Главным симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК), рецидивирующего функционального расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), является абдоминальная боль, ассоциированная с актом дефекации, с изменением частоты и формы стула. До недавнего времени это была единственная нозологическая форма, которая входила в международную классификацию Х пересмотра. В классификацию XI пересмотра войдут еще 53 функциональных расстройства, которые получат статус нозологий. Выделяют четыре основных варианта СРК – с запором, с диареей, смешанный и неклассифицируемый. Само представление о СРК было динамичным. Последние рекомендации Рим IV 2016 г. в качестве одного из патогенетических механизмов предложили ввести механизм несостоятельности межэпителиальных контактов, который позволяет формировать внутрислизистое малое воспаление. Оно может иметь отношение к хронизации процесса и требует использования в лечении препаратов с противовоспалительными свойствами и средств, восстанавливающих межэпителиальные контакты, что увеличивает процент больных с положительным эффектом лечения. В сообщении приводятся данные о фармакотерапии препаратов, имеющих комбинированный (сочетанный) эффект действия, в частности о Метеоспазмиле®, который по конечному эффекту действия превосходит препараты с антиспастическим или восстанавливающим нарушенную моторику действием. Автор настоящего сообщения приглашает к дискуссии о целесообразности введения нового варианта СРК, который может иметь хроническую форму течения, и средств с противовоспалительными свойствами в комплекс лечения (при недостаточном эффекте препаратов, влияющих на моторные расстройства).
Drossman D.A., Hoster W.L. Rom IV – Functional GL Desorders: Desorders of gut – Brain Jnteraction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035..
DOI: 10.1053/j.gastro.2016.03.035
Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastrotnterol Hepatol. 2012;10(7):712–721. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.029..
DOI: 10.1016/j.cgh.2012.02.029
Полунина Т.Е. Синдром раздраженного кишечника и патология билиарного тракта. Клинический разбор. Медицинский совет. 2020;(15):28–38. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-15-28-38..
DOI: 10.21518/2079-701X-2020-15-28-38
Fichna J., Storr M.A. Brain-Gut Interactions in IBS. From Pharmacol. 2012;5(3):127. https://doi.org/10.3389/fphar.2012.00127..
DOI: 10.3389/fphar.2012.00127
Ohman L., Simren M. Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immaniti and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(3):163–173. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2010.4..
DOI: 10.1038/nrgastro.2010.4
Ручкина И.Н., Парфенов А.И., Петраков А.В., Осипов Г.А. Роль кишечных инфекций и дисбактериоза в формировании СРК. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004;(1):106–107.
Barbara G., Cremon C., Carini G., Bellacosa L., Zecchi L., De Giorgio R. et al. The immune system in irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(4):349–359. https://doi.org/10.5056/jnm.2011.17.4.349..
DOI: 10.5056/jnm.2011.17.4.349
Маев И.В. (ред.). Синдром раздраженного кишечника. М.; 2004. 70 c.
Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Алгоритмы ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV. РМЖ. 2017;25(10):718–722. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_sindromom_razdraghennogo_kishechnika_Rimskie_kriterii_IV/?ysclid=lgaro32uie801924607#.https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_sindromom_razdraghennogo_kishechnika_Rimskie_kriterii_IV/?ysclid=lgaro32uie801924607#
Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Алгоритмы ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV. РМЖ. 2017;25(10):718–722. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_sindromom_razdraghennogo_kishechnika_Rimskie_kriterii_IV/?ysclid=lgaro32uie801924607#.https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_sindromom_razdraghennogo_kishechnika_Rimskie_kriterii_IV/?ysclid=lgaro32uie801924607#
Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(5):76–93. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93..
DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93
Минушкин О.Н. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Consilium Medicum. 2004;6(6):376–381. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91736.https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91736
Минушкин О.Н. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Consilium Medicum. 2004;6(6):376–381. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91736.https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91736
Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Топчий Т.Б., Евсиков А.Е. Метеоспазмил в клинической практике. 2-е изд., доп. М.; 2021.