Введение.Введение. Изучение клинической картины и прогностических факторов развития постковидного синдрома (ПКС) остается актуальной задачей для врачей различных специальностей.Цель.Цель. Изучить клинические проявления и вероятные предикторы формирования ПКС в неврологической практике.Материалы и методы.Материалы и методы. В исследование включено 34 пациента в возрасте от 18 до 65 лет, проходящих лечение в Клинике нервных болезней им. А.Я. Кожевникова по поводу основного заболевания: головные боли напряжения (ГБН), мигрень (М), скелетно-мышечные боли (СМБ), переболевшие документально подтвержденной коронавирусной инфекцией (КИ, COVID-19). Основную группу (ОГ) составили 21 пациент (средний возраст 47,95 ± 12,21 лет), дополнительно к проявлениям основного заболевания предъявляющие жалобы на нарушение памяти, снижение концентрации внимания и работоспособности, быструю утомляемость, тревогу и внутреннее напряжение, пониженный фон настроения и нежелание что-либо делать, головную боль, возникшие впервые во время, сразу по окончании или в течение 2 мес. после перенесенной КИ, что соответствовало критериям ПКС. В группу сравнения (ГС) включено 13 пациентов (средний возраст 38 ± 12 лет), которые предъявляли жалобы только в рамках их основных заболеваний и не отмечали каких-либо особенностей в их течении в связи с перенесенной КИ. Дополнительно к основным методам исследования применялось анкетирование: утомляемости (шкала MFI-20), тревоги (шкала Спилбергера – Ханина), депрессии (шкала Бека), когнитивных нарушений (MOCA-тест), нарушения концентрации внимания (тест Мюнстерберга), симптомов центральной сенситизации (CSI), качества жизни (SF-36).Результаты.Результаты. Клинические проявления ПКС заключались в легких или субъективных когнитивных нарушениях (КН) без изменения концентрации внимания и астеническом симптомокомплексе. Пациенты ОГ были более старшего возраста, имели среднетяжелое и тяжелое течение острого периода КИ и риски сердечно-сосудистой патологии, статистически достоверно отличались от ГС более высокими баллами по шкалам: депрессии Бека, Спилбергера – Ханина, CSI, MFI-20 – и более низким баллом по шкале MOCA.Выводы.Выводы. В качестве возможных предикторов формирования ПКС могут выступать: возраст старше 40 лет, среднетяжелое и тяжелое течение КИ, наличие рисков сердечно-сосудистой патологии, депрессия и повышенная личностная тревожность, более высокие показатели центральной сенситизации.
Almasri M, Alqaisi R, Al-Shagahin M, Al-Kubaisy W, Aljarajreh A; Al-Shagahin H. Risk Factors and Characterization of Post-COVID-19 Syndrome in Jordan. Iproc. 2022;8(1):e36563. https://doi.org/10.2196/36563..
DOI: 10.2196/36563
Crook H, Raza S, Nowell J, Young M, Edison P. Long COVID-mechanisms, risk factors, and management. BMJ. 2021;374:n1648. https://doi.org/10.1136/bmj.n1648..
DOI: 10.1136/bmj.n1648
Парфенов ВА, Кулеш АА. Острые и отдаленные неврологические нарушения у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):4–11. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-3-4-11..
DOI: 10.14412/2074-2711-2022-3-4-11
Захаров ВВ. Постковидный синдром глазами невролога. Поведенческая неврология. 2021;(2):14–22. https://doi.org/10.46393/2712-9675_2021_2_14_22..
DOI: 10.46393/2712-9675_2021_2_14_22
Lu Y, Li X, Geng D, Mei N, Wu PY, Huang CC et al. Cerebral Micro-Structural Changes in COVID-19 Patients – An MRI-based 3-month Follow-up Study. eClinicalMedicine. 2020;25:100484. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100484..
DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100484
Scharf RE, Anaya JM. Post-COVID Syndrome in Adults-An Overview. Viruses. 2023;15(3):675. https://doi.org/10.3390/v15030675..
DOI: 10.3390/v15030675
Buonsenso D, Piazza M, Boner AL, Bellanti JA. Long COVID: A proposed hypothesis-driven model of vi.жral persistence for the pathophysiology of the syndrome. Allergy Asthma Proc. 2022;43(3):187–193. https://doi.org/10.2500/aap.2022.43.220018..
DOI: 10.2500/aap.2022.43.220018
Matschke J, Lütgehetmann M, Hagel C, Sperhake JP, Schröder AS, Edler C et al. Neuropathology of patients with COVID-19 in Germany: a post-mortem case series. Lancet Neurol. 2020;19(11):919–929. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30308-2..
DOI: 10.1016/S1474-4422(20)30308-2
Pajo AT, Espiritu AI, Apor ADAO, Jamora RDG. Neuropathologic findings of patients with COVID-19: a systematic review. Neurol Sci. 2021;42(4):1255–1266. https://doi.org/10.1007/s10072-021-05068-7..
DOI: 10.1007/s10072-021-05068-7
Преображенская ИС. COVID-ассоциированные когнитивные нарушения. Consilium Medicum. 2022;24(2):96–102. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.2.201512..
DOI: 10.26442/20751753.2022.2.201512
Преображенская ИС. COVID-ассоциированные когнитивные нарушения. Consilium Medicum. 2022;24(2):96–102. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.2.201512..
DOI: 10.1007/s10072-021-05068-710.26442/20751753.2022.2.201512
Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417–1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5..
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5
Wang F, Kream RM, Stefano GB. Long-Term Respiratory and Neurological Sequelae of COVID-19. Med Sci Monit. 2020;26:e928996. https://doi.org/10.12659/MSM.928996..
DOI: 10.12659/MSM.928996
Koralnik IJ, Tyler KL. COVID-19: A Global Threat to the Nervous System. Ann Neurol. 2020;88(1):1–11. https://doi.org/10.1002/ana.25807..
DOI: 10.1002/ana.25807
Chen C, Haupert SR, Zimmermann L, Shi X, Fritsche LG, Mukherjee B. Global Prevalence of Post-Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Condition or Long COVID: A Meta-Analysis and Systematic Review. J Infect Dis. 2022;226(9):1593–1607. https://doi.org/10.1093/infdis/jiac136..
DOI: 10.1093/infdis/jiac136
Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo PA, Cuapio A, Villapol S. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):16144. https://doi.org/10.1101/2021.01.27.21250617..
DOI: 10.1101/2021.01.27.21250617
Jaywant A, Vanderlind WM, Alexopoulos GS, Fridman СB, Perlis RH, Gunning FM. Frequency and profile of objective cognitive deficits in hospitalized patients recovering from COVID-19. Neuropsychopharmacology. 2021;46(13):2235–2240. https://doi.org/10.1038/s41386-021-00978-8..
DOI: 10.1038/s41386-021-00978-8
Crivelli L, Palmer K, Calandri I, Guekht A, Beghi E, Carroll W et al. Changes in cognitive functioning after COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Alzheimers Dement. 2022;18(5):1047–1066. https://doi.org/10.1002/alz.12644..
DOI: 10.1002/alz.12644
Остроумова ТМ, Черноусов ПА, Кузнецов ИВ. Когнитивные нарушения у пациентов, перенесших COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):126–130. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-126-130..
DOI: 10.14412/2074-2711-2021-1-126-130
Куташов ВА. Применение Актовегина у пациентов с когнитивными нарушениями после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):65–72. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-65-72..
DOI: 10.14412/2074-2711-2021-2-65-72
Zhou H, Lu S, Chen J, Wei N, Wang D, Lyu H et al. The landscape of cognitive function in recovered COVID-19 patients. J Psychiatr Res. 2020;129:98–102. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.06.022..
DOI: 10.1016/j.jpsychires.2020.06.022
Townsend L, Dyer AH, Jones K, Dunne J, Mooney A, Gaffney F. Persistent fatigue following SARS-CoV-2 infection is common and independent of severity of initial infection. PLoS ONE. 2020;15(11):e0240784. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240784..
DOI: 10.1371/journal.pone.0240784
Табеева ГР. Тревожные и депрессивные расстройства в период эпидемии COVID-19. Поведенческая неврология. 2021;(2):24–32. https://doi.org/10.46393/2712-9675_2021_2_24_32..
DOI: 10.46393/2712-9675_2021_2_24_32
Kim Y, Bitna-Ha, Kim SW, Chang HH, Kwon KT, Bae S, Hwang S. Post-acute COVID-19 syndrome in patients after 12 months from COVID-19 infection in Korea. BMC Infect Dis. 2022;22(1):93. https://doi.org/10.1186/s12879-022-07062-6..
DOI: 10.1186/s12879-022-07062-6
Петрова НН, Кудряшов АВ, Матвиевская ОВ, Мухин АА, Лаврова ВА, Чумаков ЕМ и др. Депрессивные состояния в структуре постковидного синдрома: особенности и терапия. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022;(1):16–24. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-56-1-16-24..
DOI: 10.31363/2313-7053-2022-56-1-16-24
Петрова НН, Кудряшов АВ, Матвиевская ОВ, Мухин АА, Лаврова ВА, Чумаков ЕМ и др. Депрессивные состояния в структуре постковидного синдрома: особенности и терапия. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2022;(1):16–24. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2022-56-1-16-24..
DOI: 10.31363/2313-7053-2022-1-16-24
Мосолов СН. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Современная терапия психических расстройств. 2021;(3):2–23. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2021.31.25.001..
DOI: 10.21265/PSYPH.2021.31.25.001
Fernández-de-Las-Peñas C, Palacios-Ceña D, Gómez-Mayordomo V, Rodríuez-Jiménez J, Palacios-Ceña M, Velasco-Arribas M. Long-term post-COVID symptoms and associated risk factors in previously hospitalized patients: A multicenter study. J Infect. 2021;83(2):237–279. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2021.04.036/.
DOI: 10.1016/j.jinf.2021.04.036/
Асфандиярова НС, Филиппов ЕВ, Дашкевич ОВ, Якубовская АГ, Мосейчук КА, Журавлева НС и др. Факторы риска развития постковидного синдрома. Клиницист. 2022;16(4):19–26. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-4-К671..
DOI: 10.17650/1818-8338-2022-16-4-К671