. Медицинский совет. 2021;(15):13–18. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-13-18..
DOI: 10.21518/2079-701X-2021-15-13-18