Размер шрифта
Цветовая схема
Изображения
Форма
Межсимвольный интервал
Межстрочный интервал
стандартные настройки
обычная версия сайта
закрыть
  • Вход
  • Регистрация
  • Помощь
Выбрать БД
Простой поискРасширенный поискИстория поисков
ГлавнаяРезультаты поиска
СтатьяИскать документыПерейти к записи. 2023; № 20: 172–179. DOI:10.21518/ms2023-282
Гипоксемия без одышки при COVID-19
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Искать документыПерейти к записи[1]
Аффилированные организации
[1]Искать документыПерейти к записи
Аннотация
У пациентов с COVID-19 одышка может не являться основным симптомом заболевания. Имеется множество сообщений о том, что часть больных с гипоксемией при COVID-19 не предъявляли жалобы на одышку. На сегодняшний день нет единого мнения о клинической значимости гипоксемии без одышки. Ряд исследований указывают, что пациенты с гипоксемией без одышки не защищены от развития неблагоприятного исхода COVID-19. Неясно, является ли гипоксемия с одышкой и без одышки двумя отдельными фенотипами COVID-19 или двумя фазами болезни. На данный момент нет единого мнения по терминологии данного состояния, его определению и механизмам формирования. До настоящего времени не установлено, ассоциирована ли гипоксемия без одышки с благоприятным исходом заболевания или нет. Остается нерешенным вопрос, улучшает ли отсутствие дыхательного ответа на гипоксию прогноз заболевания у таких пациентов. Осуществлен анализ представленных на текущий момент данных литературы о механизмах развития гипоксемии и связанных с ними проявлениях одышки при инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2. «Немая гипоксемия» может наблюдаться как при начальных проявлениях дыхательной недостаточности, так и при выраженном прогрессировании заболевания. Клиническая значимость «немой гипоксемии» состоит в том, что снижение физиологических реакций и отсутствие одышки позволяют пациентам чувствовать себя нормально, таким образом, отрицая тяжесть своего состояния и маскируя истинную тяжесть течения болезни. Кроме того, у пожилых пациентов и пациентов с сахарным диабетом следует ожидать угнетение дыхательной функции в ответ на гипоксию и развитие «немой гипоксемии» с быстрой декомпенсацией. Следует пересмотреть свое отношение к пациентам с бессимптомным носительством вируса и проводить комплексное наблюдение за такими больными с обязательными пульсоксиметрией или определением газового состава артериальной крови.
Ключевые слова
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Искать документыПерейти к записи
Литература

Leung TYM, Chan AYL, Chan EW, Chan VKY, Chui CSL, Cowling BJ et al. Short- and potential long-term adverse health outcomes of COVID-19: a rapid review. Emerg Microbes Infect. 2020;9(1):2190–2199. https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1825914..
DOI: 10.1080/22221751.2020.1825914

Vitiello A, Ferrara F. Pharmacological agents to therapeutic treatment of cardiac injury caused by COVID-19. Life Sci. 2020;262:118510. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2020.118510..
DOI: 10.1016/j.lfs.2020.118510

Jin Y, Ji W, Yang H, Chen S, Zhang W, Duan G. Endothelial activation and dysfunction in COVID-19: from basic mechanisms to potential therapeutic approaches. Signal Transduct Target Ther. 2020;5(1):293. https://doi.org/10.1038/s41392-020-00454-7..
DOI: 10.1038/s41392-020-00454-7

Silva Andrade B, Siqueira S, de Assis Soares WR, de Souza Rangel F, Santos NO, Dos Santos Freitas A et al. Long-COVID and Post-COVID Health Complications: An Up-to-Date Review on Clinical Conditions and Their Possible Molecular Mechanisms. Viruses. 2021;13(4):700. https://doi.org/10.3390/v13040700..
DOI: 10.3390/v13040700

Grosse C, Grosse A, Salzer HJF, Dünser MW, Motz R, Langer R. Analysis of cardiopulmonary findings in COVID-19 fatalities: High incidence of pulmonary artery thrombi and acute suppurative bronchopneumonia. Cardiovasc Pathol. 2020;49:107263. https://doi.org/10.1016/j.carpath.2020.107263..
DOI: 10.1016/j.carpath.2020.107263

Piazza G, Campia U, Hurwitz S, Snyder JE, Rizzo SM, Pfeferman MB et al. Registry of Arterial and Venous Thromboembolic Complications in Patients With COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020;76(18):2060–2072. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.070..
DOI: 10.1016/j.jacc.2020.08.070

Sakr Y, Giovini M, Leone M, Pizzilli G, Kortgen A, Bauer M et al. Pulmonary embolism in patients with coronavirus disease-2019 (COVID-19) pneumonia: a narrative review. Ann Intensive Care. 2020;10:124. https://doi.org/10.1186/s13613-020-00741-0..
DOI: 10.1186/s13613-020-00741-0

George PM, Barratt SL, Condliffe R, Desai SR, Devaraj A, Forrest I et al. Respiratory follow-up of patients with COVID-19 pneumonia. Thorax. 2020;75(11):1009–1016. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-215314..
DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-215314

Korkmaz B, Lesner A, Marchand-Adam S, Moss C, Jenne DE. Lung Protection by Cathepsin C Inhibition: A New Hope for COVID-19 and ARDS? J Med Chem. 2020;63(22):13258–13265. https://doi.org/10.1021/acs.jmedchem.0c00776..
DOI: 10.1021/acs.jmedchem.0c00776

Cobos-Siles M, Cubero-Morais P, Arroyo-Jiménez I, Rey-Hernández M, Hernández-Gómez L, Vargas-Parra DJ et al. Cause-specific death in hospitalized individuals infected with SARS-CoV-2: more than just acute respiratory failure or thromboembolic events. Intern Emerg Med. 2020;15(8):1533–1544. https://doi.org/10.1007/s11739-020-02485-y..
DOI: 10.1007/s11739-020-02485-y

Sidarta-Oliveira D, Jara CP, Ferruzzi AJ, Skaf MS, Velander WH, Araujo EP et al. SARS-CoV-2 receptor is co-expressed with elements of the kininkallikrein, renin-angiotensin and coagulation systems in alveolar cells. Sci Rep. 2020;10(1):19522. https://doi.org/10.1038/s41598-020-76488-2..
DOI: 10.1038/s41598-020-76488-2

Kligerman SJ, Franks TJ, Galvin JR. From the radiologic pathology archives: organization and fibrosis as a response to lung injury in diffuse alveolar damage, organizing pneumonia, and acute fibrinous and organizing pneumonia. Radiographics. 2013;33(7):1951–1975. https://doi.org/10.1148/rg.337130057..
DOI: 10.1148/rg.337130057

Al-Khawaga S, Abdelalim EM. Potential application of mesenchymal stem cells and their exosomes in lung injury: an emerging therapeutic option for COVID-19 patients. Stem Cell Res Ther. 2020;11(1):437. https://doi.org/10.1186/s13287-020-01963-6..
DOI: 10.1186/s13287-020-01963-6

Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, Haverich A, Welte T, Laenger F et al. Pulmonary Vascular Endothelialitis, Thrombosis, and Angiogenesis in COVID-19. N Engl J Med. 2020;383(2):120–128. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2015432..
DOI: 10.1056/NEJMoa2015432

Tanaka T, Narazaki M, Kishimoto T. Immunotherapeutic implications of IL-6 blockade for cytokine storm. Immunotherapy. 2016;8(8):959–970. https://doi.org/10.2217/imt-2016-0020..
DOI: 10.2217/imt-2016-0020

Dupont A, Rauch A, Staessens S, Moussa M, Rosa M, Corseaux D et al. Vascular Endothelial Damage in the Pathogenesis of Organ Injury in Severe COVID-19. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021;41(5):1760–1773. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.315595..
DOI: 10.1161/ATVBAHA.120.315595

Ruhl L, Pink I, Kühne JF, Beushausen K, Keil J, Christoph S et al. Endothelial dysfunction contributes to severe COVID-19 in combination with dysregulated lymphocyte responses and cytokine networks. Signal Transduct Target Ther. 2021;6(1):418. https://doi.org/10.1038/s41392-021-00819-6..
DOI: 10.1038/s41392-021-00819-6

Henderson LA, Canna SW, Schulert GS, Volpi S, Lee PY, Kernan KF et al. On the Alert for Cytokine Storm: Immunopathology in COVID-19. Arthritis Rheumatol. 2020;72(7):1059–1063. https://doi.org/10.1002/art.41285..
DOI: 10.1002/art.41285

Kokosi MA, Nicholson AG, Hansell DM, Wells AU. Rare idiopathic interstitial pneumonias: LIP and PPFE and rare histologic patterns of interstitial pneumonias: AFOP and BPIP. Respirology. 2016;21(4):600–614. https://doi.org/10.1111/resp.12693..
DOI: 10.1111/resp.12693

Obadina ET, Torrealba JM, Kanne JP. Acute pulmonary injury: high-resolution CT and histopathological spectrum. Br J Radiol. 2013;86(1027):20120614. https://doi.org/10.1259/bjr.20120614..
DOI: 10.1259/bjr.20120614

Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P, Busana M, Romitti F, Brazzi L et al. COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes?. Intensive Care Med. 2020;46(6):1099–1102. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06033-2..
DOI: 10.1007/s00134-020-06033-2

Hopkins SR. Exercise induced arterial hypoxemia: the role of ventilationperfusion inequality and pulmonary diffusion limitation. Adv Exp Med Biol. 2006;588:17–30. https://doi.org/10.1007/978-0-387-34817-9_3..
DOI: 10.1007/978-0-387-34817-9_3

Xie J, Covassin N, Fan Z, Singh P, Gao W, Li G et al. Association Between Hypoxemia and Mortality in Patients With COVID-19. Mayo Clin Proc. 2020;95(6):1138–1147. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.04.006..
DOI: 10.1016/j.mayocp.2020.04.006

Woyke S, Rauch S, Ströhle M, Gatterer H. Modulation of Hb-O2 affinity to improve hypoxemia in COVID-19 patients. Clin Nutr. 2021;40(1):38–39. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.04.036..
DOI: 10.1016/j.clnu.2020.04.036

Polkey MI. Diaphragm Dysfunction as a Contributor to Breathlessness after COVID-19 Infection. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(8):964–965. https://doi.org/10.1164/rccm.202301-0105ED..
DOI: 10.1164/rccm.202301-0105ED

Regmi B, Friedrich J, Jörn B, Senol M, Giannoni A, Boentert M et al. Diaphragm Muscle Weakness Might Explain Exertional Dyspnea 15 Months after Hospitalization for COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(8):1012–1021. https://doi.org/10.1164/rccm.202206-1243OC..
DOI: 10.1164/rccm.202206-1243OC

Spiesshoefer J, Friedrich J, Regmi B, Geppert J, Jörn B, Kersten A et al. Diaphragm dysfunction as a potential determinant of dyspnea on exertion in patients 1 year after COVID-19-related ARDS. Respir Res. 2022;23(1):187. https://doi.org/10.1186/s12931-022-02100-y..
DOI: 10.1186/s12931-022-02100-y

Shi Z, de Vries HJ, Vlaar APJ, van der Hoeven J, Boon RA, Heunks LMA et al. Diaphragm Pathology in Critically Ill Patients With COVID-19 and Postmortem Findings From 3 Medical Centers. JAMA Intern Med. 2021;181(1):122–124. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.6278..
DOI: 10.1001/jamainternmed.2020.6278

Hadda V, Raja A, Suri TM, Khan MA, Mittal S, Madan K et al. Temporal evolution of diaphragm thickness and diaphragm excursion among subjects hospitalized with COVID-19: A prospective observational study. Respir Med Res. 2023;83:100960. https://doi.org/10.1016/j.resmer.2022.100960..
DOI: 10.1016/j.resmer.2022.100960

Law SM, Scott K, Alkarn A, Mahjoub A, Mallik AK, Roditi G et al. COVID-19 associated phrenic nerve mononeuritis: a case series. Thorax. 2022;77(8):834–838. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2021-218257..
DOI: 10.1136/thoraxjnl-2021-218257

Dhont S, Derom E, Van Braeckel E, Depuydt P, Lambrecht BN. The pathophysiology of ‘happy’ hypoxemia in COVID-19. Respir Res. 2020;21(1):198. https://doi.org/10.1186/s12931-020-01462-5..
DOI: 10.1186/s12931-020-01462-5

González-Duarte A, Norcliffe-Kaufmann L. Is ‘happy hypoxia’ in COVID-19 a disorder of autonomic interoception? A hypothesis. Clin Auton Res. 2020;30(4):331–333. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00715-z..
DOI: 10.1007/s10286-020-00715-z

Tobin MJ, Laghi F, Jubran A. Why COVID-19 Silent Hypoxemia Is Baffling to Physicians. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(3):356–360. https://doi.org/10.1164/rccm.202006-2157CP..
DOI: 10.1164/rccm.202006-2157CP

Moosavi SH, Golestanian E, Binks AP, Lansing RW, Brown R, Banzett RB. Hypoxic and hypercapnic drives to breathe generate equivalent levels of air hunger in humans. J Appl Physiol (1985). 2003;94(1):141–154. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00594.2002..
DOI: 10.1152/japplphysiol.00594.2002

Nakano T, Iwazaki M, Sasao G, Nagai A, Ebihara A, Iwamoto T et al. Hypobaric hypoxia is not a direct dyspnogenic factor in healthy individuals at rest. Respir Physiol Neurobiol. 2015;218:28–31. https://doi.org/10.1016/j.resp.2015.07.009..
DOI: 10.1016/j.resp.2015.07.009

Banzett RB, Lansing RW, Reid MB, Adams L, Brown R. ‘Air hunger’ arising from increased PCO2 in mechanically ventilated quadriplegics. Respir Physiol. 1989;76(1):53–67. https://doi.org/10.1016/0034-5687(89)90017-0..
DOI: 10.1016/0034-5687(89)90017-0

Galeas-Pena M, McLaughlin N, Pociask D. The role of the innate immune system on pulmonary infections. Biol Chem. 2019;400(4):443–456. https://doi.org/10.1515/hsz-2018-0304..
DOI: 10.1515/hsz-2018-0304

McMorris T, Hale BJ, Barwood M, Costello J, Corbett J. Effect of acute hypoxia on cognition: A systematic review and meta-regression analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2017;74(Pt. A):225–232. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.01.019..
DOI: 10.1016/j.neubiorev.2017.01.019

Needham EJ, Chou SH, Coles AJ, Menon DK. Neurological Implications of COVID-19 Infections. Neurocrit Care. 2020;32(3):667–671. https://doi.org/10.1007/s12028-020-00978-4..
DOI: 10.1007/s12028-020-00978-4

Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, Krüger N, Herrler T, Erichsen S et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020;181(2):271– 280.e8. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.02.052..
DOI: 10.1016/j.cell.2020.02.052

Li YC, Bai WZ, Hashikawa T. The neuroinvasive potential of SARSCoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients. J Med Virol. 2020;92(6):552–555. https://doi.org/10.1002/jmv.25728..
DOI: 10.1002/jmv.25728

Manganelli F, Vargas M, Iovino A, Iacovazzo C, Santoro L, Servillo G. Brainstem involvement and respiratory failure in COVID-19. Neurol Sci. 2020;41(7):1663–1665. https://doi.org/10.1007/s10072-020-04487-2..
DOI: 10.1007/s10072-020-04487-2

Moriguchi T, Harii N, Goto J, Harada D, Sugawara H, Takamino J et al. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. Int J Infect Dis. 2020;94:55–58. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.062..
DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.062

Paniz-Mondolfi A, Bryce C, Grimes Z, Gordon RE, Reidy J, Lednicky J et al. Central nervous system involvement by severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2). J Med Virol. 2020;92(7):699–702. https://doi.org/10.1002/jmv.25915..
DOI: 10.1002/jmv.25915

Li K, Wohlford-Lenane C, Perlman S, Zhao J, Jewell AK, Reznikov LR et al. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Causes Multiple Organ Damage and Lethal Disease in Mice Transgenic for Human Dipeptidyl Peptidase 4. J Infect Dis. 2016;213(5):712–722. https://doi.org/10.1093/infdis/jiv499..
DOI: 10.1093/infdis/jiv499

Hsieh YH, Litvin DG, Zaylor AR, Nethery DE, Dick TE, Jacono FJ. Brainstem inflammation modulates the ventilatory pattern and its variability after acute lung injury in rodents. J Physiol. 2020;598(13):2791–2811. https://doi.org/10.1113/JP279177..
DOI: 10.1113/JP279177

Caronna E, Ballvé A, Llauradó A, Gallardo VJ, Ariton DM, Lallana S et al. Headache: A striking prodromal and persistent symptom, predictive of COVID-19 clinical evolution. Cephalalgia. 2020;40(13):1410–1421. https://doi.org/10.1177/0333102420965157..
DOI: 10.1177/0333102420965157

Harper RM, Kumar R, Macey PM, Harper RK, Ogren JA. Impaired neural structure and function contributing to autonomic symptoms in congenital central hypoventilation syndrome. Front Neurosci. 2015;9:415. https://doi.org/10.3389/fnins.2015.00415..
DOI: 10.3389/fnins.2015.00415

Esser RW, Stoeckel MC, Kirsten A, Watz H, Taube K, Lehmann K et al. Brain Activation during Perception and Anticipation of Dyspnea in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Front Physiol. 2017;8:617. https://doi.org/10.3389/fphys.2017.00617..
DOI: 10.3389/fphys.2017.00617

Nouri-Vaskeh M, Sharifi A, Khalili N, Zand R, Sharifi A. Dyspneic and non-dyspneic (silent) hypoxemia in COVID-19: Possible neurological mechanism. Clin Neurol Neurosurg. 2020;198:106217. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106217..
DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106217

Pamenter ME, Powell FL. Time Domains of the Hypoxic Ventilatory Response and Their Molecular Basis. Compr Physiol. 2016;6(3):1345–1385. https://doi.org/10.1002/cphy.c150026..
DOI: 10.1002/cphy.c150026

Busana M, Gasperetti A, Giosa L, Forleo GB, Schiavone M, Mitacchione G et al. Prevalence and outcome of silent hypoxemia in COVID-19. Minerva Anestesiol. 2021;87(3):325–333. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.21.15245-9..
DOI: 10.23736/S0375-9393.21.15245-9

Jounieaux V, Rodenstein DO, Mahjoub Y. On Happy Hypoxia and on Sadly Ignored “Acute Vascular Distress Syndrome” in Patients with COVID-19. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(11):1598–1599. https://doi.org/10.1164/rccm.202006-2521LE..
DOI: 10.1164/rccm.202006-2521LE

Friedman J, Calderón-Villarreal A, Bojorquez I, Vera Hernández C, Schriger DL, Tovar Hirashima E. Excess Out-of-Hospital Mortality and Declining Oxygen Saturation: The Sentinel Role of Emergency Medical Services Data in the COVID-19 Crisis in Tijuana, Mexico. Ann Emerg Med. 2020;76(4):413–426. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2020.07.035..
DOI: 10.1016/j.annemergmed.2020.07.035

Пальман АД, Андреев ДА, Сучкова СА. Немая гипоксемия у пациента с тяжелой SARS-CoV-2-пневмонией. Сеченовский вестник. 2020;11(2):87–91. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2020.11.2.87-91..
DOI: 10.47093/2218-7332.2020.11.2.87-91

Дополнительная информация
Язык текста: Русский
ISSN: 2079-701X

URI:4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032332d302d32302d302d3137322d313739

Унифицированный идентификатор ресурса для цитирования: //medj.rucml.ru/journal/4e432d4d4544534f5645542d41525449434c452d323032332d302d32302d302d3137322d313739/